姜慧杰　馮廣龍　姜昊　閆林林

融合多媒體與比較影像學(xué)的綜合教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用

姜慧杰馮廣龍姜昊閆林林

本課題旨在建立一種適合醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)的綜合教學(xué)模式；促進(jìn)多媒體教學(xué)模式和比較影像學(xué)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)實(shí)踐中的結(jié)合；總結(jié)一套適用于醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐中學(xué)生能力和教學(xué)效果評價(jià)的方法。充分培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，加強(qiáng)對所學(xué)知識的橫向聯(lián)系，提高教學(xué)效果。這將對醫(yī)學(xué)影像教學(xué)質(zhì)量的提高具有重要的理論和實(shí)踐意義。

多媒體；比較影像學(xué)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)模式正逐步向現(xiàn)代的多媒體模式轉(zhuǎn)變，同時(shí)比較影像學(xué)教學(xué)模式的引入為教學(xué)改革注入新生機(jī)和活力。目前，國內(nèi)外影像教學(xué)模式雖然也取得了一定的教學(xué)效果，但在培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用多種影像技術(shù)手段達(dá)到疾病的診斷和鑒別、培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決問題的能力等方面還存在一些問題和困惑，尤其是將多媒體教學(xué)和比較影像學(xué)教學(xué)進(jìn)行綜合運(yùn)用在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中還較為少見。因此，本研究旨在將多媒體教學(xué)和比較影像學(xué)教學(xué)結(jié)合成一種新的綜合性教學(xué)模式，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)增大教學(xué)容量，提高教學(xué)效果，為臨床實(shí)踐工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。

1　多媒體教學(xué)及比較影像學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢

1.1多媒體教學(xué)能夠更好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效率

多媒體教學(xué)法是以計(jì)算機(jī)等高科技的應(yīng)用為基礎(chǔ)，在教學(xué)中運(yùn)用文字信息、圖像信息、聲音信息以及視頻和動畫信息等多種介質(zhì)，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)方法[1］。多媒體教學(xué)方式能打破傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式，使總體教學(xué)活動高效率地在靈活生動的教學(xué)場景中展開，使得教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量達(dá)到新高度[2］。

1.2比較影像學(xué)教學(xué)能夠更好地提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)實(shí)踐能力

比較影像學(xué)教學(xué)法對不同影像設(shè)備的特點(diǎn)、不同疾病發(fā)生發(fā)展過程中的影像表現(xiàn)、疾病發(fā)生的不同病理學(xué)特點(diǎn)、生理學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較，找出它們的異同點(diǎn)，選擇合理有效精確的檢查技術(shù)，準(zhǔn)確分析疾病的異常表現(xiàn)和規(guī)律，達(dá)到疾病的及時(shí)診斷和合理治療[3］。比較影像學(xué)能夠從臨床實(shí)踐出發(fā)，將各種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、生物信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)等多學(xué)科結(jié)合起來[4］。因此，將比較影像學(xué)的概念引入到醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，能夠真正達(dá)到影像教學(xué)目的。

2　目前多媒體教學(xué)及比較影像學(xué)綜合教學(xué)法在教學(xué)實(shí)施中的不足

2.1多媒體教學(xué)及比較影像學(xué)綜合教學(xué)法的實(shí)施力度不夠[5］

目前，一些院校還存在CT、磁共振、X線等多種影像學(xué)單獨(dú)教學(xué)，課程之間缺乏不同類影像知識的橫向比較，不注重多種影像診斷方法的比較和融合，不能合理恰當(dāng)?shù)剡x擇影像檢查手段等問題。因此，在教學(xué)過程中，要注重將學(xué)到的影像基礎(chǔ)知識運(yùn)用到實(shí)際工作中，重點(diǎn)掌握各類疾病的基本病變的影像表現(xiàn)和鑒別，而且要在臨床工作中，學(xué)會最適合最合理最快捷的的影像檢查手段，到達(dá)對疾病的早期診斷和及時(shí)治療。

2.2多媒體教學(xué)及比較影像學(xué)綜合教學(xué)法的教學(xué)目的要明確

盡管各類典型疾病的影像學(xué)特征理論上很容易理解和掌握，但如何運(yùn)用到實(shí)際工作中去分析不典型征象、少見病及疑難病的影像特征是影像教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。因此，將比較影像學(xué)的教學(xué)方法應(yīng)用到教學(xué)中，重視培養(yǎng)學(xué)生從多方面綜合分析影像資料，滿足日常臨床實(shí)際需要，才能取得更好的教學(xué)效果。

2.3媒體教學(xué)及比較影像學(xué)綜合教學(xué)法的教學(xué)效果不明顯

傳統(tǒng)的影像教學(xué)包括理論課和實(shí)驗(yàn)課兩部分。理論課內(nèi)容包括：疾病的臨床與病理、影像學(xué)診斷與鑒別診斷等；實(shí)驗(yàn)課常常使用觀片燈讀片。這樣的教學(xué)方式常常出現(xiàn)理論和臨床實(shí)踐的分離、圖像與患者的分離、同一種病癥影像手段的分離，使學(xué)生對某種疾病的影像分析缺乏比較完整系統(tǒng)的概念。尤其在培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用多種影像技術(shù)手段達(dá)到疾病的診斷和鑒別方面還存在一些困惑，也是亟待解決的問題。

3　融合多媒體教學(xué)與比較影像學(xué)的綜合教學(xué)法的具體實(shí)施設(shè)想

3.1多媒體教學(xué)模式的實(shí)施

（1）選擇高質(zhì)量的多媒體課件：多媒體課件要包括全面的教學(xué)內(nèi)容，具有良好的交互性、靈活性。對教材資料包括文字資料及圖像資料認(rèn)真進(jìn)行收集和整理，文字資料要求簡明扼要，直觀形象的圖像資料要清晰和生動，不僅能反映出本學(xué)科最新的進(jìn)展與動態(tài)，而且能夠以解決問題為中心，建構(gòu)有針對性和啟發(fā)性的情景問題，引導(dǎo)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題。多媒體課件通過結(jié)合文字、圖形、影像、影音等多方面信息從而達(dá)到改善教學(xué)效果的目的。例如對CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)的講述，通過動畫和錄制的視頻資料，能夠生動地展示進(jìn)針位置、深度及角度選擇，以及切割組織完成取材的全過程。這將促進(jìn)學(xué)生對肺穿刺術(shù)的理解和掌握，為臨床實(shí)際工作的順利進(jìn)行打下良好基礎(chǔ)。

（2）在多媒體影像教學(xué)中全力發(fā)揮教師的主導(dǎo)性作用：教師在教學(xué)之前應(yīng)從學(xué)生實(shí)際水平出發(fā)，根據(jù)教學(xué)大綱單元目標(biāo)制定出課堂目標(biāo)，并且采用適宜的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，如：案例教學(xué)法、問題教學(xué)法等。這種教學(xué)方法一方面通過生動形象的多媒體教學(xué)把教師所具有的主導(dǎo)作用發(fā)揮至極至，取得更好的教學(xué)成效，另一方面能夠正確引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，充分調(diào)動他們在學(xué)習(xí)上的主觀能動性，提高他們的分析綜合能力和解決問題的能力。

（3）改變學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，注重培養(yǎng)與激發(fā)學(xué)生們的創(chuàng)新思維能力：改變死記硬背的填鴨式學(xué)習(xí)方法，在觀看多媒體的同時(shí)認(rèn)真聽老師講解，在聽懂、弄懂的基礎(chǔ)上能夠深刻理解影像表現(xiàn)所反映的病理變化，將多媒體教學(xué)與臨床實(shí)際案例完美結(jié)合，運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)模式來刺激學(xué)生的創(chuàng)新思維以及學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。

（4）持續(xù)不斷地更新多媒體影像教學(xué)內(nèi)容與圖片：一定要依據(jù)臨床實(shí)際所需，持續(xù)不斷地加以調(diào)整，并且要去掉那些不夠清楚和不夠典型的圖片信息，補(bǔ)齊有所缺失的影像資料。注重在教學(xué)的過程中為學(xué)生們提供最新的影像學(xué)發(fā)展動態(tài)，從而讓影像診斷教學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展保持一致性，讓學(xué)生們能夠更好地了解與掌握影像科學(xué)的新知識與新技能，將最先進(jìn)的技術(shù)服務(wù)于臨床。

3.2比較影像學(xué)教學(xué)模式的實(shí)施

（1）建立原始圖像與CT后處理圖像的比較影像學(xué)：在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)增加圖像后處理方面的授課內(nèi)容，并著重比較原始圖像與后處理圖像之間的相似性和差異性，突出后處理技術(shù)在疾病診斷和鑒別診斷中的重要性。同時(shí)，通過原始圖像與后處理圖像的對比，強(qiáng)化學(xué)生對疾病的影像學(xué)征象的記憶。

（2）建立同一疾病的不同影像技術(shù)手段的比較影像學(xué)[6］：例如對于顱腦及脊柱外傷的患者，X線檢查可以顯示骨折的形態(tài)改變、程度及位置，但對于顱內(nèi)血腫及腦實(shí)質(zhì)損傷觀察不到，而CT卻對腦實(shí)質(zhì)的形態(tài)顯示準(zhǔn)確和清晰，但CT對脊髓的損傷卻無法觀察，因此，在對骨折的損傷程度和時(shí)間進(jìn)行判定時(shí)，還需選擇MRI的檢查準(zhǔn)確顯示脊髓損傷情況。在授課中，若以此種思路講解，有利于學(xué)生對疾病的影像學(xué)表現(xiàn)獲得全面、客觀的理解，合理選擇相應(yīng)的檢查方法，最終達(dá)到對疾病的正確診斷和及時(shí)治療。

（3）建立同一影像檢查方法在不同疾病中的比較影像學(xué)：在講授某個(gè)組織的正常影像表現(xiàn)或某種疾病的異常影像表現(xiàn)時(shí)，可以適當(dāng)回顧相應(yīng)影像特征的解剖學(xué)和病理學(xué)知識，建立影像學(xué)與其他學(xué)科間的聯(lián)系，讓學(xué)生在了解影像特征的同時(shí)也加深對疾病發(fā)生機(jī)制的理解。

3.3新型綜合教學(xué)法的效果評價(jià)[7］

在教學(xué)實(shí)踐中融合兩種教學(xué)模式，通過比較影像學(xué)方法讓學(xué)生更加全面深刻地認(rèn)識疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，同時(shí)使用豐富的多媒體形式充分調(diào)動學(xué)生的積極性，相比于單一的教學(xué)方法能夠達(dá)到更好的效果。同時(shí)靈活充分利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)包括網(wǎng)絡(luò)和多媒體形式，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)增大教學(xué)容量，提高教學(xué)效果，使教學(xué)質(zhì)量上一個(gè)新臺階。

課程結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)知識點(diǎn)掌握考核和教學(xué)效果問卷評估，對考試成績進(jìn)行分析評估，與傳統(tǒng)教學(xué)效果進(jìn)行比較。具體評估方法包括：（1）教學(xué)知識點(diǎn)的掌握通過筆試考核，包括基本原理和概念的考核；（2）綜合能力的考核，包括根據(jù)影像資料對疾病作出診斷的能力、影像表現(xiàn)所反映的生理病理解剖等本質(zhì)變化；（3）設(shè)計(jì)教學(xué)效果問卷，采用3級評分法（同意、不同意、不確定）對“達(dá)到教學(xué)目標(biāo)程度”、“調(diào)動學(xué)習(xí)積極性”、“提高學(xué)習(xí)效率”等指標(biāo)進(jìn)行評估。結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)效果和綜合能力的反饋對新的改革進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，為今后教學(xué)效果的評估提供可靠的方法和理論依據(jù)。

4　結(jié)論

我們本次教學(xué)改革，選取了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)5年制本科學(xué)生和影像專業(yè)研究生150名影像實(shí)習(xí)教學(xué)改革進(jìn)行嘗試性研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組75名并進(jìn)行效果評估。對照組采取單一多媒體教學(xué)或比較影像學(xué)教學(xué)方法，試驗(yàn)組采取多媒體教學(xué)與比較影像學(xué)教學(xué)結(jié)合的新型教學(xué)模式。研究結(jié)果得出：實(shí)驗(yàn)組90%以上的學(xué)生對小組教學(xué)法給予了正確性評價(jià)，95%學(xué)生認(rèn)為新教學(xué)法達(dá)到提高了興趣，86%學(xué)生認(rèn)為調(diào)動了學(xué)習(xí)的主動性和積極性，80%學(xué)生認(rèn)為提高綜合分析能力，92%學(xué)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)效率。

綜上所述，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)出發(fā)[8］，將多媒體教學(xué)、比較影像學(xué)教學(xué)方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念緊密結(jié)合，能夠開創(chuàng)新型高效的教學(xué)模式，充分發(fā)揮比較影像學(xué)及多媒體教學(xué)結(jié)合的新教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)更大限度地獲取知識量，提高教學(xué)效果。

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Application of the Integrated Teaching Method of Multimedia and Com parative Imaging in the Teaching of Medical Im age

JIANG Huijie FENG Guanglong JIANG Hao YAN Linlin Department of Radiology， The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin Heilongjiang 150086， China

This project aims to establish a kind of comprehensive teaching mode suitable for medical imaging practice， promoting the combination of multimedia teaching model and comparative imaging in the teaching practice of medical imaging， and Summarizing a set of methods for the evaluation of students' ability and teaching effect in medical imaging practice. To cultivate students' comprehensive ability， thus strengthen the transverse connection of the know ledge， and improve the teaching effect. It will have an important theoretical and practical signif cance to improve the quality of medical image teaching.

Multimedia， Comparative imaging， Medical imaging

G426

A

1674-9308（2016）25-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.006

黑龍江省高教學(xué)會規(guī)劃課題，課題編號：16G080

基金項(xiàng)目：中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會和中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題，課題編號：2016B-YJS023

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院CT診斷中心，黑龍江 哈爾濱 150086

姜慧杰，E-mail：jhjemail@163.com