王桂菊

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胃癌內(nèi)鏡表現(xiàn)與活檢病理診斷的對(duì)比研究

王桂菊

目的 探討胃癌內(nèi)鏡表現(xiàn)與活檢病理診斷。方法 選取我院疑似胃癌或者確診胃癌的患者100例，所有患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查，同時(shí)進(jìn)行病理活檢。結(jié)果 本研究100例患者，診斷出71例患者患有胃癌，其余29例患者為可疑癌變或者良性病變。顯微鏡下觀察，所有患者的病理組織分類如下:21例患者為粘液腺癌，18例患者為低分化腺癌，12例患者為乳頭狀腺癌，9例患者為印絨細(xì)胞癌，23例患者為高度疑癌，17例患者為胃黏膜慢性炎伴急性炎性滲出。結(jié)論 針對(duì)胃癌或疑似胃癌患者的檢查，比較普遍的應(yīng)用方式是內(nèi)鏡表現(xiàn)與活檢病理診斷，醫(yī)師必須提高自身操作能力，不斷提升內(nèi)鏡表現(xiàn)與活檢病理診斷符合率。

胃癌；內(nèi)鏡表現(xiàn)；活檢病理

隨著人們生活習(xí)慣的改變及環(huán)境的惡化，胃癌的發(fā)病率逐漸增高，大多數(shù)患者確診時(shí)已到晚期，預(yù)后十分不理想，因此及早發(fā)現(xiàn)胃癌十分重要，本研究主要探討胃癌內(nèi)鏡表現(xiàn)與活檢病理診斷，以提高內(nèi)鏡表現(xiàn)與活檢病理診斷符合率。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2013年6月100例疑似胃癌或者確診胃癌的患者，其中男56例，女44例，年齡31～69歲，平均（44.3±7.0）歲，患者的病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.3±0.5）年，患者主要出現(xiàn)以下臨床癥狀：上腹不適或者疼痛，體重減輕，反酸，黑便，納差等。

1.2方法

檢查前10 min，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，使用電子胃鏡，在內(nèi)鏡窺視之下，取左側(cè)臥位，合理安裝好張口器和監(jiān)護(hù)裝置，根據(jù)患者具體情況，讓患者咬好口墊，仔細(xì)觀察患者的胃黏膜組織，一旦發(fā)現(xiàn)胃癌病灶，在醫(yī)用鉗的幫助下，取出病變的黏膜組織，需要注意的是，每個(gè)患者的鉗取次數(shù)需要控制在1～10次，一般不宜過多，平均6次左右，取出的病變黏膜組織，使用10%福爾馬林溶液浸泡、固定處理，通過石蠟包埋法進(jìn)行切片處理，切片規(guī)模約3～5μm，HE染色，顯微鏡下觀察病變黏膜的具體類型、分化程度、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)程度等，再準(zhǔn)確記錄活檢病理結(jié)果，對(duì)比分析2種檢查方式的結(jié)果。

2　結(jié)果

2.1內(nèi)鏡檢查結(jié)果

本研究100例患者，診斷出71例患者患有胃癌，其余29例患者為可疑癌變或者良性病變，在診斷出的71例患者中，具體病理分型為：隆起型19例，平坦型24例，凹陷型19例，彌漫浸潤(rùn)型9例，發(fā)現(xiàn)病灶的具體位置為：胃體部24例，賁門及胃底部32例，胃角胃竇小側(cè)彎16例，16例患者為彌漫性病變，12例患者為胃竇部。

2.2活檢病理診斷結(jié)果

內(nèi)鏡下觀察，所有患者的病理組織分類如下：21例患者為粘液腺癌，18例患者為低分化腺癌，12例患者為乳頭狀腺癌，9例患者為印絨細(xì)胞癌，23例患者為高度疑癌，17例患者為胃黏膜慢性炎伴急性炎性滲出。與內(nèi)鏡檢查結(jié)果相比較，兩者之間的符合率達(dá)84.5%（60/71）。

3　討論

胃癌是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤，在我國也較為常見［1-2］，一般起源于胃壁表面的黏膜細(xì)胞，可逐漸累及其他部位，如果不及時(shí)給與正規(guī)治療，可能引起整個(gè)胃壁發(fā)生癌變［3］。早期胃癌一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)消化道不適癥狀，易與其它消化道疾病混淆［4］。對(duì)于胃癌或者疑似胃癌患者進(jìn)行早期診斷及治療非常重要［5-6］。

本研究選取我院100例疑似胃癌或者確診胃癌的患者，所有患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查，同時(shí)進(jìn)行病理活檢，結(jié)果顯示，兩者之間的符合率達(dá)84.5%（60/71），經(jīng)過分析認(rèn)為，診斷率出現(xiàn)差異主要與下列因素有關(guān)：內(nèi)鏡檢查時(shí)，醫(yī)師的視野局限，觀察不清楚［7］；病變組織十分脆弱，容易出血，此時(shí)取出病變黏膜組織，患者反應(yīng)相當(dāng)激烈，無法將病變組織全部取出［8］。所使用的活檢鉗相對(duì)口徑非常小，黏膜組織所能被咬取到的部分極其有限，容易出現(xiàn)漏診、誤診。

總之，針對(duì)胃癌或疑似胃癌患者的檢查，內(nèi)鏡表現(xiàn)與活檢病理診斷是常用的檢查方法，醫(yī)師必須提高自身操作能力，不斷提升內(nèi)鏡表現(xiàn)與活檢病理診斷符合率。

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［2］劉恩伊，鐘美佐，劉巍，等.青年胃癌的發(fā)病及臨床病理特點(diǎn)［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（3）:544-546.

［3］朱炳良，陳萍，李佳，等.早期胃癌食管癌73例內(nèi)鏡與病理特征分析［J］.交通醫(yī)學(xué)，2011，24（5）:479-480.

［4］曾遠(yuǎn)程，陸志平.胃癌975例內(nèi)鏡表現(xiàn)與活檢病理診斷的對(duì)比研究［J］.中國血液流變學(xué)雜志，2011，21（4）:626-628，644.

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Comparative Study of Endoscopic and Biopsy in the Diagnosis of Gastric Carcinoma

WANG Guiju Department of Pathology，The Affliated Nanshi Hospital of He'nan University/Nanshi Hospital of Nanyang City，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the endoscopic features of gastric cancer and the pathological diagnosis of biopsy.Methods 100 cases of suspected gastric cancer or gastric cancer patients in our hospital were selected，all patients underwent endoscopic examination，at the same time to carry out pathological biopsy.Result In all the 100 studied patients，71 patients were diagnosed with gastric cancer，the remaining 29 cases were suspicious malignant or benign lesions.Observation group was under microscope，the pathological tissues of all patients were classifed as follows: 21 patients with mucinous adenocarcinoma，18 patients with poorly differentiated adenocarcinoma，12 patients with papillary adenocarcinoma，9 patients with signet ring cell carcinoma，23 patients were highly suspected cancer，17 patients with chronic inflammation of gastric mucosa with acute inflammation.Conclusion The examination of patients with gastric cancer or suspected gastric cancer，the common methods were endoscopic characteristics and pathological diagnosis of biopsy，the physician must improve their operation ability，to improve the compliance rate of endoscopic diagnosis and biopsy.

Gastric cancer，Endoscopic characteristics，Pathological diagnosis of biopsy

河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院/南陽南石醫(yī)院病理科，河南 南陽473000

R745

A

1674-9308（2016）21-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.025