陳丹

腎小球疾病的臨床與病理分析

陳丹

目的 對腎小球疾病的病理特點進行分析。方法 根據(jù)2010年1月～2013年6月我院的116例腎小球成年患者進行研究分析，為患者提供腎活檢，均確診，對腎病的病理進行分析，觀察病理和臨床表現(xiàn)之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果 全部患者中有84例原發(fā)性腎小球疾病，所占比例為72.4%；有繼發(fā)性腎小球疾病32例，比例為27.6%。IgA是原發(fā)性腎小球腎炎的主要病理類型，比例為39.8%。無腎小管間質(zhì)損傷和存在腎小管間質(zhì)損害患者的尿白蛋白，血肌酐、血尿酸水平差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腎小球腎炎是腎小球常見疾病類型，不同腎小球疾病的臨床表現(xiàn)不同，患者的尿白蛋白、血肌酐、血尿酸對腎小管間質(zhì)損害起到了一定的作用。

腎小球疾??；臨床表現(xiàn)；病理特點

1　資料與方法

1.1一般資料

2010年1月～2013年6月我院對116例腎小球腎病成年患者進行研究分析，有男性患者69例，女性患者47例，平均年齡（34.2±6.2）歲，全部患者經(jīng)腎活檢均確診。

1.2腎活檢方法

患者取俯臥位，常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因行局部麻醉，待麻醉顯效后穿刺1～2針，取出腎組織。

1.3病理檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

所有標(biāo)本均送光鏡、電鏡以及免疫熒光病理檢查，根據(jù)2000年全國腎活檢病理診斷標(biāo)準(zhǔn)確定具體的病理分型。并將無腎小管間質(zhì)損害的患者作為觀察組，將有腎小管間質(zhì)損害的患者作為對照組。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1原發(fā)性腎小球疾病的臨床及病理類型

116例成人腎小球疾病患者中84例患者為原發(fā)性腎小球疾病，占72.4%；其中IgA腎病是原發(fā)性腎小球腎炎的主要病理類型；其次是微小病變性腎病占14.6%；其他病理類型還涉及膜性腎病占7.8%、系膜增生性腎小球腎炎占8.6%等，所占比例較少。

2.2繼發(fā)性腎小球疾病的臨床以及病理類型

116例成人腎小球疾病患者中32例患者為繼發(fā)性腎小球疾病，占27.6%。狼瘡性腎炎是繼發(fā)性腎小球腎炎的主要病理類型占12.9%，其他病理類型還涉及過敏性紫癜腎炎占4.3%、系統(tǒng)性血管炎占4.3%、乙肝相關(guān)性腎炎占3.4%、腎淀粉樣變占2.5%等。

3　討論

此次研究中，全部患者中有84例原發(fā)性腎小球疾病，所占比例為72.4%；有繼發(fā)性腎小球疾病32例，比例為27.6%。IgA是原發(fā)性腎小球腎炎的主要病理類型，比例為39.8%。無腎小管間質(zhì)損傷和存在腎小管間質(zhì)損害患者的尿白蛋白，血肌酐、血尿酸水平差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。和其他相關(guān)研究結(jié)果相符合[4]：IgA腎病和患者的免疫介導(dǎo)聯(lián)系緊密，臨床中患者的表現(xiàn)較多，病理復(fù)雜。根據(jù)研究顯示[5]，IgA腎病患者發(fā)病5～25年后有20%都惡化為終末期腎衰。

狼瘡性腎炎在腎小球腎炎中比較多見，女性是主要發(fā)病群體，中青年的育齡女性較多，乙肝相關(guān)性腎炎和乙肝病毒攜帶率成正相關(guān)性[2-3]。

腎小管間質(zhì)損害除了是腎小球疾病的伴隨病變之外，還是其他病理損傷的主要原因，對病變的速度起到了關(guān)鍵影響作用。原發(fā)和繼發(fā)腎臟疾病都會有腎小管間質(zhì)纖維化。在此次研究中，無腎小管間質(zhì)損傷和存在腎小管間質(zhì)損害患者的尿白蛋白，血肌酐、血尿酸水平差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，這是由于蛋白質(zhì)異常濾過導(dǎo)致了腎毒性，對腎小管間質(zhì)里的炎癥細胞浸潤加劇，腎小管纖維化，在這一過程中蛋白尿起到了主要作用。此次研究結(jié)果表明，觀察組和對照組患者的血肌酐、血尿酸差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，這一結(jié)果表明了這兩種物質(zhì)和腎小管間質(zhì)纖維化的聯(lián)系緊密[6]。在此次研究中，無癥狀血尿和蛋白尿的研究表明，觀察組和對照組兩項數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明腎小管間質(zhì)纖維化的發(fā)展過程中，尿白蛋白的影響并不是主要的。

總而言之，腎小球疾病的類型中，發(fā)病率比較高的是原發(fā)性腎小球腎炎，IgA腎病又是腎小球腎炎的主要疾病類型[7]；狼瘡性腎炎在成人繼發(fā)性腎小球腎炎中比較多見。各類型的腎小球疾病病理有差異性，臨床中的癥狀以及表現(xiàn)也不同，而在患者的腎小球病變過程中，影響最大的幾個要素就是尿白蛋白、血肌酐、血尿酸，共同導(dǎo)致了腎小管間質(zhì)損害，從而引起了腎小球疾病[8]。臨床中我們對腎小球疾病的臨床和病理進行分析研究，有助于我們了解患者的病變過程，從而制定出有效的治療措施和用藥計劃，讓患者的病變得到延緩，從而治療患者的疾病，這對于患者而言意義重大。

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Clinical and Pathological Analysis of Glomerular Diseases

CHEN Dan Department of Nephrology, The Fourth Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To analyze the pathological characteristics of glomerular diseases. Methods 116 adult patients with glomerular from January 2010 to June 2013 in our hospital were chosen to study and analysis, provide renal biopsy for patients were diagnosed, of nephropathy pathological analysis, the correlation between clinical manifestations and pathological observation. Results In all patients, there were 84 cases of primary glomerular diseases, the proportion was 72.4%. There were 32 cases of secondary glomerular diseases, the proportion was 27.6%. IgA is the main pathological type of primary glomerulonephritis, the proportion is 39.8%. There was a statistical difference in the level of serum creatinine and uric acid in patients with no renal tubular interstitial injury and the presence of tubular interstitial lesion (P＜0.05). Conclusion Glomerular nephritis is a common type of glomerular diseases, the clinical manifestations of different glomerular diseases, urinary albumin, serum creatinine, blood uric acid on renal tubular interstitial damage has played a certain role.

Glomerular disease, Clinical manifestation, Pathological characteristics

R692

A

1674-9308（2016）30-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.032

大慶市第四醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712

臨床中診斷腎病的主要方式是腎臟活組織檢查，其應(yīng)用價值非常高。該檢查也會影響患者的治療以及預(yù)后[1-2]。此次研究中我院選取了116例腎小球疾病患者進行分析，對患者的臨床資料進行回顧分析，現(xiàn)進行以下報道。