朱景華

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中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后出血臨床分析

朱景華

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合法治療藥物流產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 選取我院婦產(chǎn)科收治的128例早孕患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組接受藥物流產(chǎn)后注射縮宮素治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再服用加味生化湯治療。觀察并比較兩組患者的陰道出血情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組陰道出血量治療的總有效率為96.9%，高于對(duì)照組的84.5%（P ＜0.05），陰道出血持續(xù)時(shí)間治療的總有效率為93.8%，高于對(duì)照組的78.1%（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后出血，可以有效縮短陰道出血時(shí)間，減少出血量，有效促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；藥物流產(chǎn)；陰道出血

藥物流產(chǎn)憑借其安全可靠、患者痛苦小，方便快捷等優(yōu)勢(shì)在臨床上獲得非常廣泛的應(yīng)用［1］。然而，此方法可能會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生出血以及出血量過(guò)多等不良問(wèn)題，對(duì)患者的身心帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，對(duì)正常生活產(chǎn)生不良影響［2］。當(dāng)前，藥物流產(chǎn)后陰道出血過(guò)多、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的治療方法較多，然而效果卻不盡相同。我院婦產(chǎn)科采用中西醫(yī)結(jié)合法治療藥物流產(chǎn)后出血獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科于2015年4月～2016年4月收治的行藥物流產(chǎn)治療的患者128例，所有患者均自愿要求進(jìn)行藥物流產(chǎn)，其平均年齡（26.8±2.6）歲，初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦50例，尿妊娠試驗(yàn)均屬陽(yáng)性，B超檢查宮內(nèi)孕囊均＜7周。所有患者的凝血時(shí)間均正常，身體健康。將所有患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別為64例，兩組患者的年齡、妊娠時(shí)間及一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者第1天首次服用米非司酮50 mg，12 h后再服用25 mg的米非司酮，治療3 d后，頓服米索前列腺醇0.6 mg。若患者在服藥3 h后孕囊依舊未排出，再次頓服米索前列腺醇0.6 mg，孕囊順利排出后，肌注催產(chǎn)素10 IU。實(shí)驗(yàn)組給予中西藥治療，中藥治療以加味生化湯劑為主：炙甘草6 g，益母草15 g，當(dāng)歸12 g，三七15 g，川芎15 g，雞內(nèi)金10 g，桃仁8 g，牛膝15 g以及炮姜6 g［3］，1劑/d，5 d為1個(gè)療程；西藥治療同對(duì)照組［4］。觀察并對(duì)比兩組患者的陰道出血持續(xù)時(shí)間以及出血量的治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）陰道出血量：顯效：陰道出血量顯著少于月經(jīng)量；有效：陰道出血量與其月經(jīng)量幾乎相等；無(wú)效：陰道出血量顯著多于其月經(jīng)量。（2）陰道出血持續(xù)時(shí)間：顯效：陰道出血時(shí)間＜10 d；有效：陰道出血時(shí)間11～20 d；無(wú)效：陰道出血時(shí)間＞20 d，需要進(jìn)行清宮處理。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組陰道出血量療效為顯效36例，有效26例，無(wú)效2例，總有效率96.9%；對(duì)照組顯效31例，有效23例，無(wú)效10例，總有效率84.5%；2組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組陰道出血持續(xù)時(shí)間療效為顯效33例，有效27例，無(wú)效4例，總有效率93.8%；對(duì)照組顯效26例，有效24例，無(wú)效14例，總有效率78.1%；2組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近些年來(lái)，由于許多早孕患者對(duì)清宮手術(shù)存在嚴(yán)重的恐懼心理，大部分患者都會(huì)選擇使用藥物流產(chǎn)，但此方式會(huì)造成陰道長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)多次流血，也可造成不孕癥的發(fā)生。通常狀況下，早孕患者在藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)的主要原因包括發(fā)生妊娠脫膜或存在滋養(yǎng)層組織殘留，宮腔內(nèi)發(fā)生感染或殘留組織發(fā)生感染，子宮無(wú)法正常收縮，存在嚴(yán)重的凝血功能障礙，宮腔內(nèi)堆積了一定量的凝血塊，個(gè)體差異等［5］。在中醫(yī)領(lǐng)域中，將流產(chǎn)后陰道出血?jiǎng)澐值健爱a(chǎn)后惡露不絕”的范疇?；颊哌M(jìn)行藥物流產(chǎn)后，往往會(huì)嚴(yán)重傷害元?dú)猓M(jìn)而造成氣血兩虧，血淤胞宮，無(wú)法保證氣血順暢的流動(dòng)，血液無(wú)法歸經(jīng)，堆積在宮腔內(nèi)，進(jìn)而產(chǎn)生陰道持續(xù)流血之癥［3］。加味生化湯中的炙甘草、當(dāng)歸、桃仁以及益母草等中草藥，具有活血化瘀、消腫止痛以及收斂止血的功效，可以有效促進(jìn)患者子宮的恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)治療流產(chǎn)后出血的效果，減輕患者的身心痛苦［6］。

我們研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組陰道出血量治療的總有效率為96.9%，高于對(duì)照組的84.5%（P＜0.05），陰道出血持續(xù)時(shí)間治療的總有效率為93.8%，顯著高于對(duì)照組的78.1%（P＜0.05）。趙紅玲［7］研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)藥物流產(chǎn)后的患者給予中西醫(yī)方法治療，患者的陰道出血時(shí)間與出血量要顯著少于接受單純西醫(yī)治療的患者；李春霞［8］等人也發(fā)現(xiàn)，對(duì)藥物流產(chǎn)后出血患者行中西醫(yī)方法治療，患者的流產(chǎn)效果、陰道出血持續(xù)時(shí)間與出血量均顯著優(yōu)于單純性西醫(yī)方法治療的患者。

總之，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療藥物流產(chǎn)后出血，可以有效地減少陰道出血量，縮短出血時(shí)間，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0215-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.136

作者單位：河南省商丘市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000

Clinical Analysis of Integrative Medicine in Bleeding After Medical Abortion

ZHU Jinghua Department of Obstetrics and Gynecology， The Third People's Hospital of Shangqiu， Shangqiu He’nan 476000， China

［Abstract］Objective In order to investigate the clinical efficacy of integrative medicine in bleeding after medical abortion. Methods 128 cases of early pregnancy patients were selected， and randomly divided into two groups， control group received oxytocin treatment after medical abortion，study group was given about traditional chinese medicine and western medicine. Vaginal bleeding in two groups were observed. Results The total effective rate of vaginal bleeding and duration of vaginal bleeding in the study group respectively were 96.9% and 93.8%， which were significantly higher than 84.5%， 78.1%. In the control group （P＜0.05）. Conclusion Integrative Medicine for bleeding after medical abortion can effectively shorten the time of bleeding， reduce the amount of bleeding， effectively promote physical recovery.

［Key words］Integrative Medicine， Medical abortion， Vaginal bleeding