蔡良章

?

·療效觀察·

觀察曲美他嗪治療尿毒癥性心肌病患者的療效

蔡良章

目的 對曲美他嗪治療尿毒癥性心肌病患者的療效進(jìn)行觀察和分析。方法 選取我院2014年5月～2015年12月收治的86例療尿毒癥性心肌病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者均接受相同的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者再接受曲美他嗪的治療，對比臨床療效。結(jié)果 觀察組患者LVEF、FS等各項(xiàng)心功能指標(biāo)值均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），治療總有效率為93.02%，高于對照組患者的69.77%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪治療尿毒癥性心肌病患者療效顯著，可有效改善患者心功能，提高治療有效率。

曲美他嗪；尿毒癥性心肌??；療效；比較

尿毒癥性心肌病為尿毒癥患者較為常見的心肌病變，是導(dǎo)致患者死亡的最主要原因［1-2］。本研究以我院2014年5月～ 2015年12月收治的86例療尿毒癥性心肌病患者為對象，分析探討了曲美他嗪治療尿毒癥性心肌病患者的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2015年12月收治的86例療尿毒癥性心肌病患者為本次研究對象，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組43例，男23例，女性20例，平均年齡（46.8±5.6）歲；對照組43例，男25例，女性18例，平均年齡（46.1±6.2）歲。兩組患者性別、年齡等相關(guān)資料之間的比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)治療，患者入院后，詳細(xì)了解患者病情情況，給予患血液透析、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、復(fù)合維生素B等對癥治療［3］；在此基礎(chǔ)上，再給予觀察組患者曲美他嗪（湖北四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083596），口服，20 mg/次，3次/d。

兩組患者均連續(xù)接受4周的治療，治療期間飲食選擇遵循易消化、清淡的原則，囑咐患者多休息，避免勞累［4］。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

治療后4周后觀察兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室短軸縮短率（FS）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等心功能指標(biāo)變化情況；以患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)為依據(jù)，將患者的治療效果分為顯效（各項(xiàng)臨床癥狀完全消失或顯著好轉(zhuǎn)，心功能顯著改善，改善程度大于I級）；有效（各項(xiàng)臨床癥狀有效好轉(zhuǎn)，心功能有效改善，改善程度大于Ⅱ級）；無效（各項(xiàng)臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，心功能無改善或惡化）。治療總有效率 =（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入到SPSS 20.0中進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者心功能改善情況比較

治療 后，觀察 組LVEF、FS、LVESD、LCEDD分 別為（66.2±2.0）%、（31.5±1.2）%、（27.8±1.2）mm、（41.8±2.6）mm，對照組分別為（62.0±1.2）%、（29.7±0.9）%、（30.8±1.4）mm、（46.8±3.7）mm，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較

觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為28例、12例、3例，治療總有效率為93.02%，對照組分別為20例、10例、13例，治療總有效率為69.77%，觀察組患者治療效果更顯著，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

曲美他嗪能夠?qū)€粒體酶選擇性抑制，間接增加葡萄糖氧化的代謝，保護(hù)心肌細(xì)胞，同時還可直接抑制脂肪酸的氧化途徑，降低H+濃度，抑制氧自由基的生成，促進(jìn)ATP合成，改善患者心功能［5-6］。

本次研究中，兩組患者均順利完成治療，無患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或并發(fā)癥；接受曲美他嗪輔助治療的觀察組患者LVEF、FS等心功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)治療的對照組患者，心功能改善程度更顯著（P＜0.05），治療總有效率為93.02%，高于對照組患者的69.77%。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果提示，曲美他嗪是提高尿毒癥性心肌病患者治療效果的有效途徑，療效顯著，安全可靠［7］。

綜上所述，曲美他嗪治療尿毒癥性心肌病療效顯著，可有效改善患者心功能，提高患者治療有效率，且不會帶來嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng)，對于患者預(yù)后以及生活質(zhì)量的提高均有著積極的促進(jìn)作用［8-9］。

［1］薛立光，孫慧瓊，宗學(xué)莉.尿毒癥性心肌病行曲美他嗪治療的療效探討［J］.中外醫(yī)療，2015，34（30）:110-111.

［2］楊偉光，王眙民，張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（4）:4-6.

［3］裴瑋娜，謝瑞芹，崔煒，等.曲美他嗪與尼可地爾對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療相關(guān)心肌損傷干預(yù)作用的比較［J］.中國循環(huán)雜志，2014，29（4）:256-260.

［4］王時敏，單娟萍，謝海英.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療尿毒癥患者心力衰竭的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13（11）:1010-1011.

［5］單娟萍，王時敏，謝海英，等.曲美他嗪聯(lián)合倍他樂克治療尿毒癥患者心力衰竭的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（11）:1006-1008.

［6］唐德龍.曲美他嗪與倍他樂克治療尿毒癥并發(fā)左心衰竭的臨床效果研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（50）:187.

［7］楊洪濤，趙菁莉，邢海濤，等.腹膜透析治療尿毒癥心肌病的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2006，7（12）:716-717.

［8］崔芳.卡維地洛對尿毒癥心肌病心功能及結(jié)構(gòu)的影響［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（25）:6065-6066.

［9］唐玲玲.探討曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床療效［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）:167-168.

To Observe the Curative Effect of Trimetazidine in the Treatment of Uremic Cardiomyopathy Patients

CAI Liangzhang Hemodialysis Room，The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinyang，Xinyang He'nan 464000，China

Objective To observe and analyze the curative effect of trimetazidinetreatment of uremic cardiomyopathy patients.Methods From May 2014 to December 2015，86 cases of uremic cardiomyopathy patients were selected in our hospital and were randomly divided into observation group and control group，two groups underwent same routine treatment.On this basis，the patients in the observation group were treated with trimetazidine，to compare the clinical curative effect.Results LVEF，F(xiàn)S and other indexes of cardiac function values of observation group were significantly higher than those of control group （P＜0.05），the total effective rate was 93.02%，which was higher than 69.77% in control group.The difference between two groups has statistical significance （P＜0.05）.Conclusion Trimetazidine in the treatment of patients with uremic cardiomyopathy has significantly effects，which can effectively improve cardiac function，improve the treatment effciency.

Trimetazidine，Uremic cardiomyopathy，Curative effect，Comparison

信陽市中醫(yī)院血液透析室，河南 信陽 464000

R692

A

1674-9308（2016）21-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.090