王雙雙 黃偉娟

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腹腔鏡與開腹手術(shù)治療盆腔膿腫臨床效果對比

王雙雙 黃偉娟

【摘要】目的 對比腹腔鏡與開腹手術(shù)治療盆腔膿腫臨床效果。方法 選擇于我院就診的盆腔膿腫患者54例，將其平均分為觀察組與對照組，各27例，分別給予兩組患者腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)。結(jié)果 觀察組的臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組的對應(yīng)值；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率7.41%，低于對照組33.33%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫，不僅能改善患者的臨床指標(biāo)，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹手術(shù)；盆腔膿腫

盆腔膿腫具有病因復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)［1-2］。盆腔膿腫易引發(fā)患者出現(xiàn)盆腔粘連、異位妊娠、慢性盆腔疼痛等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命健康［3］。目前，臨床常以開腹手術(shù)為患者進(jìn)行治療，但由于開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)速度較為緩慢，其療效欠佳［4-5］。本研究采用腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫患者，旨在對比腹腔鏡與開腹手術(shù)治療盆腔膿腫臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年4月～2016年4月于我院就診的盆腔膿腫患者中隨機(jī)抽選54例，將其平均分成觀察組與對照組，各27例。觀察組年齡21～68歲，平均年齡（43.42±9.36）歲；體重40～68 kg，平均體重（53.64±5.13）kg；手術(shù)病史：5例腹部手術(shù)史，9例盆腔炎史，13例宮腔手術(shù)史。對照組年齡20～67歲，平均年齡（43.37±9.18）歲；體重39～68 kg，平均體重（53.25±5.66）kg；手術(shù)病史：6例腹部手術(shù)史，8例盆腔炎史，13例宮腔手術(shù)史。兩組資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

對照組患者給予開腹手術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：全麻或腰硬麻醉后，調(diào)整患者平臥體位，于患者下腹正中開一長度約為9 cm的切口，逐層切開患者的皮膚、皮下脂肪，打開腹膜后探查患者盆腔。根據(jù)患者的病灶破壞程度選擇切除輸卵管或附件，切除完畢后放置引流管，為患者逐層關(guān)腹，并給予相應(yīng)的抗炎治療。

觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：為患者全麻或腰硬麻醉后，取截石位，于患者臍上0.5 cm處開一長度約為1 cm的切口，將氣腹針經(jīng)臍孔上緣穿刺成功后向腹腔注入適量CO2氣體，為手術(shù)營造良好的氣壓環(huán)境。取頭低臀高體位，將套管針刺入患者腹腔，拔出管芯，置入腹腔鏡。于患者的左右下腹各開出一個(gè)操作孔，采用操作器械分離盆腔粘連組織，并根據(jù)患者的病灶破壞程度選擇切除輸卵管或附件，切除完畢后放置引流管，為患者縫合臍周切口，并給予相應(yīng)的抗炎治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間3項(xiàng)臨床指標(biāo)。此外，觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，如盆腔疼痛、切口感染、盆腔繼發(fā)感染等，計(jì)算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，比較組間數(shù)據(jù)的差異，發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行Χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

觀察組的手術(shù)時(shí)間為（2.06±0.14）h，短于對照組的（3.27± 0.31）h，t=11.02，P＜0.05；觀察組的術(shù)中出血量為（45.34±20.56）ml，少于對照組的（123.26±43.53）ml，t=4.87，P＜0.05；觀察組的住院時(shí)間為（6.14±2.03）d，短于對照組的（12.45±2.64）d，t=4.19，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，其中1例盆腔疼痛，1例切口感染。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，其中3例盆腔疼痛，5例切口感染，1例盆腔繼發(fā)感染。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，Χ2=5.59，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，與常規(guī)開腹手術(shù)比較，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較快的優(yōu)點(diǎn)，采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)能放大術(shù)野、縮短手術(shù)時(shí)間、減小患者的術(shù)中出血量，大大降低了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)［6-7］。此外，腹腔鏡手術(shù)是能最大程度減輕患者疼痛的手術(shù)方法，于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率有正面積極的作用［8-9］。給予盆腔膿腫患者腹腔鏡手術(shù)治療，不僅能改善患者的臨床指標(biāo)，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

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【中圖分類號(hào)】R61

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0125-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.088

作者單位：新密市婦幼保健院婦科，河南 新密452370

Comparison the Clinical Effect of Laparoscopic and Open Surgery in Treatment of Pelvic Abscess

WANG Shuangshuang HUANG Weijuan Department of Gynaecology，Maternal and Child Health Care Hospital， Xinmi He'nan 452370， China

［Abstract］Objective Compare the clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of pelvic abscess. Methods 54 cases of pelvic abscess in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group （27 cases）， two groups of patients were given laparoscopic surgery and open surgery. Results Theclinical indicators of the observation group were significantly better than the corresponding values of the control group， the incidence of complications in the observation group （7.41%） was lower than that of the control group （33.33%）， was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery in the treatment of pelvic abscess can not only improve the patient's clinical indicators， but also reduce the incidence of adverse reactions.

［Key words］Laparoscopy， Open surgery， Pelvic abscess