葛鑫 申育琳 高儉

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急性一氧化碳中毒患者的急診治療

葛鑫 申育琳 高儉

【摘要】目的 分析急性一氧化碳中毒患者的急診治療措施和效果。方法 選取我院2012年4月～2016年4月收治的85例急性一氧化碳中毒患者，對所有的患者進(jìn)行高壓氧急性治療，評價對患者的治療措施和臨床效果。結(jié)果 為患者進(jìn)行高壓氧治療后發(fā)現(xiàn)，患者的治愈42例（49.41%），恢復(fù)39例（45.88%），無效4例（4.71%），總有效率為81例（95.29%）。結(jié)論 對急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行高壓氧治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】急性一氧化碳中毒；急診；高壓氧

一氧化碳中毒是指含碳物質(zhì)燃燒不完全的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入后導(dǎo)致的中毒癥狀［1］，輕度患者四肢無力和頭暈，癥狀比較嚴(yán)重患者則會導(dǎo)致心率失常、呼吸困難以及高熱等問題，如果治療不及時或治療不徹底有可能引起遲發(fā)性腦病或心肌損傷，對患者的心理和身體健康造成嚴(yán)重影響［2］。本文分析急性一氧化碳中毒患者的急診治療措施和效果，選擇我院2012年4月～2016年4月收治的85例急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年4月～2016年4月收治的85例急性一氧化碳中毒患者，所有患者經(jīng)過碳氧血紅蛋白測定后，均符合急性一氧化碳中毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性37例，女性48例；年齡7～59歲，平均（36.4±2.9）歲；中毒時間13～95 min，平均（64.3±7.2）min；輕度一氧化碳中毒者32例，中度一氧化碳中毒者41例，重度一氧化碳中毒者12例；接受高壓氧治療時，脫離中毒區(qū)域2～24 h，平均（12.5±3.1）h。

1.2 方法

（1）為患者進(jìn)行急救治療。一氧化碳吸收入體使體內(nèi)產(chǎn)生碳氧血紅蛋白（HbCO），危害患者的生命健康。嚴(yán)重者會發(fā)生周圍神經(jīng)病等并發(fā)癥。對于情況危急的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在第一時間將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，使患者吸入新鮮空氣。同時，部分患者的口腔內(nèi)的可能穢物影響呼吸，醫(yī)護(hù)人員需要及時為患者清理口腔［3］。部分患者吸入的一氧化碳較多，病情較為嚴(yán)重，有可能導(dǎo)致患者心臟驟停。此時，醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行急性救治之前應(yīng)該先及時檢查患者的心跳是否正常，若出現(xiàn)心跳驟停的情況，及時進(jìn)行胸外心臟按壓救治；（2）現(xiàn)場治療。為患者建立通暢的呼吸道，以9 ml/min的速度為患者進(jìn)行吸氧治療。在對患者進(jìn)行高壓氧治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)觀察患者的臨床癥狀，對于全身抽搐的患者進(jìn)行鎮(zhèn)定劑治療；對于出現(xiàn)咬舌或者舌后墜情況的患者，將牙墜或者口咽通氣管放在患者口腔內(nèi)，防止患者咬傷舌頭或者產(chǎn)生窒息［4］。（3）高壓氧治療。將患者轉(zhuǎn)移至醫(yī)院之后，護(hù)理人員對患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時要給予高壓氧艙治療，控制壓力0.2～0.25 MPa，治療程序為：加壓（20 min）-吸氧（50 min）-減壓（20 min），根據(jù)患者的情況選擇不同的氧濃度和吸氧方式，進(jìn)行有針對性的治療。

1.3 療效判定

治愈：患者呼吸困難、頭暈等臨床癥狀完全消失，無并發(fā)癥發(fā)生；恢復(fù)：患者呼吸困難、頭暈等臨床癥狀基本完全消失，無并發(fā)癥發(fā)生；無效：患者呼吸困難、頭暈等臨床癥狀基本消失但出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或患者搶救無效，死亡?？傆行?（治愈+恢復(fù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.5統(tǒng)計軟件包對患者治療后的治愈率、恢復(fù)率、無效率以及總要效率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者的治愈42例（49.41%），恢復(fù)39例（45.88%），無效4例（4.71%），總有效率為81例（95.29%）。

3 討論

患者確認(rèn)中毒后必須要及時接受治療。臨床關(guān)于急性一氧化碳中毒疾病分為3種，輕度、中度和重度。治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者病情輕重不同采取具有針對性的治療。此外，對于急性一氧化碳中毒患者的治療分為急救治療、現(xiàn)場治療以及入院治療3種［5］。其中，急救治療和現(xiàn)場治療主要以控制患者病情、觀察呼吸和心臟狀況，防止出現(xiàn)咬舌或者舌后墜情況為主［6-7］。因此，醫(yī)護(hù)人員需要及時將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，幫助患者清理口腔，針對患者具體情況進(jìn)行對癥處理，而入院后治療則主要以高壓氧治療為主［8］。

綜上所述，對急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行高壓氧治療可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療有效率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 杜宇，牟奕，劉莉，等. 中-重度急性一氧化碳中毒患者急診預(yù)后評估的研究［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（20）：5452-5455.

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［7］ 李秀杰，王亞林. 高壓氧治療一氧化碳中毒的護(hù)理體會［J］. 中國處方藥，2015，23（4）：133.

［8］ 符平平. 高壓氧治療急性一氧化碳中毒的護(hù)理干預(yù)［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（41）：113.

【中圖分類號】R595.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0102-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.071

作者單位：北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院急救中心，河北 秦皇島 066100

Emergency Treatment of Patients With Acute Carbon Monoxide Poisoning

GE Xin SHEN Yulin GAO Jian Emergency Center， Beijing Military Region Beidaihe Sanatorium， Qinhuangdao Hebei 066100， China

［Abstract］Objective To analyze emergency treatment measures and effect of patients with acute carbon monoxide poisoning. Methods 85 cases of acute carbon monoxide poisoning in hospital， from April 2012 to April 2016 were admitted， all patients treated with acute hyperbaric oxygen therapy，evaluated the patient's treatment and clinical effect. Results All the patients were treated with hyperbaric oxygen， cure rate was 42 cases （49.41%）， the recovery rate was 39 cases （45.88%）， ineffective rate 4 cases （4.71%）， the total effective rate was 81 cases （ 95.29%）. Conclusion Patients with acute carbon monoxide poisoning， hyperbaric oxygen therapy can effectively improve the clinical symptoms， improve the patient's treatment effciency. ［Key words］ Acute carbon monoxide poisoning， Emergency， Hyperbaric oxygen therapy