張秀麗

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淺析血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差的來源

張秀麗

【摘要】目的 探討分析血常規(guī)檢驗(yàn)的常見誤差原因。 方法 根據(jù)2013年2月～2014年2月我院的80例血常規(guī)檢驗(yàn)患者進(jìn)行回顧分析，使用全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x來進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比。結(jié)果 血常規(guī)檢查因存放時(shí)間、溫度、方法等的影響而出現(xiàn)誤差，標(biāo)本采集4 h后的WBC、RBC、PLT、HGB指標(biāo)為5.21×109/L、4.43×109/L、168.32×109/L，118.47 g/L，當(dāng)即進(jìn)行檢測(cè)的四項(xiàng)指標(biāo)為3.12×109/L、5.21×109/L、303.12×109/L、129.51 g/L，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，2 h和當(dāng)即檢查的指標(biāo)差異性不大，需在2 h內(nèi)完成檢驗(yàn)；樣本在冷藏柜內(nèi)保存48 h，其WBC總數(shù)無顯著變化，自動(dòng)稀釋器和微量加樣器采樣結(jié)果基本一致，一次性血紅蛋白吸管結(jié)果比較低，準(zhǔn)確性不高。結(jié)論 血常規(guī)檢驗(yàn)需要檢驗(yàn)人員的技能和知識(shí)扎實(shí)，對(duì)血液樣品檢驗(yàn)受到影響的因素熟悉，盡量避免。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn)；誤差；人為因素；來源

血常規(guī)檢驗(yàn)主要是對(duì)血液內(nèi)的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等進(jìn)行檢測(cè)，能夠?yàn)榕R床多種疾病的診斷和治療以及病情分析提供參考依據(jù)［1-3］。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床檢驗(yàn)對(duì)診斷和治療的作用也越來越突出，準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果可以為患者提供更加準(zhǔn)確的診斷信息［4］。此次根據(jù)我院80例血常規(guī)檢驗(yàn)患者進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月～2014年2月我院選取了80例接受血常規(guī)檢查的患者進(jìn)行研究分析，患者對(duì)此次研究知情且同意參與。

1.2 研究方法

我院檢驗(yàn)科通過全自動(dòng)血液分析儀（德國(guó)西門子公司Advia 2120），在特定的時(shí)間以及條件下，對(duì)于血常規(guī)標(biāo)本開展集中檢測(cè)，并分析誤差的來源，從而建立出一整套質(zhì)量控制方法。血常規(guī)的檢測(cè)會(huì)受到多種因素的影響，如抗凝劑的選擇、溫度濕度、采集方法及器材、方法的運(yùn)用等多方面因素均會(huì)造成影響，本研究從時(shí)間、溫度以及方法3個(gè)方面入手開展相應(yīng)的分析研究，分析在常溫以及4℃冷藏狀態(tài)下、血樣檢測(cè)時(shí)間上分為立刻、2 h、4 h以及運(yùn)用不同的采血方法（微量加樣器、稀釋器以及血紅蛋白吸管）對(duì)血常規(guī)測(cè)量的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將臨床收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；使用Χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 溫度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差影響

常規(guī)8～25℃溫度條件下，紅細(xì)胞含量為（4.23±0.43）×1012/L，血紅蛋白含量為（118.5±3.7）g/L，與4℃冷藏條件下數(shù)值對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；白細(xì)胞含量為（8.17±0.53）×109/L，高于4℃冷藏條件下數(shù)值，血小板含量為（211.5±3.9）×109/L，低于4℃冷藏條件下數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 測(cè)定時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差影響

放置10 min時(shí)間測(cè)定下的紅細(xì)胞含量為（4.22±0.35）×1012/L，血紅蛋白含量為（118.2±2.6）g/L，與放置2 h條件下的數(shù)值對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；白細(xì)胞含量為（8.20±0.41）×109/L，血小板含量為（212.1±4.5）×109/L，低于放置2 h后數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 抗血凝劑對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差的影響

濃度1.8 mg/ml EDTA鹽作用下，紅細(xì)胞平均體積檢出數(shù)據(jù)為（85.4±3.2）fl，紅細(xì)胞比容檢出數(shù)據(jù)為（40.3±2.9）L/L，均低于度2.6 mg/ml EDTA鹽作用下的檢出數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

血常規(guī)是常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方式，首先需要采集的血液樣本符合檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，為準(zhǔn)確結(jié)果提供前提條件。結(jié)合相關(guān)學(xué)者的研究［5-8］，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)誤差進(jìn)行歸納：（1）人為因素，血液樣本的采集方式對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果具有影響，如果技術(shù)不嫻熟，采血?jiǎng)幼骶徛?，注入順序出錯(cuò)就會(huì)導(dǎo)致血液凝固，對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。（2）患者因素，患者的年齡、性別、精神狀態(tài)等會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，白細(xì)胞數(shù)量會(huì)有所變化，如妊娠孕婦白細(xì)胞就會(huì)顯著上升。（3）試劑因素血液樣本采集后需要進(jìn)行抗凝，抗凝劑的選擇和比例對(duì)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生影響。

總之，血常規(guī)檢查除了需要較強(qiáng)的理論，實(shí)踐也是重要內(nèi)容，檢驗(yàn)人員需要提升對(duì)自己的檢驗(yàn)水平，了解檢驗(yàn)結(jié)果的意義，為疾病診斷和鑒別提供可靠的參考信息，制定制度規(guī)范檢驗(yàn)操作，檢查儀器設(shè)備，提升精度，降低誤差。

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【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0031-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.019

作者單位：寶清縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 雙鴨山 155600

To Explore the Common Sources of Error in Blood Test

ZHANG Xiuli Department of Laboratory， The People's Hospital of Baoqing County， Shuangyashan Heilongjiang 155600， China

［Abstract］Objective To investigate the common error analysis of blood routine test. Methods From February 2013 to February 2014 in our hospital 80 cases of blood routine test were to review analysis， for patients using full automatic blood gas analyzer to carry on the contrast test. Results Blood routine examination for the effect of storage time， temperature， and the method of error， samples were collected after 4 hours of WBC， RBC， PLT， HGB index was 5.21×109/L， 4.43×109/L， 168.32×109/L， 118.47 g/L and HGB，four indicators were immediately tested for 3.12 × 109/L， 5.21×109/L，303.12×109/L， 129.51 g/L， statistical differences between two groups of data， 2 hours and immediately check the index difference is not big， so need to complete the inspection within 2 hours， samples kept for 48 hours in the freezer， the total number of WBC had no signifcant change， automatic diluter and pipette sampling results. The results are basically the same，disposable Straw hemoglobin is relatively low， the accuracy is not high. Conclusion Blood routine examination need inspection personnel skills and knowledge， to test the blood sample is familiar with the factors， try to avoid.

［Key words］Blood test， Error， Human factors， Sources