劉春英 魏汝俊

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辛伐他汀在心律失常治療中的應用體會

劉春英 魏汝俊

【摘要】目的 觀察心律失常治療應用辛伐他汀的療效。方法 選取2015年1月～12月心律失常50例，采用數(shù)字法進行分組。治療應用美托洛爾者25例為對照組；辛伐他汀者25例為研究組，組間對比。結(jié)果 兩組中研究組室性及房性期前收縮改善明顯，治療有效率高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)論 辛伐他汀治療心律失常作用顯著，療效佳。

【關(guān)鍵詞】心律失常；辛伐他?。恢委?/p>

心律失常為缺氧缺血所致心肌能量代謝障礙，心臟離子泵功能異常，引起心臟細胞膜離子通透性改變，產(chǎn)生心肌細胞電生理異常。個體腎動脈、冠狀動脈或腦動脈供血不足，引起昏迷抽搐、心肌絞痛、視力模糊、呼吸困難、頭暈乏力等，病情嚴重者可猝死［1］。選取2015年1月～12月心律失?；颊?0例，對辛伐他汀治療療效作出分析，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月心律失?；颊?0例，采用數(shù)字法進行分組。治療應用美托洛爾者25例，為對照組，3例非器質(zhì)性心臟病，6例為心肌炎，心肌病4例，冠心病12例；女11例，男14例，均齡（56.29±4.71）歲，41～77歲，病程（5.15±1.06）年，2～9年。辛伐他汀者25例，為研究組，4例非器質(zhì)性心臟病，6例為心肌炎，心肌病4例，冠心病11例；女10例，男15例，均齡（56.22±4.85）歲，41～78歲，病程（5.12±1.04）年，2～9.5年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予營養(yǎng)支持、抗心衰等基礎療法，糾正水電紊亂及酸堿失衡。美托洛爾，1日2次，早晚口服，1次30 mg，時間3個月。研究組給予營養(yǎng)支持、抗心衰等基礎療法，糾正水電紊亂及酸堿失衡。辛伐他汀，1日1次，睡前口服，1次25 mg，時間3個月［2］。用藥前后，記錄兩組室性及房性期前收縮次數(shù)，對比分析。評定比較有效率。

1.3 療效標準

無效：胸悶、早搏、頭昏、心悸及心房纖顫無好轉(zhuǎn)，期前收縮無變化，或者減少＜50%；好轉(zhuǎn)：胸悶、早搏、頭昏、心悸及心房纖顫減輕，期前收縮較治療前減少范圍50～90%；有效：胸悶、早搏、頭昏、心悸及心房纖顫消失，期前收縮較治療前減少＞90%［3］。有效與好轉(zhuǎn)相加，定義為治療有效率［4］。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 期前收縮改變

用藥前，對照組室性及房性期前收縮（3 217±156）次、（2 320±123）次；研究組室性及房性期前收縮（3 222±160）次、（2 316±119）次。用藥后，對照組室性及房性期前收縮（2 876± 140）次、（1 920±177）次；研究組室性及房性期前收縮（1 535±129）次、（1 142±108）次。兩組中研究組改善明顯，P＜0.05，t=15.866 4，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 治療有效率

對照組84%（21/25），而研究組96%（24/25）。兩組中研究組高，P＜0.05，Χ2=1.076 2，差異有統(tǒng)計學意義。對照組有效有11例（44%），好轉(zhuǎn)有10例（40%），無效4例（16%）。研究組有效有15例（60%），好轉(zhuǎn)有9例（36%），無效1例（4%）。

3 討論

心律失常主要是心肌細胞興奮性、傳導性及自律性改變的表現(xiàn)，患者臨床表現(xiàn)為胸悶、早搏、頭昏、心悸及心房纖顫［5］。當前，本病治療多為電刺激、藥物及消融等，使心肌細胞電特性改變，發(fā)揮抗心律失常作用。藥物合理利用，預防藥物濫用、錯用等，是選擇治療用藥的關(guān)鍵。報道指出［6］，他汀類為HMG-CoA抑制劑，可降低低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇的水平，且高密度脂蛋白膽固醇水平升高，既往多用于臨床降血脂?，F(xiàn)代藥理表明，本品除降血脂外，還具有心臟細胞點生理特性，如調(diào)節(jié)脂代謝、抗纖維化、抗氧化、激活一氧化氮合酶及抗感染等，有效對抗心律失常，發(fā)揮效用。另有資料指出［7］，早期治療選用他汀類，可減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率，如心律失常、心臟破裂及猝死等。辛伐他汀為他汀類經(jīng)典用藥，應用后，患者發(fā)生室速及室顫等危險性降低，除發(fā)揮他汀類基礎作用外，還能有效改善自主神經(jīng)系統(tǒng)反應，激活并對抗交感神經(jīng)，并直接作用于鈣離子通道，對鈣離子釋放起抑制作用［8-9］。

綜上所述，辛伐他汀治療療效好，有效率高，是治療心律失常的有效藥物。

參考文獻

［1］ 郎紅娟. 辛伐他汀在心律失常治療中的應用分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（5）：223-224.

［2］ 葉漫湘，何雪梅. 酒石酸美托洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療心律失常的臨床療效分析［J］. 廣州醫(yī)藥，2015，10（3）：72-74.

［3］ 于洪凱. 辛伐他汀在心律失常治療中的應用研究［J］. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（19）：144-145.

［4］ 邱瑜，黃帶發(fā). 胺碘酮聯(lián)合辛伐他汀治療老年心律失?；颊叩呐R床效果［J］. 中國民康醫(yī)學，2016，28（3）：64-65.

［5］ 陳文燕. 辛伐他汀在心律失常治療中的應用研究［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（33）：78-79.

［6］ 馬振國. 冠心病心律失常應用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合辛伐他汀治療的可行性探析［J］. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（14）：142-143.

［7］ 廖曉東. 辛伐他汀聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果分析［J］. 中國醫(yī)學工程，2014，10（3）：43.

［8］ 廖育山，張輝，朱潮潘，等. 辛伐他汀治療心律失常臨床效果觀察［J］. 當代醫(yī)學，2014，20（16）：139-140.

［9］ 夏東亞，郭好戰(zhàn)，李紅員. 低分子肝素鈣聯(lián)合辛伐他汀治療心絞痛的臨床療效分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（26）：147-148.

【中圖分類號】R972+.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0141-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.099

作者單位：黑龍江省富?？h中醫(yī)院內(nèi)二科，黑龍江 齊齊哈爾 161299

Application Experience of Simvastatin in Treatment of Arrhythmia

LIU Chunying WEI Rujun The Second Ward of Medical Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Fuyu County， Qiqihaer Heilongjiang 161299， China

［Abstract］Objective Observed effect of Simvastatin in treatment of arrhythmia. Methods Choose 50 patients with arrhythmia who are treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separate them into two groups according to digits. 25 patients in control group are given Metoprolol medication treatment， while， another 25 patients in study group are given Simvastatin medication treatment， and then compare treatment effects between two groups. Results Patients' ventricular and premature atrial contractions are improved more signifcantly， and treatment effcacy is much higher in study group compared to counterparts in control group. There is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0.05）. Conclusion Simvastatin is quite effective in treatment of arrhythmia.

［Key words］Arrhythmia， Simvastatin， Treatment