畢春霞

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冠心病心絞痛患者的綜合護理效果研究

畢春霞

【摘要】目的 評價對冠心病心絞痛進行綜合護理效果。方法 2015年上半年，對照組、干預組各45例，分別給予常規(guī)護理、護理干預。結(jié)果6個月后，干預組生活質(zhì)量評分高于對照組，干預組不良事件發(fā)生率低于對照組39.02%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對冠心病心絞痛進行綜合護理，可提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心絞痛；冠心??；綜合護理

我國冠心病發(fā)病率0.5%～1.5%，約20%患者為高危患者，發(fā)病率快速上升，年增長率7.5%［1］。心絞痛是冠心病常見癥狀表現(xiàn)、病理類型，患者生命質(zhì)量受損，生活、工作受影響［2］。冠心病是一種慢性病，患者自身管理水平是控制疾病，預防心肌梗死等嚴重并發(fā)癥，延長生存期，提升生命質(zhì)量的關(guān)鍵［3］。為此，醫(yī)院針對冠心病住院者，開展護理干預，強化健康教育，提供院外延續(xù)性護理，獲得患者好評。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2015年上半年心內(nèi)科收治的冠心病患者作為實驗研究對象。納入標準：（1）以冠心病為主癥；（2）未并發(fā)慢性心力衰竭；（3）一般狀況尚可，以心絞痛為主要癥狀表現(xiàn)；（4）知情同意。排除標準：（1）依從性差；（2）無法獲得隨訪；（3）合并惡性腫瘤等其他高致死性疾病；（4）姑息治療。共入選患者90例，其中男56例、女34例，年齡43～71歲、平均（58.1±5.6）歲。勞力型心絞痛67例，自發(fā)型心絞痛23例。心絞痛病程6個月～11年、平均（4.3±1.5）年。有其他類型合并癥81例。入院時診斷脂代謝紊亂61例、糖代謝紊亂51例。體重指數(shù)（24.8±2.5）kg/ m2。合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病。文化水平：初中及以下32例、高中及以上58例。采用隨機數(shù)字表達法，將患者分為對照組、干預組各45例，兩組對象年齡、性別、病情、發(fā)作情況、文化水平等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：入院后按照心絞痛路徑護理。干預組：在對照組基礎上給予護理干預，主要包括：（1）強化健康教育，分別在病情穩(wěn)定時、出院前，進行一對一健康教育，提高患者對疾病的認識水平、重視程度［4］；（2）主要原則為避免攝入過多鹽、糖、脂肪食物，合理搭配飲食，多飲水，減低血液粘稠度，膽固醇攝入不大于200 mg/日，補充優(yōu)質(zhì)蛋白，飲食不宜過飽，出院后進行短信提醒［5］；（3）生活管理，傳授患者情緒調(diào)節(jié)方法，通過認知行為干預，幫助患者認識不良情緒與心絞痛發(fā)作關(guān)系，避免情緒激動，避免勞累、疲倦，注意防寒保暖，適量運動，有氧運動30 min/次，以擴胸運動、小跑為主，推薦佩戴運動檢測腕表，若出現(xiàn)血氧飽和度＜85%、或HR上升（參照年齡計算）、血壓＞200/100 mmHg或胸痛等癥狀，停止鍛煉，初次訓練在護士監(jiān)督下完成；（4）出院前康復處方，由主治醫(yī)師、康復治療師、護士、患者、家屬，共同討論，設計院外康復計劃表，留下聯(lián)系方式，電話隨訪干預指導。

1.3 觀察指標

出院后6個月內(nèi)，不良事件發(fā)生例。干預前、6個月后WHOQOL-100量表生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

以WPS xls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)SPSS 18.0軟件進行數(shù)學處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）描述統(tǒng)計，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計，組間比較采用Χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預組獲得隨訪44例，對照組41例。6個月后，干預組生理、心理、獨立性、社會關(guān)系分值分別為（7.1±3.4）、（13.0±1.2）、（12.5±2.7）、（10.4±2.5）分高于干預前（6.1±3.1）、（10.5±1.8）、（5.1±1.3）、（6.2±1.8）分，干預組高于對照組（6.1±2.3）、（10.3±2.1）、（10.3±2.1）、（7.8±2.1）分，干預組獨立性、社會關(guān)系分值高于干預前（5.0±1.4）、（6.3±1.5）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組生理、心理干預后與干預前（6.0±2.5）、（10.1±2.0）分評分差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。6個月內(nèi)，干預組未見心肌梗死、心律失常，出現(xiàn)6例心絞痛，發(fā)生率13.64%，對照組發(fā)生心律失常3例、心肌梗死1例、心絞痛12例，發(fā)生率39.02%，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

研究顯示［6］，對于慢性病患者，給予護理干預，提升患者自護能力，給予更多的支持，可提升患者生活質(zhì)量。本次研究也顯示了這一點，干預后實驗組生活質(zhì)量高于干預前、對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而對照組干預后生理、心理評分無明顯進步，患者出院后心理負擔仍較重，生理狀況仍較差，對運動康復缺乏足夠的信心，運動量顯著下降，心血管神經(jīng)功能等身體機能減退，進一步加重疾病［7］。

綜合護理干預的要點：（1）尋找一種簡單可靠的健康教育策略；（2）進行階段性的干預，逐步建立健康的生活行為習慣；（3）注重個體化護理，對于運動康復應獲得專業(yè)的康復師支持，充分利用現(xiàn)代生理監(jiān)測技術(shù)，減輕患者顧慮，保障運動康復安全［8］。

參考文獻

［1］ 譚紀萍，劉瑛，王鑫，等.中國人口老齡化發(fā)展趨勢與老年健康研究現(xiàn)狀［J］.中國老年學雜志，2012，32（19）：4335-4337.

［2］ 陳麗華，羅全，朱光凝，等.綜合護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（15）：145.

［3］ 牟宗毅，張茂云.冠心病心絞痛臨床發(fā)病特點研究［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（36）：118.

［4］ 何慶勇，王階，朱明軍，等.基于冠心病心絞痛患者報告的臨床結(jié)局評價量表的科學性考評［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（5）：1138-1142.

［5］ 程曉曙，楊人強.2011美國心臟病學基金會/美國心臟學會2007版《不穩(wěn)定心絞痛/非ST段抬高心肌梗死患者管理指南》解讀［J］.江西醫(yī)藥，2012，47（5）：378-380.

［6］ 梁伍今，李慧丹，張鑰.家庭護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2013，29（5）：907-909.

［7］ 張學領(lǐng).長期有氧運動對原發(fā)性高血壓患者心血管自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)［J］.河南大學學報，2015，45（1）：73-77.

［8］ 王軍威，袁瓊嘉，李雪.中等強度運動治療原發(fā)性高血壓病效果的Meta分析［J］.體育研究與教育，2015，30（4）：118-123.

【中圖分類號】R592

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0204-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.142

作者單位：黑龍江農(nóng)墾總局總醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150088

The Study on the Effect of Comprehensive Nursing in Patients with Coronary Heart Disease and Angina Pectoris

BI Chunxia Department of Cardiology， Heilongjiang Land Reclamation Bureau General Hospital， Harbin Heilongjiang 150088， China

［Abstract］Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing intervention on angina pectoris of coronary heart disease. Methods In the frst half of 2015， the control group， the intervention group， 45 cases were given routine nursing care， nursing intervention. Results After 6 months，the intervention group quality of life score higher than control group， the incidence of intervention group adverse events was lower than that of the control group 39.02%， the difference has statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing on angina pectoris of coronary heart disease （CHD）， improve the quality of life of the patients.

［Key words］Angina pectoris，Coronary heart disease，Comprehensive nursing