張宇

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自擬健腎湯治療小兒腎病綜合征療效觀察

張宇

【摘要】目的 研究自擬健腎湯對(duì)小兒腎病綜合征的治療效果與安全性。方法 選取我院120例小兒腎病綜合征患者，對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)的激素治療方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，服用自擬健腎湯。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治愈率為86.7%；有效率為10%；無效率為3.3%；對(duì)照組治愈率80%；有效率為10%；無效率為10%。結(jié)論 自擬健腎湯對(duì)于小兒腎病綜合征的治療具有一定的療效。

【關(guān)鍵詞】小兒；健腎湯；腎病綜合征

小兒腎病綜合征是危害兒童健康的重要疾病之一，是一種自身免疫性的疾病，其治療的時(shí)間通常比較長(zhǎng)，治療的效果一般不明顯，且小兒腎病綜合征還會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥［1］。本院對(duì)自擬健腎湯在輔助治療小兒腎病綜合征的過程中是否具有療效與安全性的內(nèi)容進(jìn)行研究，旨在找出治療小兒腎病綜合征的更好的方法。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2013年1月～2014年1月的120例小兒腎病綜合征患者，年齡3～9歲，平均年齡為（6.5±0.8）歲。其中男性72例，女性48例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的激素治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，服用自擬健腎湯進(jìn)行輔助治療。78例為初發(fā)病例，42例為復(fù)發(fā)病例；輕度浮腫者32例，重度浮腫88例；入院時(shí)有上呼吸道感染54例，淋巴結(jié)炎15例，肺炎49例；實(shí)驗(yàn)室檢查均有膽固醇增高，低蛋白血癥，伴尿素氮升高者13例，血尿者18例，高血壓者14例。對(duì)患兒家屬均進(jìn)行健康宣教，知情同意自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書。對(duì)患兒采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，兩組間一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

小兒腎病綜合征的治療時(shí)間通常比較長(zhǎng)，一般1年為1個(gè)療程，本文研究需要對(duì)患者進(jìn)行1個(gè)療程的治療。治療1年后，對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行對(duì)比、總結(jié)與分析。對(duì)照組給予常規(guī)治療，每日晨給予強(qiáng)的松1.5～2 mg/kg頓服，以后隨病情變化逐漸減量［2］。加強(qiáng)對(duì)癥支持治療，對(duì)患兒和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，增加對(duì)疾病的了解，提高依從性［3］。觀察組在上述治療同時(shí)，給予自擬中藥湯劑補(bǔ)腎活血湯，藥物組成：黃芪、金銀花、白茅根、靈芝、山藥、芡實(shí)、白術(shù)、赤芍、丹參、半邊蓮、白花蛇舌草、石葦?shù)取Ｖ委熯^程中根據(jù)辯證適當(dāng)加減藥物組成和劑量，1劑/d，2次/d，水煎服。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

判定標(biāo)準(zhǔn)如下［3-4］：治愈：尿常規(guī)與血漿白蛋白恢復(fù)至正常值的范圍，患者的腎功能恢復(fù)到正常指標(biāo)；有效：尿常規(guī)與血漿白蛋白值并未恢復(fù)到正常值的范圍內(nèi)，但是接近正常值，且與患者在治療的初期相比較已經(jīng)明顯的好轉(zhuǎn)?；颊叩哪I功能并未完全得到恢復(fù)，是有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象；無效：患者的尿常規(guī)、血漿白蛋白與腎功能都未得到改善與恢復(fù)?；蛘呱鲜霭Y狀都有加重的情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料比較用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組52例患者治愈，治愈率為86.7%；6例有效，有效率為10%；2例無效，無效率為3.3%，總有效率為96.7%，無效率為3.3%。患者在接受自擬健腎湯進(jìn)行疾病治療的過程中，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，也未引發(fā)其它的并發(fā)癥。在治愈療程結(jié)束后，通過對(duì)患者身體進(jìn)行全面的復(fù)查，并未發(fā)現(xiàn)患者身體的其它機(jī)能出現(xiàn)受損的狀況；對(duì)照組48例治愈，治愈率80%；6例有效，有效率為10%；6例無效，無效率為10%。對(duì)照組總有效率為90%，無效率為10%。6例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為10%。實(shí)驗(yàn)組治愈率及有效率均高于對(duì)照組，t=3.14，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組無效率均低于對(duì)照組，t=3.58，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自擬健腎湯在進(jìn)行小兒腎病綜合征治療的過程中，療效比較顯著，取得的效果比僅僅使用激素的效果好，且可有效的避免引發(fā)其它的并發(fā)癥，安全性高。

3 討論

小兒腎病綜合征主要表現(xiàn)為蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥及水腫等［4-5］。水腫使患兒痛苦不堪，嚴(yán)重者甚至影響患兒的活動(dòng)。高脂血癥使患兒血液處于高凝狀態(tài)，由于凝血因子IX、XI下降，纖維蛋白原及β-血栓球蛋白增加，患兒抗凝血酶Ⅲ及抗纖溶酶活性降低。高脂血癥還會(huì)加重腎小球損傷，引起腎小球內(nèi)毛細(xì)血管壓力增高，導(dǎo)致蛋白尿漏出［6］，加重病情。血液的高凝狀態(tài)與腎臟疾病的嚴(yán)重性密切相關(guān)，因此要對(duì)腎病綜合征患兒進(jìn)行積極的抗凝治療，改善血液循環(huán)，減輕患者的各種癥狀，以利于疾病的恢復(fù)。

腎病綜合征屬于中醫(yī)“水腫”中“腎水”范疇。其發(fā)生主要是全身氣化功能障礙所致，常見病理機(jī)制為氣虛、濕熱、血瘀。本研究中的自擬中藥方劑具有健脾益腎、清熱解毒、利水消腫、補(bǔ)腎活血之功效，且現(xiàn)代研究證明石葦有抗菌抗病毒抗過敏，增加免疫的功效［7］，有利于疾病的治療；黃芪能夠促進(jìn)肝臟白蛋白合成，提高血漿白蛋白水平，改善蛋白的代謝紊亂，還可以顯著降低血脂，減輕浮腫癥狀，直接利尿，保護(hù)腎功能，改善血液的高凝狀態(tài)，黃芪可保護(hù)GBM電荷和機(jī)械屏障，促使尿蛋白降低。本次研究時(shí)間為1年，自擬健腎湯對(duì)小兒腎病綜合征的治療有一定效果，但其副作用還需進(jìn)行大量臨床觀察與研究。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R24

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0180-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.128

作者單位：黑龍江省中醫(yī)院科學(xué)院腎內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150036

Observation Curative Effect on Self-Made Invigorating Kidney Decoction Treatment of Children With Nephrotic Syndrome

ZHANG Yu Department of Nephrology， Heilongjiang Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To study the self health Kidney Decoction onchildren with nephrotic syndrome and the therapeutic effect and safety. Methods Selected 120 children with nephrotic syndrome patients， the control group were treated by the standard method of hormone therapy，the experimental group on the basis of the control group， taking the selfmade Jianshen decoction. Results The cure rate of the experimental group was 86.7%， the effective rate was 10%， the ineffciency was 3.3%，the cure rate of the control group was 80%， the effective rate was 10%，and the ineffciency was 10%. Conclusion There is a certain curative effect of treatment with jianshen decoction for infantile nephrotic syndrome.

［Key words］Children， Jianshen decoction， Nephrotic syndrome