王俊　徐芳

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銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療在腰背肌筋膜炎治療中的臨床療效觀察

王俊1徐芳2

目的 探討銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療在腰背肌筋膜炎治療中的臨床療效。方法 130例腰背肌筋膜炎患根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組，每組各65例患者，對照組給予傳統(tǒng)手法治療，觀察組給予銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法。結(jié)果 治療后觀察組有效率為95.38%，對照組有效率為86.15%，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組的VAS評分明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療在腰背肌筋膜炎治療中的臨床應(yīng)用能有效緩解疼痛，提高治療療效，有很好的應(yīng)用價值。

銀質(zhì)針導(dǎo)熱；腰背肌筋膜炎；疼痛；手法治療

腰背肌筋膜炎是臨床上的常見疾病，也是以腰骶、下背、臀部疼痛為主要癥狀的綜合征［1］。近年來隨著工作環(huán)境網(wǎng)絡(luò)化及生活方式的改變，使腰背肌筋膜炎具有了年輕化和高發(fā)性的特點。腰背肌筋膜炎屬于中醫(yī)“痹癥”等范疇，風(fēng)寒濕邪、肝腎虧虛、氣滯血瘀為主要病因［2-3］。銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療是采用特制的銀質(zhì)針刺人病變椎間節(jié)段的骨膜面，采用導(dǎo)熱控溫儀加熱探頭對銀質(zhì)針進(jìn)行導(dǎo)熱達(dá)到鎮(zhèn)痛與治療的目的［4］。本文具體觀察了銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療在腰背肌筋膜炎治療中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年4月在我院診治的腰背肌筋膜炎患者130例，均符合腰背肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組，每組各65例。其中觀察組，男38例，女27例；年齡24～78歲，平均（56.3±4.1）歲；合并疾?。禾悄虿?9例，高血壓36例；對照組，男32例，女33例；年齡24～78歲，平均（55.8±4.4）歲；合并疾病：糖尿病30例，高血壓35例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予傳統(tǒng)手法治療，患者俯臥位或側(cè)臥位，醫(yī)者站其旁，以雙拇指或肘尖按腰背肌部3～5遍；點按穴位，一次治療約30 min，每天1次。

觀察組給予銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法，選用1.1 mm型號銀質(zhì)針（YZ型醫(yī)用銀質(zhì)針灸針，上海曙新科技開發(fā)有限公司），長度分別為170 mm，配套有銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀。囑患者俯臥位，充分消毒病鋪無菌巾，表面麻醉，利多卡因表面麻醉。暴露腰骶部，在髂后上棘內(nèi)側(cè)緣與髂嵴后1/3肌肉附著處沿骨盆髂嵴緣弧形布針，以每行約為5枚針垂直進(jìn)針。銀質(zhì)針柄接導(dǎo)熱儀調(diào)節(jié)溫度55℃左右，皮膚進(jìn)針點溫度為40℃左右，每周1次。兩組都治療觀察2周。

1.3觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動自如；好轉(zhuǎn)：腰痛癥狀減輕，腰部活動功能基本恢復(fù)；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。治愈+好轉(zhuǎn)=有效。

疼痛評分：所有患者在治療前后采用視覺模擬評分法VAS進(jìn)行疼痛評定（0～10分），分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效對比

治療后觀察組治愈51例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例，有效率為95.38%；而對照組治愈43例，好轉(zhuǎn)13例，無效9例，有效率為86.15%，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者疼痛評分對比

治療后觀察組與對照組的VAS評分分別為（0.91±0.67）分和（2.42±0.45）分，都明顯低于治療前的（6.35±1.83）分和（6.51±1.29）分，治療后觀察組的VAS評分也明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腰背肌筋膜炎是臨床上一種常見病、多發(fā)病，病程比較長，為引起腰背痛的主要原因之一，嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床上對于腰背肌筋膜炎缺乏簡便、痛苦小而又行之有效的非創(chuàng)傷性冶法，藥物治療的效果又不太顯著，為此多采用中醫(yī)治療［5］。

中醫(yī)認(rèn)為腰背肌筋膜炎主要病機(jī)為氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)；痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈肌肉關(guān)節(jié)以刺痛。平衡體位；或由于習(xí)慣性姿勢不良等引起?，F(xiàn)代研究表明認(rèn)為腰背筋膜炎與病毒感染、感受風(fēng)寒濕、習(xí)慣性不良體位、全身變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)。肌肉受牽拉可刺激局部痛覺感受器產(chǎn)生疼痛，使局部代謝產(chǎn)物增加而血流相對減少，以致惡性循環(huán)［6］。在銀質(zhì)針熱傳導(dǎo)治療中，其能激發(fā)體內(nèi)免疫系統(tǒng)和酶系活性，有利于控制局部疼痛，且治療后呈現(xiàn)吸收和再生的良性修復(fù)過程，對人體軟組織損害所致的肌痙攣有持久的松弛作用［7］。同時銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法產(chǎn)生的熱量是逐漸導(dǎo)入深部軟組織的，具有消除軟組織損傷性炎癥的即刻效應(yīng)，也可解除肌肉痙攣、增加局部血液循環(huán)［8］。

總之，銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療腰背肌筋膜炎療效確切，從根本上改善了肌筋膜組織的血運(yùn)，消除了組織炎癥和粘連。

［1］謝志浩.銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療椎管外軟組織疼痛患者的臨床療效［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（3）:114-116.

［2］王曉明，陳斌，林松慶，等.銀質(zhì)針導(dǎo)熱配合熱罨包外敷治療腎陽虛型膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（11）:1006-1009.

［3］陳林.針刀治療腰背肌筋膜炎的臨床觀察［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，31（3）:475.

［4］雷玲，耿祝生，章云海，等.經(jīng)感受器通路銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療急性腰扭傷近遠(yuǎn)期療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（6）: 51-54.

［5］范后寶，張廣宇，郭松，等.銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療高齡患者慢性軟組織疼痛的安全性及療效［J］.實用疼痛學(xué)雜志，2015，11（3）: 213-215.

［6］路剛，蘇君，謝彬，等.銀質(zhì)針導(dǎo)熱結(jié)合中藥外敷治療中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，37（9）:1108-1111.

［7］龐眾，劉寧，于尚偉.銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療慢性頸肩腰腿痛35例［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2014，3（3）:30-31.

［8］崔吉正，耿祝生，趙志斌，等.經(jīng)頸椎關(guān)節(jié)突滑膜注藥治療頸肩痛神經(jīng)形態(tài)解剖學(xué)機(jī)制研究［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（3）: 217-219.

Clinical Observation of Silver Needle Thermal Therapy in the Treatment of Back Myofascitis

WANG Jun1XU Fang21 Department of Pain Treatment，Hanzhong Railway Central Hospital，Hanzhong Shanxi 723000，China，2 Department of Internal Medicine Diabetes

Objective To explore the clinical effect of silver needle thermal therapy in the treatment of back myofascitis.Methods 130 cases of patients with back myofascitis were divided into two groups with each 65 cases according to the order of admission，the control group was given traditional manual therapy，observation group received silver needle thermal therapy.Results After treatment，the effective rate of observation group was 95.38%，signifcantly higher than that of control group （86.15%），P＜0.05；the VAS score of observation group was significantly less than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion The clinical application of silver needle thermal therapy in the treatment of back myofascitis can effectively relieve pain and improve the therapeutic effect.

Silver needle thermal therapy，Back myofascitis，Pain，Manual therapy

R246

A

1674-9308（2016）21-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.107

1 漢中市鐵路中心醫(yī)院疼痛科，陜西 漢中723000；2 內(nèi)科糖尿病專科