張美英

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經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者護理中臨床護理路徑的應用意義評述

張美英

目的 探討經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者護理中臨床護理路徑的應用意義。方法 本次試驗對象為2014年3月～2016年1月我院就診的75例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者，隨機分組。a組采取常規(guī)手術(shù)護理；b組應用臨床護理路徑。對比效果。結(jié)果 （1）b組患者滿意率顯著比a組高，P＜0.05；（2）b組健康知識掌握評分高于a組，住院時間顯著比a組短，P＜0.05；（3）b組并發(fā)癥率低于a組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者護理中臨床護理路徑的應用效果確切。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；臨床護理路徑；應用意義

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)為腎結(jié)石常見治療術(shù)式，跟開放手術(shù)比較，其損傷小，術(shù)后恢復快，可減輕患者痛苦，但也可帶來一定創(chuàng)傷和并發(fā)癥。為了預防并發(fā)癥發(fā)生，提升護理質(zhì)量，需尋求一種有效的護理方案［1］。本研究就經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者護理中臨床護理路徑的應用意義進行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次試驗對象為2014年3月～2016年1月我院就診的75例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者，按照隨機法將患者分為a組和b組。

其中a組共37例，男患者23例，女患者14例。年齡23～70歲，年齡平均值（46.73±3.28）歲。體重42～72 kg，體重平均值（63.24±1.31）kg。

b組共38例，男患者25例，女患者13例。年齡25～72歲，年齡平均值（46.58±3.17）歲。體重41～74 kg，體重平均值（63.12±1.42）kg。

兩組患者基線資料包括性別、年齡和體重等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

a組采取常規(guī)手術(shù)護理；b組應用臨床護理路徑。以時間為橫軸制定護理方案。（1）入院時：介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、責任護士和相關(guān)制度，說明術(shù)前檢查的目的，評估其基本情況；（2）術(shù)前訪視。術(shù)前訪視說明禁飲禁食目的、特殊藥物用藥方法、手術(shù)過程、麻醉方法等，對患者進行體位訓練，給予俯臥位訓練，并逐漸延長訓練時間，以提高患者耐受性；訓練患者于床上大小便，并給予呼吸訓練指導，說明訓練的目的和意義，提高其配合度［2］；（3）術(shù)后護理。術(shù)后給予平臥4～6 h，加強尿管和引流管護理，注意監(jiān)測引流情況，預防并發(fā)癥發(fā)生；告知患者多飲水，多排尿，以達到自身沖洗作用；定時排便，保持大便通暢，以減少腹壓升高風險，并告知患者夾管和腎造瘺管拔除目的。出院前加強對患者的健康教育和用藥指導，囑其避免食用草酸多、鈣成分多的食物，在留置D-J管期間避免跳躍或大幅度彎腰，若出現(xiàn)不適癥狀應及時就診，并告知患者復查時間［3］。

2　結(jié)果

2.1滿意率比較

b組患者滿意率為100.00%，a組患者滿意率為81.08%，兩組患者滿意率對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2健康知識掌握評分、住院時間比較

b組健康知識掌握評分（99.23±5.34）分高于a組（81.72±5.95）分，住院時間（7.73±0.13）d顯著比a組（10.67±1.82）d短，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.3并發(fā)癥率比較

b組并發(fā)癥率顯著比a組低，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。其中，a組有5例出血，4例尿路感染和3例尿外滲，發(fā)生率為32.43%；b組有1例出血，1例尿路感染，發(fā)生率為5.26%。

3　討論

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石效果確切，無需開腹取石，可減少對腎臟的破壞，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［4］。但經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)圍術(shù)期仍需做好護理工作。臨床護理路徑是一種新型護理模式，是醫(yī)護人員共同制定的，以住院時間為橫軸的有計劃性和有序性的一種護理方案，可確?；颊咦罴炎o理，減少醫(yī)療資源的浪費［5-6］。

臨床護理路徑的實施中，術(shù)前強化對患者的心理護理，使其積極配合手術(shù)治療；術(shù)后加強對患者病情的觀察，做好腎造瘺管和尿管護理工作，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；出院前做好出院指導和健康教育，以促進患者健康行為的建立，加速術(shù)后康復，提升術(shù)后生活質(zhì)量［7-8］。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者護理中臨床護理路徑的應用效果確切，可提升患者對健康知識的掌握情況，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，患者滿意。

［1］楊啟君，陳金蘭，譚順意.臨床護理路徑在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者健康教育中的應用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2014，13（4）:76-79.

［2］董淑英，李秀敏.臨床護理路徑在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2014（12）:3362-3364.

［3］劉雅琴.臨床護理路徑在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中的應用效果［J］.中國臨床護理，2012，4（4）:317-318.

［4］駱媛嫦.臨床護理路徑在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者中的價值分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（20）:4780-4781.

［5］梁進女，梁志玲.臨床護理健康教育路徑在經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石患者中的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（17）:171-172.

［6］德琳，劉榮華，竇琴，等.臨床護理路徑在經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)患者健康宣教中的應用［J］.遼寧醫(yī)學雜志，2013，27（1）:36-37.

［7］羅琴，張靜.臨床護理路徑在經(jīng)皮腎鏡碎石取石患者健康教育中的應用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（11）:1718-1719.

［8］喬夠梅，宋玲芝，宋瑞娟，等.經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石術(shù)患者臨床護理路徑應用效果評價［J］.護理管理雜志，2011，11（8）: 582-583.

A Review on Application of Clinical Nursing Pathway in Patients With Percutaneous Renal Stone

ZHANG Meiying Department of General Surgery，The Central Hospital of Ulanqab，Ulanqab Inner Mongolia 012000，China

Objective To explore the application of clinical nursing pathway in nursing care of patients with percutaneous renal stone extraction.Methods The subjects were randomly divided into 75 cases of percutaneous renal lithotripsy in our hospital from March 2014 to January 2016.A group to take routine surgical care； B group of clinical nursing path.Contrast effect.Results （1）group B patients satisfaction rate was significantly higher than that in group A，P＜0.05； （2） B group health knowledge mastering score is higher than that in group A，hospitalization time were signifcantly higher than those in group a short，P＜0.05； （3）group B complications rate was signifcantly higher than group A low，P＜0.05.Conclusion The application of clinical nursing pathway in nursing care of patients with percutaneous renal lens extraction is accurate.

Percutaneous lithotripsy，Clinical nursing pathway，Application signifcance

R473

A

1674-9308（2016）21-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.166

內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000

1.3觀察指標、評價標準

（1）滿意率；（2）健康知識掌握評分、住院時間；（3）并發(fā)癥率。健康知識掌握評分總分100分，分數(shù)越高，健康知識掌握度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理軟件采用SPSS 21.0軟件，滿意率、并發(fā)癥率采取χ2檢驗（均以百分比表示），健康知識掌握評分、住院時間采取t檢驗，均以（）表示。統(tǒng)計學意義判定標準：P＜0.05。