張小玲

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理生理教研室，漯河　462002）

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Sandwich教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用※

張小玲

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理生理教研室，漯河462002）

摘要：為了提高病理生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生成績，不斷探索新的教學(xué)方法，我們將Sandwich教學(xué)法引入病理生理學(xué)的課堂教學(xué)中。按照Sandwich教學(xué)法的要求，我們精心設(shè)計(jì)課堂，重組教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置討論問題，細(xì)化學(xué)生分組。將課堂交給學(xué)生，老師起到引領(lǐng)和誘導(dǎo)作用，學(xué)生經(jīng)過兩次交叉分組，使得學(xué)生積極參與課堂，從而積極有效的提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、動力，大幅度提高了教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：Sandwich教學(xué)法；三明治教學(xué)法；病理生理學(xué)；教學(xué)改革

病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)，其教學(xué)目的是把學(xué)生從學(xué)習(xí)正常人體的有關(guān)知識，逐漸引向?qū)疾C(jī)體的認(rèn)識，是一門橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育體系中起著承前啟后的作用。

病理生理學(xué)涉及面廣，理論性、邏輯性強(qiáng)，加上內(nèi)容多、課時少，傳統(tǒng)的教學(xué)模式不利于學(xué)生綜合能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[1]。目前，病理生理學(xué)教學(xué)普遍存在的問題主要有：(1)采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)效果不理想; (2)課程內(nèi)容多，教學(xué)學(xué)時較少; (3)在病理生理學(xué)開設(shè)時，除病理學(xué)在某些專業(yè)已開設(shè)外，學(xué)生已學(xué)課程全為對正常機(jī)體的闡述，尚未建立學(xué)習(xí)疾病時機(jī)體變化特點(diǎn)的正確思維方式; (4)學(xué)生對與本課程相關(guān)的基礎(chǔ)知識掌握不夠，增加了學(xué)習(xí)難度，因此他們感到壓力大，負(fù)擔(dān)重，容易產(chǎn)生厭煩心理。我們將Sandwich教學(xué)法引入解剖學(xué)課堂教學(xué)中，以求提高教學(xué)效果。

Sandwich的理念就是“學(xué)習(xí)——實(shí)踐——學(xué)習(xí)”，這種教學(xué)方法很好的讓學(xué)生參與了課堂，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，大大提高了課堂效率，而教師在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中處于引導(dǎo)和輔助學(xué)生學(xué)習(xí)的位置[2-5]。把課堂還給學(xué)生，摒棄傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，課堂死氣沉沉，教師費(fèi)勁心血，學(xué)生哈欠連天，授課效果很不理想，學(xué)生的思維能力難以培養(yǎng)，動手能力不強(qiáng)，造成考試之前死記硬背，考試之后什么都不會的教育結(jié)局。

1　 Sandwich教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

用“水腫”這一章內(nèi)容具體示范一下，這種教學(xué)方法的應(yīng)用。

1.1引入5min，用假奶粉導(dǎo)致大頭嬰兒事件引入水腫，由于事件大家都很熟悉，容易吸引學(xué)生的注意力。接著列舉一系列的水腫實(shí)例，比如有些人出現(xiàn)眼瞼的水腫，下肢的水腫等，然后講述水腫的概述。那么水腫的具體概念是什么？不同的水腫原因又是如何呢？這都是需要我們大家今天共同探索的答案。然后提出學(xué)習(xí)目標(biāo)是：①掌握水腫的概念和分類。②熟悉臨床常見水腫的特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制。③熟悉水腫對機(jī)體的影響。

結(jié)合目標(biāo)和內(nèi)容教師提出6個問題：問題A：組織液的生成及循環(huán)途徑與水腫之間的關(guān)系？問題B：心性水腫的表現(xiàn)及機(jī)制？問題C：腎性水腫的表現(xiàn)及機(jī)制？問題D：肝性水腫的表現(xiàn)及機(jī)制？問題E:炎性水腫的表現(xiàn)及機(jī)制？問題F：水腫對機(jī)體的影響有哪些？

1.2第一次分組討論15 min，按照A、B、C、D、E、F問題分成6組，每組6名同學(xué)，將每位同學(xué)按照1—6順序編號，如A組的第一個同學(xué)就是A-1號，以此類推。各組討論各組的問題，可以利用手機(jī)或者資料查閱相關(guān)的內(nèi)容，每個人表達(dá)每個人的看法，最后在小組內(nèi)統(tǒng)一該問題的認(rèn)識。

1.3第二次分組（學(xué)生交叉學(xué)習(xí)）15 min，重新分組，每組的第一名同學(xué)分在一組，第二名同學(xué)分在一組，如A-1、B-1、C-1、D-1、E-1、F-1這6名同學(xué)重新組成第1組，一次類推。那么這六名同學(xué)來自第一次分組的6個不同的組，每個同學(xué)都帶來了第一次討論的問題和認(rèn)識，那么在這個第二次討論時候就可以互相分享互相討論，互相融合的過程。也使得每個同學(xué)熟悉本次課所有問題。

1.4小組代表20 min，經(jīng)過第二次討論后，學(xué)生又回到第一次分組中，再一次將小組問題進(jìn)行討論，形成一個最終的認(rèn)識。并且每小組派代表上臺依次匯報本組的討論結(jié)果。

1.5教師總結(jié)25 min，根據(jù)匯報情況教師進(jìn)行總結(jié)，從水腫的概念開始講到產(chǎn)生水腫的機(jī)制，水腫的不同分類，A、B、C、D、E、F問題的解答。尤其是在解答問題的時候結(jié)合實(shí)際的病例和組織液循環(huán)障礙的模式圖，學(xué)生可以更加清晰的了解整個過程。

1.6新問題討論10 min，這時候教師提出一個問題，聽說過災(zāi)荒年間，人多患一種“浮腫病”嗎？請分析：引起該病的原因。

這時候?qū)-1、B-2、C-3、D-4、E-5、F-6 6個同學(xué)再次組成一個新的討論組，對這個問題進(jìn)行討論，其他同學(xué)圍著他們聽他們討論也可以參與討論。最后得出一致答案，派代表匯報。教師對該問題進(jìn)行再次分析解答。

1.7反饋5 min，教師問學(xué)生這一節(jié)課收獲了哪些？對分析這些問題有何體會？對本對次課堂組織有何建議？得到學(xué)生的建議，更加完善這節(jié)課設(shè)計(jì)。

2討論

水腫這章內(nèi)容以前傳統(tǒng)的教學(xué)方法都是老師不停的在臺上講，學(xué)生被動的聽，雖然也有一些病例引導(dǎo)，但是學(xué)生的參與度還是不高，學(xué)習(xí)的主動性差，課堂效果不好。通過Sandwich教學(xué)方法，讓學(xué)生在課堂上“學(xué)中做、做中學(xué)”，完全投入課堂，把自己的能力充分的發(fā)揮出來，引導(dǎo)學(xué)生提高自我學(xué)習(xí)和自我解決問題的能。Sandwich教學(xué)法在授課之前把章節(jié)內(nèi)容涉及到的問題展示給學(xué)生，學(xué)生自己利用各種手段查閱資料，達(dá)到自我分析問題和解決問題的學(xué)習(xí)目的，無形中提高了學(xué)生了自學(xué)能力；查到的答案正確與否，完整不完整？這些都不重要，只需要用自己的語言講給組內(nèi)的其他同學(xué)，然后討論，這在一定程度有鍛煉了學(xué)生的語言歸納和表達(dá)能力還有自信心；通過討論可以達(dá)成組內(nèi)共識，得出一個相對完美的答案，這又是一個自我提高的過程，此外學(xué)生在課堂上在老師的引導(dǎo)下自行學(xué)習(xí)，自行發(fā)言，完全成了課堂的主體，有收獲的快感，積極性大大提高，效果自然提高。

Sandwich教學(xué)法雖然很好，但是要求使用它的教師首先要比以前更加努力的備課，比以前搜集更多的資料，因?yàn)檫@種參與式的教學(xué)，學(xué)生會隨機(jī)提出各種意想不到的、甚至怪怪的問題，所以教師必須認(rèn)真的準(zhǔn)備問題和組織討論，有針對性的、隨機(jī)應(yīng)變性的總結(jié)，因此要求教師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，不能以本為本，而且注意力在課堂上保持高度的集中。歸納起來Sandwich教學(xué)方法的優(yōu)勢[2]有：①確立學(xué)生課堂的主體地位，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性。②培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決問題的能力。③鍛煉學(xué)生語言表達(dá)能力和心理素質(zhì)。④增強(qiáng)了學(xué)生課下學(xué)習(xí)的動力。⑤督促教師自我學(xué)習(xí)，提高師資素質(zhì)。

Sandwich教學(xué)方法也有局限性，主要在是[2]：①對班級人數(shù)的限制，現(xiàn)在擴(kuò)招以來，學(xué)生比過去多了很多，班級人數(shù)也由過去30人，變成200人的大教室，如此多的學(xué)生沒有辦法實(shí)施。②這種教學(xué)方法對學(xué)生和教師要求都很高，在實(shí)施過程的一開始，會遭到學(xué)生和教師的反對，尤其是老教師的反對，因?yàn)檫@是對他們的一次嚴(yán)重挑戰(zhàn)。③在討論時會遇到討論無法進(jìn)行。這里面可能是問題設(shè)置的太難（教師備課的問題）或者學(xué)生不愿意參與討論，打不開話題（教師引導(dǎo)的問題）。

參考文獻(xiàn)

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The Application of Sandwich Method in the Teaching of Pathophysiology

ZHANG Xiaoling
(Department of Pathophysiology, Luohe Medical College, Henan Province, Luohe 462002, China)

Abstract:To improve the quality of teaching pathophysiology and student achievement, and constantly explore new teaching methods, we introduced the Sandwich method in the teaching of Pathophysiology. Sandwich pedagogy in accordance with the requirements, we have designed classroom, restructuring teaching content, and set up to discuss issues to refine the students into groups. The students was main in classroom and teachers played a leading role, induced students after two cross grouping, and allowed students to actively participate in class, which actively and effectively improved the students' interest in learning, motivation, and greatly improved the effectiveness of teaching.

Keywords:Sandwich pedagogy; Sandwich teaching method; Pathophysiology; teaching reform

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：田志逢2015-12-29）

基金項(xiàng)目：※河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（No：Wjlx13041）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.008

文章編號：1672-2779（2016）-08-0017-02