張曉寒

血液透析濾過(guò)治療高齡慢性腎功能衰竭的療效探討

張曉寒

目的 研究在高齡慢性腎功能衰竭治療過(guò)程中實(shí)行血液透析濾過(guò)的臨床效果。方法 回顧性分析我院近年來(lái)收治的54例高齡慢性腎功能衰竭患者的臨床資料，隨機(jī)分為參照組（n=27）與實(shí)驗(yàn)組（n=27），參照組患者治療中實(shí)行我院常規(guī)血液透析療法，實(shí)驗(yàn)組患者治療中實(shí)行血液透析濾過(guò)療法，對(duì)比兩組患者經(jīng)不同血液透析治療后的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者白蛋白（37.25±2.45）g/L、Kt/V（1.45±0.14）、并發(fā)癥發(fā)生率3.70%均優(yōu)于參照組白蛋白（30.25±2.04）g/L、Kt/V （0.73±0.15）、并發(fā)癥發(fā)生率22.22%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將血液透析濾過(guò)應(yīng)用在高齡慢性腎功能衰竭中效果較好，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者治療依從性與生存質(zhì)量。

血液透析濾過(guò)；高齡慢性腎功能衰竭；臨床療效

隨著社會(huì)人口老齡化速度的加快以及血液透析技術(shù)的進(jìn)步，臨床研究中明顯增加老年血液透析患者的比例，主要就是因?yàn)楦啐g患者生理的變化，引發(fā)多種原發(fā)性疾病以及合并癥[1]，在治療中會(huì)形成多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響血液透析的耐受性?，F(xiàn)對(duì)我院近年收治的54例患者血液透析濾過(guò)效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2015年1月～2016年6月來(lái)我院就診的54例高齡慢性腎功能衰竭患者，對(duì)一般資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者經(jīng)診斷后均被確診，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組患者例數(shù)為27例，實(shí)驗(yàn)組中女性13例，男性14例，年齡65～83歲，平均年齡（66.35±5.27）歲；參照組中女性15例，男性12例，年齡66～84歲，平均年齡（65.31±5.58）歲。在性別、年齡方面兩組數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

參照組治療中予以我院常規(guī)血液透析療法，采用旭化成透析器以及貝朗透析機(jī)進(jìn)行治療，超濾系數(shù)10 ml/（mm Hg·h），表面積1.4 m2，230～280 ml/min的血流量，5 000 ml/min的透析液流量[2]；實(shí)驗(yàn)組治療中予以血液透析濾過(guò)，采用旭化成高通量透析濾過(guò)器及貝朗血液濾過(guò)機(jī)進(jìn)行治療，超濾系數(shù)42 ml/ （mm Hg·h），表面積1.2 m2，200～250 ml/min的血流量，700 ml/min的透析液流量；兩組患者均每周進(jìn)行2～3次透析，每次透析4 h，進(jìn)行為期2個(gè)月的治療[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的54例高齡慢性腎功能衰竭患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，兩組患者白蛋白、Kt/V等指標(biāo)比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者白蛋白（37.25±2.45）g/L、Kt/V（1.45±0.14）、并發(fā)癥發(fā)生率3.70%（1/27）；參照組患者白蛋白（30.25±2.04）g/L、Kt/V（0.73±0.15）、并發(fā)癥發(fā)生率22.22%（6/27），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05，t值分別為11.408 9和18.233 6，χ2=4.103 3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

慢性腎功能衰竭是因腎單位被破壞而降低引發(fā)的內(nèi)分泌代謝功能異常、腎臟排泄調(diào)節(jié)功能障礙，從而誘發(fā)酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂的體征、癥狀以及并發(fā)癥[4]。隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生慢性腎功能衰竭的可能性也在提升，同時(shí)因?yàn)榛颊卟∏榈某掷m(xù)惡化會(huì)極大程度上改變老齡患者的基礎(chǔ)性疾病，如梗阻性腎、高血壓等，嚴(yán)重影響老年患者的生存質(zhì)量與生命健康[5]。

血液透析濾過(guò)是結(jié)合血液透析與血液濾過(guò)的方式，可以有效除去患者體內(nèi)分子物質(zhì)，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，延長(zhǎng)患者生命，提高患者治療后的生活質(zhì)量，降低臨床治療的死亡率[6]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，相比參照組各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組在白蛋白、Kt/V、并發(fā)癥發(fā)生率等方面均有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，血液透析濾過(guò)治療方式應(yīng)用后可以更好地清除患者體內(nèi)毒素，改善患者治療后的生存質(zhì)量，并且對(duì)于改善患者病情有著重要意義[7]。

綜上，將血液透析濾過(guò)應(yīng)用在高齡慢性腎功能衰竭中具有確切的療效，可以改善患者治療后的營(yíng)養(yǎng)狀況以及病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一種可靠、安全的治療方式[8]。

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Efficacy of Hemodialysis Filtration in the Treatment of Elderly Patients With Chronic Renal Failure

ZHANG Xiaohan Hemodialysis Room, Aohanqi Hospital of Chifeng, Aohan Inner Mongolia 024300, China

Objective To study the therapy for chronic renal failure in the elderly in the process of implementation of the clinical effect of hemodialysisfiltration. Methods 54 cases of elderly patients with chronic renal failure our hospital were randomly divided into control group (n=27) and experimental group (n=27), the hospital implemented the conventional hemodialysis therapy in the treatment of patients with control group, the experimental group in the treatment of patients under hemodialysis filtration therapy, compared two groups the clinical effect of different hemodialysis patients after treatment. Results Patients in the experimental group albumin (37.25±2.45) g/L, Kt/V (1.45±0.14), the complication rate of 3.70% was better than the reference group of albumin (30.25±2.04) g/L, Kt/V (0.73±0.15), the incidence of complications was 22.22%, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The application of hemodialysis in the elderly patients with chronic renal failure has good effect, can reduce the incidence of complications, improve the treatment compliance and quality of life.

Hemodialysis filtration, Elderly chronic renal failure, Clinical curative effect

R692

A

1674-9308（2016）30-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.061

內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗醫(yī)院血液透析室，內(nèi)蒙古 敖漢 024300