李德海

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奧扎格雷與低分子肝素鈣聯(lián)合治療腦血栓的效果研究

李德海

【摘要】目的 研究腦血栓采用奧扎格雷與低分子肝素鈣聯(lián)合治療療效。方法 選取2015年1月～ 12月我院腦血栓患者72例，抽簽進行分組，研究組（聯(lián)合應用奧扎格雷和低分子肝素鈣）和對照組（低分子肝素鈣），對比兩組的治療效果。結(jié)果 兩組中研究組神經(jīng)功能分值下降幅度大，治療有效率高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦血栓采用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療，效果較顯著。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；奧扎格雷；低分子肝素鈣；治療

腦血栓是由于腦供血障礙，誘發(fā)機體缺血及缺氧，引起局部腦組織缺血性壞死，其致殘率高，直接影響患者的生活及健康，甚或造成死亡，危及患者的生命安全［1］。本次研究總結(jié)奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療療效，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的腦血栓患者72例，抽簽分組，各36例。研究組聯(lián)合應用奧扎格雷和低分子肝素鈣，病程1～7 h，平均病程（3.57±0.36）h，女13例，男23例，年齡46～79歲，均齡（64.31±4.25）歲。對照組選用低分子肝素鈣，病程1～7.5 h，平均病程（3.49±0.41）h，女12例，男24例，年齡45～78歲，均齡（64.29±4.22）歲。兩組均無藥物過敏者及急性心梗者等，組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

嚴密監(jiān)測各項指標，常規(guī)給予尼莫地平、阿司匹林、腦細胞保護藥、維生素C及維生素E等，控制血糖及血壓，維持酸堿及水電解質(zhì)平衡［2］。研究組應用奧扎格雷，每日用藥2次，用量80 mg，將其與250 ml生理鹽水混合，靜脈滴注，時間14 d。低分子肝素鈣，每隔12 h用藥1次，用量0.4 ml，皮下注射，時間7 d。對照組應用低分子肝素鈣，每隔12 h用藥1次，用量0.4 ml，皮下注射，時間7 d。用藥前后，分別對兩組的神經(jīng)功能作出評估，對比評分。

1.3 療效標準

治療無效：用藥后，神經(jīng)功能的缺損癥狀評分較之前減少＜45%；癥狀無變化；有效：用藥后，神經(jīng)功能的缺損癥狀評分較之前減少45%～85%，癥狀減輕；顯效：用藥后，神經(jīng)功能的缺損癥狀評分較之前減少＞85%，癥狀基本或者完全消失［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能

對照組用藥前（23.57±4.49）分，用藥后（15.32±2.74）分，而研究組用藥前（23.31±4.55）分，用藥后（9.66±1.20）分。后者分值下降幅度大，P＜0.05，t=15.897 5，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 療效比較

研究組總有效率97.22%，高于對照組83.33%，P＜0.05，Χ2=1.066 3，差異有統(tǒng)計學意義。研究組無效為1例，占比為2.78%；有效10例，占比為27.78%；顯效者25例，占比為69.44%。對照組無效為6例，占比為16.67%；有效14例，占比為38.89%；顯效者16例，占比為44.44%。

3 討論

研究顯示［4］，腦血栓發(fā)病與腦動脈硬化有關(guān)，血管中有斑塊形成，或者斑塊破裂或破潰，血管阻塞，減少血流量，減慢血流速度，引起血管痙攣；嚴重動脈阻塞，可引發(fā)腦血栓。該病進展緩慢，多數(shù)為白天發(fā)病，晨起突發(fā)偏癱或失語，有頭暈、肢體麻木及短暫性腦缺血表現(xiàn)［5］。溶栓治療對此病治療較有效，可使腦組織血液灌注恢復，建立側(cè)支循環(huán)，挽救損傷腦組織，使其恢復正常腦神經(jīng)功能［6］。一般來說，在發(fā)病3 h內(nèi)，溶栓效果最佳，3～6 h為溶栓療法關(guān)鍵期。低分子肝素鈣屬于抗凝血酶新型藥物，用藥后，可使深部組織血栓溶解，積極對抗凝血因子的活性，并不延長出血時間，可抑制患者體內(nèi)靜動脈血栓。奧扎格雷為血管素合成抑制酶，經(jīng)血栓素A2生成抑制，對血小板凝聚起抑制作用，并擴張血管，構(gòu)建側(cè)支循環(huán)，發(fā)揮溶栓作用［7］。奧扎格雷在極大程度上對血栓素A2、血栓合成酶和血小板凝聚等有抑制作用，起到較好擴張血管作用，靜脈用藥，使血漿血栓素A2水平降低，并有效抑制不同誘導劑所致血小板凝集，可促進改善腦缺血急性期能量異常代謝、運動障礙及循環(huán)障礙等［8-9］。

綜上所述，奧扎格雷與低分子肝素鈣聯(lián)合用藥神經(jīng)功能分值下降幅度大，治療有效率高。

參考文獻

［1］ 徐志勇，胡治平. 奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療40例腦血栓的臨床療效分析［J］. 中國醫(yī)學工程，2013，21（2）：89，92.

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［8］ 張軍. 奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓45例療效觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（3）：14-15.

［9］ 馮翠玲. 奧扎格雷治療腦血栓形成的臨床療效分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（11）：184.

【中圖分類號】R743.32

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0140-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.098

作者單位：黑龍江省甘南縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，黑龍江 齊齊哈爾 162100

Study the Effect on Ozagrel Combined With Low-Molecular-Weight Heparin Calcium in Treatment of Cerebral Thrombosis

LI Dehai The Third Department of Medicine， The People's Hospital of Gannan County， Qiqihar Heilongjiang 162100， China

［Abstract］Objective To explore the effect of ozagrel combined with lowmolecular-weight heparin calcium in treatment of cerebral thrombosis. Methods 72 patients of cerebral thrombosis who are treated in hospital，from January 2015 to December 2015， which were divided into difference group， the study group （Ozagrel combined with low-molecular-weight heparin calcium treatment）and control group （low-molecular-weight heparin calcium treatment ） by drawing lottery， compare treatment effects between two groups. Results The study group assessment score of patients' nerve function was decreased more dramatically， treatment efficacy was higher than study group， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Ozagrel combined with low-molecular-weight heparin calcium is quite effective in treatment of cerebral thrombosis.

［Key words］Cerebral thrombosis， Ozagrel， Low-molecular-weight heparin calcium， Treatment