賈志華　平欣　羅旭　仲衛(wèi)靜　楊蘭芝

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分析護(hù)理干預(yù)在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用

賈志華平欣羅旭仲衛(wèi)靜楊蘭芝

【摘要】目的 對(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的效果進(jìn)行分析和總結(jié)。方法 選擇我院于2014年1月～2016年1月收治的70例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。前者給予護(hù)理干預(yù)，后者行常規(guī)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組的康復(fù)療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，3個(gè)月復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組，兩組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠有效改善患者的癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，且降低了復(fù)發(fā)率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)的一類骨科炎癥，主要是因?yàn)猷堰蚀x紊亂所致，發(fā)病部位有滑囊、關(guān)節(jié)囊、骨質(zhì)及軟骨等，臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛，且多為單側(cè)性突發(fā)，若治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，可發(fā)展為慢性，并引發(fā)腎結(jié)石、痛風(fēng)石等嚴(yán)重并發(fā)癥，不但給患者帶來(lái)了巨大痛苦，還可能威脅到患者的生命安全［1］。因此，對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，必須盡早治療。除了對(duì)患者進(jìn)行治療外，給予有效的護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)患者康復(fù)中也發(fā)揮著重要的作用。

1　資料和方法

1.1研究背景

將本次收治的70例患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各35例。研究組中，男20例，女15例；年齡26～70歲，平均（45.3±2.7）歲；病程3 d～10年，平均（4.3±0.7）年；合并癥：7例肥胖，8例高脂血癥，2例冠心病，12例高血壓，6型糖尿病。對(duì)照組中，男22例，女13例；年齡25～71歲，平均（45.5±2.5）歲；病程4 d～10年，平均（4.4±0.7）年；合并癥：8例肥胖，7例高脂血癥，3例冠心病，12例高血壓，5型糖尿病。兩組在一般資料方面差異不顯著，具有可比性，P＜0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組行對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)患者服藥等，研究組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下，比較兩組的護(hù)理效果。

1.2.1心理干預(yù) 受疾病的影響，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，進(jìn)而產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，不配合治療或?qū)ι钍バ判模?］。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，了解患者的內(nèi)心訴求，并根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，適時(shí)給予安慰與鼓勵(lì)，消除其消極情緒，幫助患者樹立正確的治療態(tài)度，使其積極配合治療。

1.2.2飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的飲食計(jì)劃，如限制嘌呤的攝入量，促進(jìn)患者體內(nèi)尿酸的排出，降低急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率［3］。叮囑患者不可進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、魚蝦類等蛋白質(zhì)及嘌呤含量高的食物；建議患者多喝水，促進(jìn)尿酸排泄。

1.2.3運(yùn)動(dòng)護(hù)理 鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹械攘坑醒踹\(yùn)動(dòng)，如游泳、打網(wǎng)球、散步等，早晚步行0.5 h左右，直至微出汗為佳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)增加耗氧量，而大量出汗會(huì)導(dǎo)致水分大量丟失，不利于尿酸的排泄，誘發(fā)痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作［4］。

1.2.4疼痛護(hù)理 囑咐患者保持臥床休息；抬高患者患肢15°～30°，減少壓迫及關(guān)節(jié)活動(dòng)。告知患者不可冷敷或熱療，以免影響炎癥的吸收，造成尿酸積聚，加重炎癥。護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持動(dòng)作的輕柔，減少外界刺激，以免加重患者的不適。此外，教會(huì)患者如何減輕疼痛，引導(dǎo)患者擺脫疼痛，盡可能的減輕痛苦［5］。

1.2.5用藥護(hù)理 給每位患者分別發(fā)放一份服藥指南，向患者詳細(xì)說(shuō)明藥物的名稱、功效、不良反應(yīng)及應(yīng)注意事項(xiàng)等信息。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予患者別嘌呤醇片與丙磺舒片口服，但要注意留意患者有無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)，對(duì)磺胺類藥物或腎功能過(guò)敏者應(yīng)禁用上述藥物。告知患者不可隨意增減藥量，遵醫(yī)服藥。

1.3觀察項(xiàng)目

對(duì)兩組患者的臨床癥狀與體征進(jìn)行觀察和比較。隨訪3個(gè)月，了解兩組的復(fù)發(fā)率，評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。

1.4療效判定

治愈：患者癥狀與體征消失或基本消失，關(guān)節(jié)功能及生活、工作恢復(fù)正常；顯效：癥狀與體征基本消失，能基本勝任生活與工作，但勞累后會(huì)出現(xiàn)隱痛或者不適；有效：癥狀與體征有改善，關(guān)節(jié)輕微疼痛；無(wú)效：未達(dá)到上述任一標(biāo)準(zhǔn)［6］。其中，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0軟件包對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分別用（x-±s）、%表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為校驗(yàn)水平，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的康復(fù)療效比較

研究組的總有效率為91.43%（32/35），18例治愈，8例顯效，6例有效，3例無(wú)效。對(duì)照組的總有效率為71.43%（25/35），17例治愈，5例顯效，3例有效，10例無(wú)效。研究組的總有效率高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.629，P=0.031＜0.05）。

2.2兩組的3個(gè)月復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究組2例復(fù)發(fā)，約占5.71%；對(duì)照組8例復(fù)發(fā)，約占22.86%。兩組對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.200，P=0.040＜0.05）。

3　討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在臨床疾病中發(fā)生率較高，給患者帶來(lái)了痛苦，會(huì)發(fā)展為慢性，易造成腎結(jié)石、變形、痛風(fēng)石等嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致腎臟損害。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與人們的生活方式緊密相關(guān)。除了藥物治療外，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)控制或減少通風(fēng)的發(fā)作具有重要意義［7］。護(hù)理干預(yù)指護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者給予一系列的護(hù)理服務(wù)，旨在最大程度地消除各種影響疾病康復(fù)的因素，促進(jìn)患者預(yù)后或康復(fù)的一種護(hù)理模式［8］。

本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，表明通過(guò)對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀與體征，有利于患者康復(fù)。研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，表明對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不但能夠促進(jìn)患者康復(fù)，且復(fù)發(fā)率低，可取得良好的效果。這與相關(guān)文獻(xiàn)［9-10］闡述的觀點(diǎn)基本保持一致，進(jìn)一步印證了護(hù)理干預(yù)在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值較高，不失為一種有效的護(hù)理方法。

綜上所述，對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的臨床癥狀，并能降低復(fù)發(fā)率。

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0254-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.164

作者單位：大慶市人民醫(yī)院婦兒醫(yī)院門診成人采血室，黑龍江 大慶163000

Analysis the Application of Nursing Intervention in Acute Gouty Arthritis

JIA ZhihuaPING XinLUO XuZHONG WeijingYANGLanzhi Adult Bold Sampling Room， the Women and Children Hospital of Daqing People's Hospital， Daqing Heilongjiang 163000， China

［Abstract］Objective To analysis and summary the nursing intervention applied on acute gouty arthritis. Methods Selected from January 2014 to January 2016， 70 cases of acute gouty arthritis patients in our hospital as the research object， which randomly divided into research group and control group. The former given nursing intervention and the latter line of routine nursing， compared the nursing effect of the two groups. Results the rehabilitation efficacy of team was better than the control group， 3 months recurrence rate was lower than the control group， was difference had statistically significance（P＜0.05）.Conclusion Acute gouty arthritis， the implementation of nursing intervention can effectively improve the patient's symptoms， promote patients recover， and reduce the recurrence rate， the effect is remarkable.

［Key words］Acute gouty arthritis， Nursing intervention， Application