于瑞雙

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PCT檢測(cè)在全身和局部細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值

于瑞雙

【摘要】目的 觀察分析PCT檢測(cè)在全身和局部細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年5月～2015年10月收治的42例細(xì)菌感染者為研究對(duì)象，根據(jù)病情分為局部感染組（23例）與重癥感染組（19例），另選20例健康體檢者為對(duì)照組。所有患者均采用PCT進(jìn)行檢測(cè)，比較分析各組血清PCT水平。結(jié)果 局部感染組PCT水平為（2.13±0.27）ng/ml，重癥感染組PCT水平為（11.67±7.49）ng/ml，對(duì)照組PCT水平為（0.33±0.24）ng/ml。局部感染組、重癥感染組患者的PCT水平高于對(duì)照組，且重癥感染組高于局部感染組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 PCT檢測(cè)在細(xì)菌感染診斷中具有重要作用，有利于臨床對(duì)患者病情及預(yù)后的判斷。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌感染；血清PCT水平；預(yù)后

一般情況下，機(jī)體血清PCT含量較低，但在發(fā)生膿毒癥、肺炎等時(shí)，血清中的PCT水平會(huì)顯著提高［1］。目前，對(duì)于局部感染、自身免疫及過(guò)敏時(shí)的血清PCT水平仍存在較多爭(zhēng)議［2］。臨床研究認(rèn)為，血清PCT水平與細(xì)菌感染具有非常密切的關(guān)系［3］，有利于臨床評(píng)估患者病情并判斷預(yù)后［4］，本研究以我院收治的42例細(xì)菌感染者為研究對(duì)象，探討PCT檢測(cè)在全身和局部細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年10月收治的患者62例，根據(jù)健康情況分為局部感染組、重癥感染組及正常對(duì)照組。局部感染組23例，其中男15例，女8例；年齡20～71歲，平均年齡（42.5±6.3）歲；病情：肺部感染5例，膿皰瘡7例，上呼吸道感染10例。重癥感染組19例，其中男13例，女6例；年齡22～68歲，平均年齡（40.8±5.9）歲；病情：膽囊炎6例，敗血癥8例，細(xì)菌性腹膜炎5例。對(duì)照組20例，其中男14例，女6例；年齡23～70歲，平均年齡（43.2±6.1）歲。

1.2 方法

入院后24 h內(nèi)，在治療前抽取所有患者的靜脈血。對(duì)于細(xì)菌感染患者［5］，在給予抗生素進(jìn)行治療后的第3～5 d內(nèi)再次抽取靜脈血，分離血清，進(jìn)行血清PCT檢測(cè)。PCT檢測(cè)的試劑盒從法國(guó)梅里埃公司購(gòu)買，并利用Mini VIDAS全自動(dòng)熒光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)，方法為酶聯(lián)熒光分析法。所有的檢測(cè)操作均根據(jù)試劑盒的說(shuō)明書執(zhí)行，若PCT＞0.5 ng/ml則判斷為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 PCT檢測(cè)結(jié)果比較

分析各組的血清PCT檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：局部感染組PCT水平為（2.13±0.27）ng/ml，重癥感染組PCT水平為（11.67±7.49）ng/ml，對(duì)照組PCT水平為（0.33±0.24）ng/ml。局部感染組、重癥感染組患者的PCT水平高于對(duì)照組，t=22.283 4和6.767 4，且重癥感染組高于局部感染組，t=5.692 5，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 感染細(xì)菌與PCT水平關(guān)系

42例細(xì)菌感染患者中，革蘭氏陰性菌感染患者25例，血清PCT水平為（10.24±9.76）ng/ml；革蘭氏陽(yáng)性菌感染患者17例，血清PCT水平為（9.83±10.15）ng/ml。革蘭氏陰性菌患者與革蘭氏陽(yáng)性菌患者的血清PCT水平相比，t=0.131 5，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

感染屬于臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥及危重病的誘因之一。PCT為降鈣素前體，是一種沒(méi)有激素活性的糖蛋白。一般情況下，PCT由人體甲狀腺C細(xì)胞所分泌，不會(huì)釋放，也不會(huì)進(jìn)入血液。但微生物引起的感染能增加降鈣素I基因的表達(dá)，導(dǎo)致全身細(xì)胞不斷釋放PCT。

在發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，患者的血清PCT水平會(huì)明顯上升，而健康的人群一般檢測(cè)不到PCT水平（PCT＜0.1 ng/ml）。臨床也將PCT水平作為膿毒癥、炎癥等的標(biāo)志。臨床研究認(rèn)為，發(fā)生感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征時(shí)，患者的PCT水平會(huì)升高，若發(fā)生嚴(yán)重感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征，PCT水平則會(huì)顯著上升，但發(fā)生非細(xì)菌感染性疾病或病毒感染時(shí)，PCT水平則不會(huì)出現(xiàn)明顯變化，因此，PCT也是臨床用于鑒別細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染、全身感染與局部感染的重要指標(biāo)。探討PCT檢測(cè)在全身和局部細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值［6］，血清PCT水平不僅可用于局部感染與全身感染的鑒別［7］，還能用于區(qū)分在全身感染中引起感染的細(xì)菌為革蘭陽(yáng)性球菌還革蘭陰性球菌，但不能在局部感染中進(jìn)行區(qū)分。

綜上所述，PCT檢測(cè)在細(xì)菌感染診斷中具有重要作用［8］，有利于臨床評(píng)估患者病情并判斷預(yù)后。

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【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0038-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.024

作者單位：衡水市第二人民醫(yī)院急診科，河北 衡水 053000

The Application Value of PCT Detection in the Diagnosis of Systemic and Local Bacterial Infection

YU Ruishuang ED， The Second People's Hospital of Hengshui City，Hengshui Hebei 053000， China

［Abstract］Objective To observe and analyze the application value of PCT in the diagnosis of systemic and local bacterial infection. Methods From May 2013 to October 2015， 42 cases of bacterial infection as the research object， according to the condition were divided into local infection group （23 cases） and severe infection group （19 cases）， 20 cases healthy who as the control group. All patients were detected by PCT， and the serum PCT level of each group was compared and analyzed. Results The level of PCT in local infection group was （2.13±0.27） ng/ml， the PCT level of severe infection group was （11.67±7.49） ng/ml， and the PCT level of control group was （0.33±0.24） ng/ml. The level of PCT in local infection group and severe infection group was signifcantly higher than that in control group， and the severe infection group was signifcantly higher than that in local infection group （P＜0.05）， and the difference was statistically signifcant. Conclusion PCT test has an important role in the diagnosis of bacterial infection， which is helpful to judge the patient's condition and prognosis.

［Key words］Bacterial infection， Serum PCT level， Prognosis