王瑞麗 李磊 王保功

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小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病原因及治療體會

王瑞麗 李磊 王保功

【摘要】目的 探究小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病原因以及臨床治療方法。方法 對2013年4月～2014年7月在本院接受臨床治療的50例癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果 經過臨床治療，31例患兒的病情得到了有效的控制，16例患兒的病情好轉，只有3例患兒臨床治療無效。結論 了解、掌握小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病原因，能夠有效的推動最佳臨床治療方式的選取。

【關鍵詞】小兒癲癇；持續(xù)狀態(tài)；發(fā)病原因；臨床療效

選取2013年4月～2014年7月在本院接受臨床治療的50例癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒的臨床資料，旨在探究小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病原因以及臨床治療方法，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年7月在本院接受臨床治療的50例癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒，其中男患兒34例，女患兒16例，年齡3個月～4.5歲，平均年齡為（3.0±1.2）歲。

1.2 治療方法

小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的的臨床治療分4個步驟。（1）控制驚厥?？刂企@厥但要做到電位發(fā)作的控制，還要做到行為發(fā)作的控制，患兒驚厥5 min以上，要及時的給予患兒靜脈給藥［1］。藥物選擇上，要選取具有強效的抗癲癇藥物，經患兒的靜脈注射給藥，最好保證在20 min以內完全控制驚厥發(fā)作，這是由于驚厥的臨床有效控制難度與癲癇持續(xù)狀態(tài)時間長久呈正相關關系，即癲癇持續(xù)狀態(tài)時間越長，驚厥越難控制，將較為明顯的電位發(fā)作和行為發(fā)作轉化為隱匿性的電位發(fā)作和行為發(fā)作［2］。（2）實時監(jiān)測患兒的生命體征，維持患兒的生命功能。醫(yī)護人員要做好患兒生命體征、呼吸循環(huán)功能監(jiān)測工作，及時的糾正患兒的各種代謝紊亂。特別注意氣道的通暢、血氧飽和度、給氧、吸痰等監(jiān)測，若一切正常，給予患兒5%的右旋糖酐（靜脈輸入）或0.45%的生理鹽水，做好并發(fā)癥防治工作，實時的監(jiān)測患兒的尿素、血糖、血鈣、血鎂、電解質、抗癲癇藥血濃度等，而且在監(jiān)護過程中，要特別注意及時的糾正高熱、腦水腫、低血糖、呼吸循環(huán)衰竭、酸中毒等［3］。（3）根據患兒的實際病情，選取最佳的治療方案。（4）做好長期抗癲癇治療工作。要對患兒進行長期的跟蹤隨訪，復查患兒的腦電圖，在每個階段，重新綜合評估患兒的臨床資料，歸納總結癲癇類型，并且長期給予患兒抗癲癇藥物治療。

1.3 療效判定

病情控制：患兒癲癇持續(xù)狀態(tài)平復，呼吸順暢，生命體征良好，無復發(fā)的跡象；病情好轉：患兒癲癇持續(xù)狀態(tài)得到一定程度的控制，大體上呈好轉趨勢，患者的生命體征良好；臨床治療無效：患兒癲癇持續(xù)狀態(tài)無法控制，甚至有加重的趨勢，患兒的生命體征微弱，存在呼吸障礙［4］。

2 結果

在本次調查研究的50例患兒中，經臨床診斷以及長期的跟蹤隨訪，最終確診，17例患兒屬于顱內血管病變引發(fā)的癲癇持續(xù)狀態(tài)，6例患兒屬于顱內發(fā)育異常引發(fā)的癲癇持續(xù)狀態(tài)，11例患兒屬于顱腦外傷引發(fā)的癲癇持續(xù)狀態(tài)，9例患兒屬于顱內腫瘤引發(fā)的癲癇持續(xù)狀態(tài)，7例患兒屬于感染所致癲癇持續(xù)狀態(tài)。經過臨床治療，31例患兒的病情得到了有效的控制，16例患兒的病情好轉，3例患兒臨床治療無效。

3 討論

近年來，我國小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，相關報道稱［5］，癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒的病死率為3%～5%，癲癇持續(xù)狀態(tài)會造成認知功能衰退、神經元損傷、慢性癲癇、神經系統性缺陷，對患兒的生命安全構成嚴重的威脅。另外，癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒的智力往往低于正常人群，且患兒的年齡越小，發(fā)生智力障礙的可能性越大，存在智力障礙的癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒常常會發(fā)生痙攣、失神，且發(fā)作的次數越頻繁，智力障礙越重，患兒的病情越嚴重。因此，要深入探討小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病原因，掌握其規(guī)律，才能有效的降低患兒的病死率，保障患兒的智力水平［6］。

臨床診斷證實［7］，癲癇持續(xù)狀態(tài)一般男患兒多于女患兒，本次調查研究的50例患兒中，男患兒34例，女患兒16例與臨床診斷證實結果相符。對患兒的臨床治療需要認真的執(zhí)行4個步驟：（1）控制驚厥。（2）實時的監(jiān)測患兒的生命體征，維持患兒的生命功能。（3）根據患兒的實際病情，選取最佳的治療方案［8］。（4）做好長期抗癲癇治療工作。通過嚴密的、針對性的臨床治療（長期堅持），有效控制病情的發(fā)作，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒的生活質量［9-10］。本次調查研究的結果顯示，經過臨床治療，31例患兒的病情得到了有效的控制，16例患兒的病情好轉，只有3例患兒臨床治療無效，充分的證實了臨床治療4步驟的有效性、安全性。

綜上所述，了解、掌握小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病原因，有助于選取最佳臨床治療方式，能夠在最大限度內降低患兒的死亡率，提升臨床治療效果，改善患兒的生活質量。

參考文獻

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【中圖分類號】R783.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0129-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.092

作者單位：周口市中心醫(yī)院兒科，河南 周口466000

The Causes and Treatment Experience of Children With Status Epilepticus

WANG Ruili LI Lei WANG Baogong Department of Pediatric， Central Hospital of Zhoukou City， Zhoukou He'nan 466000， China

［Abstract］Objective To explore the etiology and clinical treatment of children with epilepsy. Methods The clinical data of 50 patients withepilepsy in our hospital from April 2013 to July 2014 were retrospectively analyzed. Results After clinical treatment， 31 cases of children with the disease has been effectively controlled， 16 cases of patients with improved condition，only 3 cases of clinical treatment is invalid. Conclusion To understand and grasp the cause of the status of children with epilepsy， can effectively promote the best choice of clinical treatment.

［Key words］Children with epilepsy， Persistent state， Cause of disease，Clinical effcacy