江彥

?

優(yōu)質護理對乳腺腫瘤患者手術治療依從性的影響

江彥

【摘要】目的 探討針對乳腺腫瘤手術患者加強優(yōu)質護理對治療依從性的影響。方法 選取乳腺腫瘤患者50例，均為我院2015年3月～ 2016年3月收治，在圍術期行優(yōu)質護理干預，回顧實施成效。結果 干預前，乳腺腫瘤患者護理滿意度為（76.4±1.0）分，依從性為（75.4±3.3）分；干預后護理滿意度為（97.8±1.0）分，依從性為（96.2±3.1）分，對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 針對臨床收治的乳腺腫瘤患者，在圍術期應用優(yōu)質護理模式，可提高護理滿意度及遵醫(yī)依從性，對保障患者手術預后價值顯著。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；乳腺腫瘤；手術；依從性

近年來，隨著女性社會地位的提高，生存壓力加重，加之環(huán)境污染等多因素影響，乳腺腫瘤發(fā)生率呈上升趨勢，對女性身心健康構成了危害［1-2］。手術是有效延長患者生命的治療手段之一，但受心理和生理雙重因素的影響，患者醫(yī)護依從性不佳，對臨床護理有更高的要求。重視優(yōu)質護理干預的實施，是改善護理質量，增強患者遵醫(yī)依從性的關鍵［3］。本次研究就此展開探討，現回顧結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取乳腺腫瘤患者50例，均為女性，年齡34～78歲，平均（54.2±2.8）歲。行乳腺惡性腫瘤改良根治術7例，乳腺惡性腫瘤根治術23例，單純乳房切除術20例?；颊呔鶡o機體其它系統(tǒng)嚴重疾病合并，無意識障礙。

1.2方法

1.2.1心理護理 主動迎接患者，與其建立良好溝通，通過初步交流、觀察，對患者心理狀況評估，針對性制定疏導方案。如缺乏治療信心，抱有悲觀、抑郁情緒者，可向其講解疾病基礎知識，介紹醫(yī)師資歷，手術預期目標，請同病種康復良好的患者現身說法，以消除患者負性情緒，重視主觀能動性的發(fā)揮；過分擔心術后形體改變者，可告知雖手術可影響形體整體美觀度，但可通過佩戴義乳、術后開展矯形手術等手段彌補，以提高患者遵醫(yī)依從。另外，需取得家屬配合，給予患者更多關愛，對家庭困難者，可動用社會力量予以幫助，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，全身心投入疾病診療。

1.2.2體位護理 患者取半臥位或低坡臥位，除利于引流外，也利于排出呼吸道分泌物。為確?；紓戎w舒適，促進血液淋巴回流，可墊軟枕于肘部，且肘部放置位置需低于手部［4］。

1.2.3疼痛護理 加強疼痛相關知識宣教，使患者知曉疼痛為術后一種常見伴隨癥狀，從心理上戰(zhàn)勝疼痛感。也可通過轉移注意力等方法，在病房播放電視節(jié)目，使患者忘卻疼痛。必要時，可應用止痛藥。

1.2.4飲食指導 依據消化功能在術后恢復情況，術后6 h可適量飲水，1～2 d后可進流食，肛門恢復排氣后可取半流質食物攝入，再逐漸向普通飲食過渡。為加快創(chuàng)傷組織痊愈，多食高維生素、高蛋白、高熱量類食物［5］。

1.2.5康復指導 術后24 h，鼓勵患者做腕部、肘部伸展、屈曲運動，注意上臂不要外展。離床下地時間需在48 h后，患肢用吊帶托扶，以免腋窩皮瓣滑動對愈合造成妨礙，他人扶持時應避開患側。1周后可做肩部活動，將全關節(jié)的上臂活動完成。10～12 d后患者可做洗臉、刷牙、梳頭等動作，以提高自我生活能力。

1.2.6出院指導 向患者告知近期患側上肢不可提取、搬動重物?？膳鍘o重量義乳，待手術創(chuàng)口愈合后，調整為有重量義乳。建立聯(lián)系方式，以便隨訪，安排復查。有生育要求者，需強調5年內應避免妊娠，降低腫瘤復發(fā)風險。就自我檢查乳房方法向患者指導，以便及時發(fā)現復發(fā)或轉移跡象，到院處理［6］。

1.3指標觀察

掌握干預后患者護理滿意度、治療依從性情況。通過發(fā)放自制問卷的形式調查，總分均為100分，分值越高，效果越好。

1.4統(tǒng)計學方法

數據均錄入SPSS 13.0，組間計量數據采用（x-±s）表示，計量資料行t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

干預前，乳腺腫瘤患者護理滿意度為（76.4±1.2）分，依從性為（75.4±3.3）分；干預后護理滿意度為（97.8±1.3）分，依從性為（96.2±3.1）分，（t=85.531、32.484，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

國家衛(wèi)計委在2015年下發(fā)了《關于進一步深化優(yōu)質護理、改善護理服務的通知》［7］，其不但強調增強基礎護理，全面實施護理責任制度，還重視持續(xù)增強服務水平，將護理專業(yè)知識深化。本次研究中，在乳腺腫瘤患者圍術期引入優(yōu)質護理模式，通過開展針對性的心理護理，可消除患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高遵醫(yī)行為，積極發(fā)揮主觀能動性；行體位護理，可提高患者舒適度，保持愉悅心境；重視疼痛護理，可緩解患者因疼痛引發(fā)的焦躁心理，與人文關懷理念符合［7-8］；重視康復鍛煉及出院指導，可為患者順利康復創(chuàng)造條件。結合本次研究結果示，本組選取的乳腺腫瘤患者護理滿意度為（97.8±1.3）分，依從性為（96.2±3.1）分，均居較高水平。

綜上所述，針對臨床收治的乳腺腫瘤患者，在圍術期應用優(yōu)質護理模式，可提高護理滿意度及遵醫(yī)依從性，對保障患者手術預后價值顯著。

參考文獻

［1］ 李娟. 乳腺腫瘤術后疼痛的護理干預效果觀察［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）：341-342.

［2］吳賢清. 全程優(yōu)質護理在麥默通乳腺腫瘤旋切術圍手術期的應用效果［J］. 包頭醫(yī)學，2014，38（4）：230-232.

［3］ 李翠芬. 臨床路徑在乳腺腫瘤手術患者中的應用［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（16）：12-13.

［4］陳素瓊，曾瑜蓉. 乳腺腫瘤術后人性化優(yōu)質護理的運用［J］. 中國傷殘醫(yī)學，2015，23（3）：192-193.

［5］呂鴻琴. 乳腺腫瘤切除患者的心理問題調查及護理對策［J］. 中國實用護理雜志，2012，28（12）：72.

［6］盧萍. 個性化護理模式在乳腺腫瘤術后護理中的應用［J］. 吉林醫(yī)學，2013，34（32）：6869-6870.

［7］ 國家中醫(yī)藥管理局辦公室國家衛(wèi)生計生委辦公廳. 關于進一步深化優(yōu)質護理、改善護理服務的通知［J］. 中國護理管理，2015，15（4）：385.

［8］蔣靜，程珠玲. 乳腺腫瘤患者心理護理的對策［J］. 東南國防醫(yī)藥，2011，13（6）：553-554.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.158

作者單位：鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院體檢科，河南 鄭州450007

The Effect of High Quality Nursing on Breast Cancer Patient’s Compliance of Surgery

JIANG Yan Physical Examination， The Zhengzhou Affiliated Central Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To explore the impact of quality care on treatment compliance for patients with breast cancer surgery. Methods Selected 50 cases with breast cancer， from March 2015 to March 2016 in our hospital，were treated in the line of high-quality perioperative nursing intervention，review the implementation of results. Results Before the intervention，breast cancer patient care satisfaction （76.4±1.0） points， the adherence of （75.4±3.3） min， after the intervention nurse satisfaction （97.8±1.0）points， the adherence of （96.2±3.1） points， was difference had statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For breast cancer patients treated in clinical， quality in perioperative care model， can significantly improve nursing satisfaction and on compliance， the protection of prognosis in patients with significant value.

［Key words］Quality care， Breast cancer， Surgery， Compliance