冀　靜，楊筱鳳，王慰敏，白桂芹

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科， 西安　710061

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基于MOOC的婦產(chǎn)科教學(xué)模式創(chuàng)新構(gòu)想

冀靜，楊筱鳳，王慰敏，白桂芹

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科， 西安710061

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)生的核心專業(yè)基礎(chǔ)課之一，教學(xué)內(nèi)容抽象性及操作性強(qiáng)是其學(xué)科特點(diǎn)。慕課(MOOC)是信息時(shí)代的新型教育模式，國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開始著力發(fā)展醫(yī)學(xué)MOOC課程?；贛OOC平臺進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，應(yīng)當(dāng)成為目前婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革的重要方向之一，基于MOOC平臺的婦產(chǎn)科新型混合教學(xué)模式，是在信息化網(wǎng)絡(luò)化條件下開展婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式改革的創(chuàng)新構(gòu)想。

MOOC；婦產(chǎn)科學(xué)；教學(xué)模式；混合式教學(xué)

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)本科生的主干課程及必修課，專門研究女性特有的生理、病理變化及生育調(diào)控。這門學(xué)科要求學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)須注意女性生殖系統(tǒng)的解剖與功能、局部與整體、生理與病理變化與臨床表現(xiàn)之間的有機(jī)聯(lián)系，形成知識網(wǎng)，并且要求學(xué)生熟悉婦產(chǎn)科的一些基本操作技能。目前的婦產(chǎn)科教學(xué)仍然以大課授課、小課見習(xí)的方式進(jìn)行，由于醫(yī)學(xué)生人數(shù)眾多而教育資源相對匱乏，一些重難點(diǎn)(如分娩機(jī)轉(zhuǎn))等抽象性及操作性強(qiáng)的內(nèi)容學(xué)生難以理解及掌握。因此：我們需要探索新的教育模式、改變教學(xué)行為以提高婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

近年來，隨著計(jì)算機(jī)及信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，慕課(massive open online course，MOOC)作為信息時(shí)代的一種教育模式，引發(fā)了一場學(xué)習(xí)和教育的革命，是目前最先進(jìn)的教育和學(xué)習(xí)機(jī)制。如何掌握并吸取MOOC教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，并將其使用到婦產(chǎn)科教學(xué)當(dāng)中，值得思考和探索。

1　MOOC的定義及特點(diǎn)

慕課(MOOC)是大規(guī)模在線開放課程，是一種利用計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)的信息交流與大數(shù)據(jù)信息挖掘功能而進(jìn)行的開放性課程教學(xué)[1]，其宗旨是為了增強(qiáng)知識傳播而在互聯(lián)網(wǎng)上分享的優(yōu)質(zhì)免費(fèi)開放課程。MOOC不同于公開課，它是一種主動式學(xué)習(xí)的過程；而傳統(tǒng)的公開課，包括醫(yī)學(xué)類公開課，是一種填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生的積極性及主動性往往沒有調(diào)動起來。其次，MOOC也不同于隨堂錄制及微課，它除了具有重難點(diǎn)突出的特點(diǎn)外，還能更好地對知識的碎片化、細(xì)節(jié)化進(jìn)行處理。因此，它擁有以下特點(diǎn)：

①開放性：與傳統(tǒng)的教學(xué)方式比較，MOOC的學(xué)習(xí)不需要準(zhǔn)入門檻，沒有固定的授課教室，不受地域、時(shí)間、年齡、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等限制，只需要有能聯(lián)接互聯(lián)網(wǎng)的電腦就可以隨時(shí)隨地的注冊學(xué)習(xí)。

②大規(guī)模性：由于沒有授課教室的限制，因此課程的注冊學(xué)習(xí)人數(shù)沒有限制，可以多達(dá)上萬人同時(shí)學(xué)習(xí)。

③靈活性：由于MOOC是在互聯(lián)網(wǎng)上學(xué)習(xí)，學(xué)生可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)時(shí)間而隨時(shí)學(xué)習(xí)，對于不懂的難點(diǎn)及重點(diǎn)也可以將內(nèi)容調(diào)出來反復(fù)觀看、學(xué)習(xí)，因此其靈活性很高，同時(shí)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。

④課程的完整性：教學(xué)活動除了學(xué)生自主學(xué)習(xí)MOOC上的相關(guān)課程外，還有相關(guān)知識的參與、討論、評價(jià)、論壇或在線提問，使得學(xué)生的疑問得到及時(shí)反饋；課后作業(yè)、復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)、考核和考取相關(guān)證書，這都保證了課程的完整性。

⑤知識的共享性：由于MOOC學(xué)習(xí)無準(zhǔn)入門檻，學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自身的愛好、興趣選擇課程，因此除了該專業(yè)知識以外，還能夠跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)，這不僅拓寬了學(xué)生的知識面，也實(shí)現(xiàn)了知識的共享性。

2　MOOC的發(fā)展現(xiàn)狀

MOOC最早于2008年由Stephen Downes和George Simens正式提出，2012年在美國最先開始實(shí)施，形成了Coursera、Udacity和edX三大平臺。因此，2012年被紐約時(shí)代周刊命名為慕課的“元年”(The Year of the MOOC)[2]。此后，MOOC逐漸在澳大利亞、日本等相繼出現(xiàn)。我國是由清華大學(xué)在2013年5月首次與edX平臺加盟，簽約慕課平臺；10月清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)分別啟動了“學(xué)堂在線”“好大學(xué)在線”兩大MOOC平臺。此后，北京大學(xué)、上海交通大學(xué)等很多國內(nèi)的一流大學(xué)都紛紛加入MOOC平臺，并相繼推出了近百門課程上線。因此，2013年被稱為“中國慕課元年”[3]。

3　MOOC對婦產(chǎn)科傳統(tǒng)教學(xué)模式的挑戰(zhàn)

信息技術(shù)與高等教育的深度融合為高等學(xué)校創(chuàng)造了新型教學(xué)環(huán)境。2013年6月，在教育部高等教育技術(shù)與方法專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會第一次全體會議上，主任委員裴剛教授建議將慕課納入到教學(xué)指導(dǎo)委員會的工作中，應(yīng)進(jìn)行MOOC的本土化實(shí)踐[4]。婦產(chǎn)科作為醫(yī)學(xué)類的一個(gè)二級學(xué)科，在傳統(tǒng)的教育模式中，其主要的授課方法除了集中授課以外，還有小課講解、專題講座、見習(xí)，等。這些教學(xué)模式是一種填鴨式學(xué)習(xí)方式，不僅信息量大，而且缺乏師生間的互動，更新相對滯后；對場地、人員等方面要求高。對于學(xué)生而言，不論什么時(shí)間講課，誰在講課，講課質(zhì)量如何，什么樣的講課方式，學(xué)生都得去聽，他們的積極性、主動性及創(chuàng)造性得不到發(fā)展。MOOC教學(xué)是建立在學(xué)生自身動力基礎(chǔ)上的高效教學(xué)形式，它不僅是一種新的教學(xué)方法，而且對傳統(tǒng)教學(xué)觀念、教育體制的重構(gòu)帶來了巨大的挑戰(zhàn)，引發(fā)了我們對人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育的反思。

婦產(chǎn)科不僅是臨床醫(yī)學(xué)生的核心主干課程，其內(nèi)容也涉及女性生理變化、病理疾病及生育調(diào)控。不僅僅在校的本科生、研究生需要進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，全科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師及婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)師均需要婦產(chǎn)科學(xué)課程的講授，甚至普通女性群眾也需要了解女性生育、月經(jīng)期生理等方面的知識。因此：在傳統(tǒng)婦產(chǎn)科學(xué)課程中引入MOOC的教育方式，采用MOOC與校內(nèi)課程相結(jié)合的“新型混合式教育模式”，是婦產(chǎn)科教學(xué)模式創(chuàng)新轉(zhuǎn)變的突破性嘗試。

4　基于MOOC的婦產(chǎn)科學(xué)“新型混合式教學(xué)模式”的構(gòu)想

在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科教學(xué)模式中，教師根據(jù)教學(xué)大綱在授課前先備課、做相關(guān)準(zhǔn)備，所提供的教學(xué)內(nèi)容決定了學(xué)生的探索邊界。而在MOOC課程中，除了MO- OC本身以外，學(xué)生還需要參加拓展學(xué)習(xí)、論壇活動、作業(yè)，等。因此，學(xué)習(xí)者以MOOC的知識點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，在交流學(xué)習(xí)過程中構(gòu)建自身的新知識體系，在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下相互提供的資源會逐漸擴(kuò)大知識界限；同時(shí)這一過程也培養(yǎng)了學(xué)生對分布性資源的獲取能力以及對問題的分析能力。

但是在目前的應(yīng)試教育體制下，MOOC也不能完全取代傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，尤其是婦產(chǎn)科這類專業(yè)性強(qiáng)、操作性強(qiáng)的課程。因此，我們提出將MOOC與課堂授課相結(jié)合的新型“混合式教學(xué)模式”，即線上線下相結(jié)合進(jìn)行婦產(chǎn)科教學(xué)的構(gòu)想，以節(jié)省課堂時(shí)間，增加操作、實(shí)踐類學(xué)習(xí)時(shí)間，提高實(shí)效。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

4.1構(gòu)建婦產(chǎn)科教學(xué)的MOOC平臺

由于婦產(chǎn)科專業(yè)性強(qiáng)、操作技能多，涉及婚姻、性生活史、分娩等隱私，MOOC的建設(shè)對專業(yè)發(fā)展尤為重要。建議以美國的三大MOOC平臺為依托，尤其是針對婦產(chǎn)科一些重難點(diǎn)、抽象性強(qiáng)的內(nèi)容，逐步完成婦產(chǎn)科學(xué)MOOC的制作。例如：在“女性生殖系統(tǒng)解剖”這節(jié)見習(xí)課中，我們可以設(shè)計(jì)拍攝女性生殖系統(tǒng)解剖的MOOC，在影片里使用圖片、標(biāo)本、手術(shù)過程中的動態(tài)解剖來幫助學(xué)生理解女性生殖系統(tǒng)毗鄰、盆底組織等難點(diǎn)內(nèi)容。在講解子宮動脈同輸尿管的解剖關(guān)系時(shí)，首先使用圖片形式使學(xué)生理解“橋下流水”的概念；然后將手術(shù)過程中游離出來的子宮動脈與輸尿管的關(guān)系使用特寫鏡頭向?qū)W生展現(xiàn)，幫助學(xué)生加深對“橋下流水”的記憶；最后使用高位結(jié)扎卵巢血管、子宮動脈結(jié)扎、打開輸尿管隧道這三組手術(shù)過程的短視頻來闡明易損傷輸尿管的三個(gè)婦科手術(shù)步驟，不僅可以活躍課堂氣氛，而且提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深理解記憶。同樣，我們還可以拍攝正常分娩過程、產(chǎn)科四步觸診、婦科查體、婦科手術(shù)等MOOC 影片，構(gòu)建婦產(chǎn)科教學(xué)的系列MOOC平臺，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力。

4.2在教學(xué)形式上，將傳統(tǒng)理論課、MOOC穿插進(jìn)行，合二為一

改變以往照本宣科的填鴨式教學(xué)形式為“MOOC先行，面授回應(yīng)”的新型混合式婦產(chǎn)科教學(xué)模式。即：在正式上課之前，先讓學(xué)習(xí)者在MOOC平臺上對該節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，然后在大課授課的時(shí)候?qū)⒔虒W(xué)大綱里的知識點(diǎn)再次串講，并對MOOC論壇里學(xué)生留言的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答。比如：在上前置胎盤這節(jié)課之前，給學(xué)生提供針對前置胎盤內(nèi)容的自學(xué)模塊，對前置胎盤的病因、分類及臨床表現(xiàn)、診斷治療等方面先做講解，并在MOOC中設(shè)計(jì)一個(gè)臨床病例，針對病例提出如何診斷、如何治療等一系列問題，層層遞進(jìn)的引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注學(xué)習(xí)的重點(diǎn)及難點(diǎn)，學(xué)生自學(xué)、交流、相互討論，最后在大課授課時(shí)結(jié)合MOOC平臺中的病例，針對教學(xué)大綱里的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容著重講解。

4.3改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)，利用MOOC平臺加強(qiáng)課后復(fù)習(xí)

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科大課及小課見習(xí)教學(xué)后，沒有課后的互動環(huán)節(jié)，基本靠學(xué)生自學(xué)鞏固知識點(diǎn)，另外，傳統(tǒng)的考核是以期末考試為主的閉卷考核方式?，F(xiàn)在，我們可以利用MOOC平臺來改進(jìn)我們的教學(xué)設(shè)計(jì)，加強(qiáng)課后復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)。例如：在大課學(xué)習(xí)完妊娠期高血壓疾病后，我們可以將妊娠期高血壓、子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期、妊娠合并慢性高血壓等不同孕周的病案分析題放到MOOC平臺上，學(xué)生可根據(jù)自己時(shí)間安排，在一周內(nèi)繼續(xù)參加這部分內(nèi)容的復(fù)習(xí)題、論壇活動等方式，通過強(qiáng)化訓(xùn)練掌握妊娠期高血壓疾病的分類、診斷及治療的知識點(diǎn)，最后需要在截止日期前提交專題小論文等作業(yè)。通過這樣課前學(xué)習(xí)、課堂重點(diǎn)串講、課后復(fù)習(xí)鞏固的方式，加深學(xué)生的記憶，夯實(shí)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識。在該環(huán)節(jié)里，教師可以根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計(jì)鞏固性測試，學(xué)生答對問題后方可繼續(xù)后面的學(xué)習(xí)，類似游戲關(guān)卡的設(shè)置，這就可以將許多相關(guān)性知識點(diǎn)連貫起來，并提高學(xué)生的積極性、參與性及能動性，體現(xiàn)了教學(xué)互動。另外，除了教師評議學(xué)生課后作業(yè)以外，教師還可以制定作業(yè)評價(jià)指標(biāo)來指導(dǎo)學(xué)生在MOOC平臺上相互評議，給出評閱結(jié)果，經(jīng)教師審核后形成該次作業(yè)的最終成績，并計(jì)入課程平時(shí)成績。

4.4設(shè)計(jì)多元化的MOOC課程

針對不同的學(xué)習(xí)對象，在MOOC課程學(xué)習(xí)之后，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱中課程的重難點(diǎn)內(nèi)容、學(xué)生的疑問點(diǎn)、對知識的接受程度，反復(fù)調(diào)整MOOC平臺中的教學(xué)內(nèi)容和大課面授課堂中的內(nèi)容，經(jīng)長期實(shí)踐積累后，可逐步為不同的學(xué)習(xí)群體提供不同難度、深度和廣度的個(gè)性化課程，滿足不同基礎(chǔ)、不同需求的學(xué)習(xí)者要求。例如：對于異常分娩的教學(xué)來說，剖宮產(chǎn)是處理異常分娩的手段，但是對于本科生、規(guī)培生及婦產(chǎn)科進(jìn)修生所要求的掌握尺度不一樣：本科生只要求掌握理論知識部分，規(guī)培生要求掌握異常分娩的臨床判斷，而婦產(chǎn)科進(jìn)修生不僅要求掌握臨床診斷，而且對于剖宮產(chǎn)的時(shí)機(jī)、手術(shù)技巧及完成均要求掌握。因此，針對這三類學(xué)生的異常分娩MOOC課程內(nèi)容應(yīng)該各有側(cè)重。

這種新型混合式教學(xué)模式一方面避免了盲目追求MOOC模式對教學(xué)帶來的影響，促進(jìn)MOOC平臺的進(jìn)一步完善；另一方面以MOOC帶動?jì)D產(chǎn)科教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也是對教師進(jìn)行課堂教學(xué)技能的一種培訓(xùn)方式，可以幫助教師加強(qiáng)、改進(jìn)教學(xué)技能，對教師教學(xué)能力及工作能力提高有較大的促進(jìn)作用。

婦產(chǎn)科學(xué)是一門綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)，要求理論與實(shí)踐并重。面對MOOC這一新生事物，高校教師應(yīng)該積極參與、主動應(yīng)對、勇于改革，建立以MOOC平臺的新型混合式婦產(chǎn)科教學(xué)模式，將全球優(yōu)秀教師、課程、平臺整合在一起，以更好地滿足高等醫(yī)學(xué)院校及廣大婦產(chǎn)科學(xué)工作者對掌握婦產(chǎn)科理論及實(shí)踐知識的迫切需求，從根本上提高教育質(zhì)量。

[1]Liyanagunawardena T R,Williams S A.Massive open online cou- rses on health and medicine:review[J].J Med Internet Res,2014,16(8):191

[2]蔡文璇，汪瓊.2012:MOOC元年[J].中國教育網(wǎng)絡(luò)，2013(4)：16-18

[3]王麗梅，姜泓.慕課對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革的啟示[J].中國病原生物學(xué)雜志，2015，10(3)：附頁1-2

[4]顧小清，胡藝齡，蔡慧英.MOOCs的本土化訴求及其應(yīng)對[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2013(5)：3-11

[5] Goldberg H R,Dintzis R.The positive impact of team-based virtual microscopy on student learning in physiology and hist- ology[J].Adv Physiol Edu,2007,31(3):261-265

Innovative mode of MOOC-based gynecology and obstetrics teaching

JiJing,YangXiaofeng,WangWeimin,BaiGuiqin

DepartmentofObstetricsandGynecology,theFirstAffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710061,China

Gynecology and obstetrics is one of the core specialized basic courses for clinical medical students. Abstractness and great operablility are the subject's characteristics. MOOCs are a new type of educational mode in the information era, and many medical schools in China have begun to develop medical MOOC courses. The teaching mode should be transformed based on MOOC platform and become one of the important directions of gynecology and obstetrics teaching reform. New integrated teaching model based on MOOC platform for gynecology and obstetrics is an innovative idea in teaching reform under the new information-based and network-based situation.

MOOC; gynecology and obstetrics; teaching mode; integrated teaching model

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院教學(xué)改革研究項(xiàng)目資助(15YB04)

2016-04-28

冀靜(1982-)，女，陜西勉縣人，主治醫(yī)師，博士，主要研究方向：婦科腫瘤。

G434

A

1004-5287(2016)05-0563-03

10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201605018