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CTA在下肢動脈硬化栓塞癥介入治療中的應用價值

詹志勇1王大維1張鵬2倪彩紅3

【摘要】目的 分析CTA在下肢動脈硬化栓塞癥介入治療中應用價值。方法 將我院2015年1月～12月所接診下肢動脈硬化栓塞癥52例作研究對象，按入院先后順序分成兩組，對照組（常規(guī)治療）與實驗組（CTA和介入治療），比較兩組ABI改善情況。結果 兩組中實驗組ABI改善更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在下肢動脈硬化栓塞癥介入治療中，CTA應用價值大。

【關鍵詞】下肢動脈硬化栓塞癥；CTA；介入治療；價值

下肢動脈硬化栓塞癥是血管病變，由多種因素綜合作用導致，如血液血小板聚集、動脈管壁內皮細胞損害及脂質斑塊形成等，股動脈及髂動脈多受累，患者下肢缺血，活動受限，對生活質量有很大影響，嚴重者有截肢和肢體壞疽風險［1］。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月～12月所接診下肢動脈硬化栓塞癥52例作研究對象，按入院先后順序分成兩組，對照組26例，施以常規(guī)治療，平均病程（6.11±1.47）個月，1～13個月，女7例，男19例，均齡（64.29±4.19）歲，51～80歲，均有患肢疼痛、發(fā)涼及麻木，足部發(fā)紺或蒼白，3例足趾壞疽，2例潰瘍。實驗組26例，施以CTA和介入治療，平均病程（6.15±1.34）個月，1～14個月，女8例，男18例，均齡（64.39±4.16）歲，51～79歲，均有患肢疼痛、發(fā)涼及麻木，足部發(fā)紺或蒼白，4例足趾壞疽，2例潰瘍。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予調脂、戒煙及控制血糖等，做好患肢保濕和清潔，預防外傷；如有靜息痛，應囑其擺放低半臥位，促進下肢血流；靜脈滴注前列腺素，擴張血管；口服阿司匹林，抗血小板抗凝。

實驗組選擇64層螺旋CT，取非離子造影劑100 ml，經肘靜脈或手背靜脈按4 ml/s速度注入，25～30 s后給予掃描，腹主動脈下段及足下肢動脈血管圖像重建［2］；按下肢CTA圖像，制定介入治療的方案，并對手術風險和療效進行評估［3］。8例對雙側髂動脈作處理，經上肢肱動脈進行穿刺插管；5例膝下病變，給予同側股動脈逆行穿刺插管；13例對單側髂動脈作處理，經對側股動脈逆行穿刺插管。利用造影，確定下肢動脈血管閉塞狹窄病變程度、范圍和側支血管等情況。在導管及導絲配合下，經閉塞狹窄段動脈血管，實施支架植入術或PTA［4］。治療后，造影復查血管的通暢情況，并觀察有無遠端栓塞、血管損傷及血栓形成等。治療前后，評定對比兩組ABI。

1.3 統(tǒng)計學方法

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組治療前ABI（0.42±0.11），治療后ABI（0.70±0.13）；實驗組治療前ABI（0.40±0.13），治療后ABI（0.88±0.19）。兩組中實驗組ABI改善更明顯，t=0.832 5，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

早期下肢動脈硬化栓塞癥患者間歇性跛行，患肢發(fā)涼，遠側動脈搏動消失或減弱；后期趾端潰瘍，靜息痛，甚或引起壞疽［5］。CTA是一種無創(chuàng)檢查方法，除了能進行有效診斷，也可指導臨床治療，為介入治療提供依據。CTA檢查空間分辨率及時間分辨率較高，檢查簡便、無創(chuàng)、快捷，能準確、全面的顯示管腔和周圍組織情況，具有較高特異性及敏感性，給予CT平掃，能清晰可見管壁鈣化，施以增強掃描后，圖像能顯示血管腔閉塞或狹窄，圖像重建后，顯示下肢動脈側支血管及主干血管形成，為介入治療選擇入路、閉塞段流入道和流出道位置，并配備介入器械，評估療效等，提供可靠信息［6］。

當前，祛聚、控制血壓和降脂等內科治療，雖能控制病情，延緩進展，但血管閉塞及狹窄無法完全消除；而旁路搭橋術、血管內膜剝脫等外科手術療效良好，但創(chuàng)傷大，特別是并發(fā)糖尿病、心腦血管病變等者操作風險大［7］；介入治療操作簡單，可重復操作，療效顯著，且有微創(chuàng)特點，在CTA輔助下應用很廣［8］。

參考文獻

［1］ 胡世兵，須可揚，傅曉明，等. CTA在下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中的應用［J］.中國臨床研究，2012，25（12）：1173-1175.

［2］ 江廣斌，熊斌，梁惠民，等.微球囊與長支架在下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中的應用［J］.臨床放射學雜志，2013，32（2）：263-267.

［3］ 黃蓉，顧建平，殷信道，等.新雙源CT在下肢動脈阻塞性疾病中的臨床應用［J］.中國CT和MRI雜志，2013，11（2）：101-105.

［4］ 李振剛，彭志毅，肖文波，等. 256層iCT血管造影診斷下肢動脈閉塞癥［J］.中國醫(yī)學影像技術，2014，17（12）：1831-1834.

［5］ 郭上瑋. 介入治療在下肢動脈硬化閉塞癥中的應用價值［J］. 河北醫(yī)藥，2015，37（14）：2127-2129.

［6］ 郭靜麗，高偉，劉浩. CTA在診斷下肢動脈硬化閉塞癥中的應用價值［J］. 中國醫(yī)療設備，2015，30（10）：63-66.

［7］ 劉劭坤. 探討CTA在下肢動脈血管疾病診斷中的應用價值［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2014，10（6）：177-178.

［8］ 李威，楊坡，溫曉斐，等.下肢動脈硬化閉塞癥血管成形術的療效觀察［J］.現代生物醫(yī)學進展，2014，14（32）：6273-6277.

【中圖分類號】R543.1+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0106-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.074

作者單位：1黑龍江省醫(yī)院醫(yī)學影像科，黑龍江 哈爾濱150001；2廈門市中醫(yī)院CT室，福建 廈門 361000；3黑龍江省醫(yī)院急診科，黑龍江 哈爾濱 150001

通訊作者：王大維，E-mail：siyu0201@163.com

Application Value of CTA Interventional Treatment of Lower Extremity Arteriosclerosis Embolism

ZHAN Zhiyong1WANG Dawei1ZHANG Peng2NI Caihong31 Medical Radiology Department， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150001， China. 2 CT Room， The Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City， Xiamen Fujian 361000， China. 3 Emergency Department， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150001， China

［Abstract］Objective Application value of CTA interventional treatment of lower extremity arteriosclerosis embolism is to be analyzed. Methods 52 patients of lower extremity arteriosclerosis embolism who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into control group （conventional treatment） and study group （CTA and interventional treatment） according to their hospitalization sequence； and then compare patients' ABI improvements between two groups. Results Patients' ABI value is improved much better in study group compared tothat in control group； There is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0.05）. Conclusion CTA interventional treatment is of application value for lower extremity arteriosclerosis embolism.

［Key words］Lower extremity arteriosclerosis embolism， CTA，Interventional treatment， Value