孫敬潔

?

體表穴位電刺激配合導(dǎo)樂助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果觀察

孫敬潔

【摘要】目的 探討體表穴位電刺激配合導(dǎo)樂助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法 抽選由陰道分娩的產(chǎn)婦患者140例，且隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組（70例）給予導(dǎo)樂助產(chǎn)，觀察組（70例）則添加體表穴位電刺激助產(chǎn)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時(shí)的疼痛評(píng)分差異。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)程活躍期及第二產(chǎn)程疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 體表穴位電刺激配合導(dǎo)樂助產(chǎn)能有效緩解產(chǎn)婦分娩活躍期及第二產(chǎn)程時(shí)的疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】體表穴位電刺激；導(dǎo)樂助產(chǎn)；分娩鎮(zhèn)痛

分娩鎮(zhèn)痛是產(chǎn)婦分娩過程中一項(xiàng)必要且重要的護(hù)理措施，對(duì)提升產(chǎn)婦分娩的順利程度以及保證母嬰生命安全等均有重要意義［1］。以往臨床針對(duì)產(chǎn)婦分娩常用的鎮(zhèn)痛方法主要以導(dǎo)樂助產(chǎn)模式為主，而近年來隨著中醫(yī)應(yīng)用技術(shù)的不斷擴(kuò)展，體表學(xué)位電刺激鎮(zhèn)痛法在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛過程中也得到了廣泛應(yīng)用［2］。本次研究將探討體表穴位電刺激配合導(dǎo)樂助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2013年1月～2014年2月在我院選擇由陰道分娩的產(chǎn)婦患者140例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組（70例）年齡22～40歲，平均（28.2±2.5）歲，本組患者中初產(chǎn)婦40例、經(jīng)產(chǎn)婦30例；對(duì)照組（70例）年齡21～39歲，平均（27.8±2.4）歲，本組患者中初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦32例。將兩組患者上述臨床資料相互比較，其在年齡、產(chǎn)次上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予導(dǎo)樂助產(chǎn)，由專職護(hù)理人員在患者產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后均完全陪伴產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦全面介紹妊娠、分娩的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者在生產(chǎn)時(shí)保持舒適體位以減輕疼痛，給予患者必要的精神鼓勵(lì)以及心理疏導(dǎo)，使其能夠在掌握分娩知識(shí)的基礎(chǔ)上樹立積極信心。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該向患者詳細(xì)解釋其心中存在的疑惑，滿足產(chǎn)婦及其家屬在生理、心理、物質(zhì)以及生活、環(huán)境上的要求，向產(chǎn)婦介紹每項(xiàng)流程并指導(dǎo)其隨時(shí)保持良好的生理狀態(tài)。

觀察組添加體表穴位電刺激配合，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦持側(cè)臥位并使用0.9%氯化鈉溶液對(duì)患者穴位周圍皮膚進(jìn)行清潔，而后使用韓式穴位神經(jīng)刺激儀完成變頻體表電刺激操作。刺激穴位包括脊柱正中線的正陽(yáng)穴、脊中穴以及雙側(cè)次髎穴，儀器設(shè)計(jì)參數(shù)為2/100 Hz，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察、詢問患者刺激耐受性并在不引發(fā)患者疼痛的情況下完成相關(guān)操作。電刺激于產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程活躍期開始，每次刺激時(shí)間約在25～30 min，1次/h，持續(xù)至產(chǎn)婦分娩前30 min。

1.3觀察指標(biāo)［3］

使用視覺模擬疼痛評(píng)分法（VAS）測(cè)定兩組患者在不同階段的疼痛情況，具體包括潛伏期、活躍期以及第二產(chǎn)程，評(píng)分范圍0～10分，得分越高則代表患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（x-±s）與計(jì)數(shù)資料（%），檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者潛伏期VAS評(píng)分（8.2±1.6）分、活躍期（3.7±1.5）分、第二產(chǎn)程（3.2±1.5）分；對(duì)照組患者潛伏期VAS評(píng)分（8.3±1.6）分、活躍期（6.2±1.8）分、第二產(chǎn)程（5.6±1.6）分。觀察組患者產(chǎn)程活躍期及第二產(chǎn)程疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（t=7.712， t=7.861，P＜0.05）。

3　討論

臨床實(shí)踐證實(shí)［4-5］，產(chǎn)婦分娩過程中由于疼痛而驚顫會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等嚴(yán)重不良情緒，使母體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)母體、嬰兒的病理、生理結(jié)構(gòu)造成不利影響。當(dāng)前臨床認(rèn)為分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)成為母體生產(chǎn)時(shí)不可或缺的一項(xiàng)重要內(nèi)容，越來越多的鎮(zhèn)痛方法以及模式開始廣泛的應(yīng)用在生產(chǎn)過程中［5-6］。

導(dǎo)樂助產(chǎn)是一種人性化的產(chǎn)科護(hù)理模式，能有效提升產(chǎn)婦在自然分娩過程中的順利程度以及安全程度，同時(shí)有效降低新生兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率，是臨床較為常見的一種護(hù)理措施［7］。穴位電刺激是臨床使用的一種陣痛方法，其在產(chǎn)婦分娩過程中可以憑借電刺激使人體產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，同時(shí)不同參數(shù)、不同穴位的電刺激產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果也不一樣。穴位電刺激鎮(zhèn)痛效果與藥物鎮(zhèn)痛效果相比雖然有差別，但是其特有的雙向調(diào)整機(jī)制，能有效發(fā)揮超前鎮(zhèn)痛作用，適宜應(yīng)用在產(chǎn)婦分娩過程中［8］。

綜上所述，證明體表穴位電刺激配合導(dǎo)樂助產(chǎn)能有效緩解產(chǎn)婦分娩活躍期及第二產(chǎn)程時(shí)的疼痛癥狀。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉俊茹. 分娩鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用［J］. 職業(yè)與健康，2010，26（14）：1642-1644.

［2］張麗. 淺談產(chǎn)婦分娩前的護(hù)理措施［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：111-112.

［3］安政莊，楊宗林，童博，等. 經(jīng)皮穴位電刺激（TEAS）復(fù)合右美托咪定在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用研究［J］. 陜西中醫(yī)，2015，36（10）：1410-1411.

［4］范兆志. 陪伴分娩聯(lián)合導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀的臨床效果觀察［J］. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21（11）：1225-1226.

［5］強(qiáng)蕾. 導(dǎo)樂儀和椎管內(nèi)阻滯麻醉的臨床效果觀察［J］. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，17（3）：3-5.

［6］王麗娜，吳中朝，韓穎，等. 穴位分娩鎮(zhèn)痛方法臨床研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（6）：110-112.

［7］王濤，李東紅，楊海霞，等. 體表穴位電刺激配合導(dǎo)樂助產(chǎn)用于分娩的鎮(zhèn)痛效果觀察［J］.河南中醫(yī)，2015，35（7）：1646-1648.

［8］武永生，王俐紅，姚遠(yuǎn)，等. 變頻體表電刺激超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合穴位注射用于分娩的臨床效果及評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)婦幼保健，2015，30 （28）：4896-4899.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0259-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.168

作者單位：黑龍江省佳木斯市婦幼保健院分娩室，黑龍江 佳木斯154002

Observation on Effect of Surface Electrical Stimulation of Acupuncture Points Application With Doula in Labor Analgesia in Midwifery

SUN Jingjie Delivery Room， The Maternal and Child Health-Care Hospital of Jiamusi City， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of surface acupoint stimulation combined with Doula in labor analgesia in midwifery. Methods Selected 140 cases of vaginal delivery， which were randomly divided into two groups. The control group （70 cases） was given a doula delivery，observation group （70 cases） was added to transcutaneous electric acupoint stimulation of midwifery， compared two groups of women in different labor pain score differences. Results Patients with active stage of labor and the second stage of labor pain scores were lower than the control group， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Transcutaneous electric acupoint stimulation combined with Doula help capacity effectively alleviate parturient active stage and the second stage of labor pain.

［Key words］Surface acupoint stimulation， Doula midwifery， Labor analgesia