馬明星

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有關利普刀在慢性宮頸炎治療中的運用分析

馬明星

【摘要】目的 探討治療慢性宮頸炎行利普刀治療的臨床效果。方法 整理收集我院收治的93例慢性宮頸炎患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組53例行利普刀治療；對照組40例行微波治療，分析兩組患者術中出血量和不良反應發(fā)生率，并針對患者陰道排液量、宮頸創(chuàng)面愈合、宮頸復原的情況進行記錄分析。結果 觀察組手術一次性成功顯效50例，有效3例，總有效率為94．3%；對照組手術一次性成功顯效31例，有效7例，無效2例，總有效率為77．5%。結論 治療慢性宮頸炎采取利普刀的方式效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)微波治療，不僅操作簡便，而且明顯縮短手術時間，臨床治療效果顯著，安全性高。有效降低宮頸癌的誤診及漏診率。【關鍵詞】利普刀治療；傳統(tǒng)微波治療；慢性宮頸炎；臨床療效

宮頸炎癥主要包括宮頸管黏膜炎癥和宮頸陰道部炎癥，是臨床上比較常見的婦科疾病。其中宮頸管黏膜炎比較普遍，患者抗感染能力較差，一旦發(fā)生發(fā)生感染，很難完全清除病原體，由于感染時間持續(xù)較長，導致發(fā)生慢性宮頸炎（Chronic Cervicitis）。本文針對慢性宮頸炎患者實施利普刀治療，探討其治療的安全性及臨床價值，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2014年1月我院治療的93例慢性宮頸炎患者，年齡25～56歲，平均年齡（39.5±1.5）歲，病程10～13年，平均病程（4.5±1.6）年，其中已婚女性81例，未婚育齡婦女12例，61例患者有生育要求。40例有藥物治療史，25例經激光或微波治療，28例未接受過任何治療，以上患者全部為宮頸糜爛Ⅱ～Ⅲ度，臨床表現(xiàn)為接觸性出血和白帶增多等癥狀，其中43例出現(xiàn)嚴重腰痛、腰酸及下腹痛。根據(jù)治療方式不同分為利普刀治療組（觀察組）53例和微波治療組（對照組）40例，分析比較兩組術中出血量和不良反應發(fā)生率，并記錄其陰道排液量、陰道出血時間、癥狀改善、宮頸創(chuàng)面愈合情況及宮頸復原的情況等。兩組從年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1 對照組 （1）進行微波預熱，將參數(shù)設置為輸出功率40～55 W。（2）用探頭觸及糜爛面，待糜爛面呈現(xiàn)黃白色的凝固變性后，滑動探頭，直到整個糜爛面都出現(xiàn)凝固變性，而且分布均勻。（3）最后將探頭逐漸深入宮頸口，約為3 mm，依次從里向外滑動探頭，根據(jù)病變深淺調整治療的深度。針對有宮頸囊腫的患者，將針狀探頭插入囊腫，擊破囊腫，流出黏液。術后3個月內，不宜進行盆浴及陰道沖洗，除了注意個人衛(wèi)生外，還要禁止性生活。

1.2.2觀察組 （1）術前用碘伏棉球對患者的陰道與宮頸進行擦拭消毒。（2）用干棉球擦凈分泌物，充分暴露宮頸。非絕經期婦女的治療要在月經干凈后一周進行。（3）進行靜脈注射麻醉（芬太尼及力蒙欣），將利普刀治療儀調至功率為5～7周的電切凝檔功能鍵，選擇合理的糜爛面的范圍及深淺程度后，利用Leep電圈刀進行治療。一般切除范圍大于病變組織11～12 mm，重度宮頸肥大的患者采取多次環(huán)切或椎形切除法的進行徹底清除。切割過程中密切觀察患者的出血量，調整切割速度，確保電弧的切割效應，避免發(fā)生不良反應。切割完成后，利用球形電極進行止血操作，同時注意對整個宮頸的外形調整。

1.3療效評價

（1）痊愈：糜爛消失，宮頸光滑，囊腫與息肉消失。（2）好轉：宮頸糜爛面積縮小超過1/2，囊腫或息肉消失、減少。（3）無效：宮頸糜爛面積縮小面積低于1/2，或者面積增大，囊腫與息肉無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分享處理，計量單位用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的療效對比

術后隨訪3個月，觀察組53例患者手術一次性成功顯效50例，有效3例 ，總有效率為94.3%；對照組40例，手術一次性成功顯效31例，有效7例，無效2例，總有效率為77.5%。觀察組療效優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2對比兩組患者的手術時間和出血量

觀察組平均手術時間為（7.0±2.5）min，術中出血量（4.5±2）ml，對照組平均手術時間為（67±2.5）min，術中出血量（100.5±20）ml，兩組手術時間、術中出血量對比存在差異（P＜0.05）。

3　討論

慢性宮頸炎通常是由于急性宮頸炎未得到及時治療或治療不徹底發(fā)展而成的，給患者的身心健康帶來不利影響，也是引發(fā)宮頸癌的誘因。近年來針對慢性宮頸炎的治療方法應運而生[2]，如藥物，物理，手術治療方法等，本此研究結果顯示，利普刀組相對有效率高于微波組。應用利普刀治療慢性宮頸炎，不但操作簡便、手術時間短，且安全可行，療效顯著，同時可提供完整的病理標本，有效降低宮頸癌的誤診及漏診率，具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 謝英麗，錢芳，曾德志，等． 利普刀治療慢性宮頸炎臨床觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（26）：3311-3312．

[2] 樂杰．婦產科學[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：264-266．

Analysis the Application of LEEP in Treatment of Chronic Cervicitis

MA Mingxing, The First Hospital of Suihua City, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of treatment for chronic cervicitis treated by LEEP. Methods Selected 93 cases of chronic cervicitis patients in our hospital, which were randomly divided to the observation group and the control group, the observation group (53 patients), underwent LEEP, the control group (40 cases) were treated with microwave treatment. Analyzed two groups with bleeding volume and the incidence of adverse reactions, and the amount of vaginal discharge, palace neck wound healing and restoration of cervical situation were recorded and analyzed. Results The observation group, 50 cases were markedly effective, 3 cases were effective, the total effective rate was 94.3%, the control group was 31 cases, 7 cases were effective, 2 cases were ineffective, the total effective rate was 77.5%. Conclusion Chronic cervicitis treated by LEEP effect is obviously superior to the traditional microwave treatment, not only simple operation was obviously shortened, and the operation time, clinical treatment effect is remarkable adn safe. Effectively reduce the misdiagnosis and missed diagnosis rate of cervical cancer.

[Key words]LEEP treatment, Traditional microwave therapy, Chronic cervicitis, Curative effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．056

【文章編號】1674-9308（2016）04-0075-01

【中圖分類號】R711．32

【文獻標識碼】A

作者單位：152000黑龍江省綏化市第一醫(yī)院