吳翠華

·學(xué)術(shù)觀點(diǎn)·

護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心開放式管理實(shí)踐與探討

吳翠華

探討護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心開放式管理的必要性。制定開放式實(shí)訓(xùn)室管理制度與操作物品綁定制度；建立學(xué)生小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；根據(jù)學(xué)生需要采用不同的開放時(shí)間。采用三種開放形式，即教學(xué)同步型，自選訓(xùn)練型，科研活動(dòng)型。護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放式管理激發(fā)了護(hù)生職業(yè)學(xué)習(xí)興趣；遵循素質(zhì)教育宗旨；實(shí)現(xiàn)了護(hù)理實(shí)訓(xùn)資源最大化。

護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心；開放式管理；實(shí)踐與探討

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理實(shí)訓(xùn)室是護(hù)理基本技能操作的訓(xùn)練基地，是培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)變能力的重要場(chǎng)所。護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)行開放式教學(xué)管理是護(hù)理教學(xué)全新的教學(xué)手段，護(hù)理實(shí)訓(xùn)室是護(hù)理基本技能操作的訓(xùn)練基地，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)的重要場(chǎng)所[1］。在實(shí)踐教學(xué)中，要求學(xué)生最大程度的參與配合教師教學(xué)，實(shí)訓(xùn)室開放式管理是培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)現(xiàn)知識(shí)-技能一體化的重要環(huán)節(jié)，其管理質(zhì)量將直接影響到護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)。

1　護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放式管理的方法

1.1制定實(shí)訓(xùn)室開放與操作物品綁定制度

由教師和實(shí)驗(yàn)師根據(jù)教學(xué)大綱和護(hù)理實(shí)訓(xùn)室特點(diǎn)，制定教學(xué)計(jì)劃和實(shí)訓(xùn)室開放的各項(xiàng)規(guī)章制度，如《護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放管理細(xì)則》《實(shí)訓(xùn)物品發(fā)放和驗(yàn)收制度》，實(shí)訓(xùn)過(guò)程中實(shí)施每床、每車、每盤操作物品綁定制度，既可有序、有效地保證實(shí)踐教學(xué)的進(jìn)行，又可確保物品的齊全完整[2］。

1.2建立學(xué)生小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

由小組長(zhǎng)根據(jù)實(shí)訓(xùn)室開放的時(shí)間、實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容等，申請(qǐng)進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室，負(fù)責(zé)登記，承擔(dān)操作物品的準(zhǔn)備、回收與保管工作，既提高了學(xué)生的自我管理能力，也緩解了實(shí)驗(yàn)室人員的工作壓力。

1.3護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放時(shí)間

1.3.1定時(shí)預(yù)約式開放在實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃之外的時(shí)間中，由學(xué)生小組長(zhǎng)向?qū)嵱?xùn)室提出申請(qǐng)使用預(yù)約，實(shí)訓(xùn)室根據(jù)學(xué)生人數(shù)、實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目、操作物品及使用時(shí)間，在固定時(shí)間內(nèi)開放實(shí)驗(yàn)室。激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)潛力，培養(yǎng)學(xué)生自主的學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力，它改良了傳統(tǒng)管理模式，提高了護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的利用率[3］。

1.3.2階段性開放根據(jù)教學(xué)計(jì)劃需要，在開展某項(xiàng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)期間，每周一至周五18：00～21：00開放實(shí)訓(xùn)室，以保證學(xué)生操作的時(shí)間及操作技能掌握的熟練程度；

1.3.3周休全天開放每周安排一固定操作項(xiàng)目，在正常周休時(shí)間內(nèi)，向?qū)W生全面開放，以提高學(xué)生某一項(xiàng)目反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練的目的。

2　護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的開放形式

2.1教學(xué)同步型

開放式實(shí)訓(xùn)室教學(xué)內(nèi)容包涵了三個(gè)方面，即護(hù)理基礎(chǔ)技能訓(xùn)練、護(hù)理綜合實(shí)踐技能訓(xùn)練以及護(hù)理設(shè)計(jì)技能訓(xùn)練[4］。根據(jù)護(hù)理理論與實(shí)踐教學(xué)1：2的比例，護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程包涵了多個(gè)方面的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。結(jié)合課程，護(hù)理技能訓(xùn)練主要是考察學(xué)生對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)和基本操作以及簡(jiǎn)單的?？谱o(hù)理操作；護(hù)理綜合實(shí)踐技能訓(xùn)練主要是合理的運(yùn)用護(hù)理知識(shí)，分析患者的身體問(wèn)題，滿足患者的護(hù)理需求；護(hù)理設(shè)計(jì)技能訓(xùn)練是開放式實(shí)訓(xùn)室教學(xué)中最為重要的內(nèi)容，它不僅鍛煉了學(xué)生的主動(dòng)思考、創(chuàng)新能力，更培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力[5］。

2.2自選訓(xùn)練型

首先由學(xué)生熟悉相關(guān)實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容，經(jīng)小組討論及查閱資料后，自主選擇、參與實(shí)踐案例設(shè)計(jì)方案，按操作項(xiàng)目進(jìn)行情景演示，如生命體征測(cè)量、急救技術(shù)、注射法等，再進(jìn)行講評(píng)，講評(píng)中教師還引導(dǎo)學(xué)生了解該操作技能的最新進(jìn)展?？己隧?xiàng)目采用抽簽選擇方法，基礎(chǔ)護(hù)理操作，分速度類操作項(xiàng)目（備用床、麻醉床、穿脫隔離衣），無(wú)菌類操作項(xiàng)目（皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、女性患者導(dǎo)尿術(shù)），溝通類操作項(xiàng)目（測(cè)量血壓、口腔護(hù)理、患者臥床換單）；專科護(hù)理操作，有內(nèi)科（心電圖）、外科（T管護(hù)理、胃腸減壓）、婦產(chǎn)科（會(huì)陰擦洗）、兒科（新生兒沐?。己诉^(guò)程中選用標(biāo)準(zhǔn)化的模擬患者，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)涵蓋操作技能的熟練程度、節(jié)力原則、突發(fā)情況的應(yīng)變能力及愛(ài)傷觀念的體現(xiàn)。護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放式管理幫助我們實(shí)現(xiàn)了上述教學(xué)目標(biāo)。

2.3科研活動(dòng)型

護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，本著優(yōu)勝劣汰的原則，學(xué)院有不定期的科研活動(dòng)，如大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目，護(hù)理技能比賽，畢業(yè)生操作驗(yàn)收等，護(hù)理實(shí)訓(xùn)室乃是他們練習(xí)、培訓(xùn)的好場(chǎng)所。

3　護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放式管理的意義

3.1激發(fā)了護(hù)生職業(yè)學(xué)習(xí)興趣

護(hù)理操作技能的熟練與提升是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。教學(xué)環(huán)境是強(qiáng)化和塑造學(xué)生職業(yè)行為的重要力量，教學(xué)環(huán)境理論認(rèn)為“周圍環(huán)境中的一切事物都可能作用于感官，引起人們心智活動(dòng)和行為變化”[6］。傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室從環(huán)境設(shè)計(jì)到管理模式單一，其作用只是驗(yàn)證理論、配合課堂教學(xué)，學(xué)生在教師實(shí)踐教學(xué)演示后，單一模仿教師操作步驟，僅在操作考核前指定時(shí)間內(nèi)自由練習(xí)；實(shí)訓(xùn)過(guò)程物品準(zhǔn)備與整理全由實(shí)驗(yàn)老師完成，形成了依賴性心理，難以適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)；實(shí)訓(xùn)管理中缺乏綜合性和設(shè)計(jì)性理念。

我們的做法是以職業(yè)活動(dòng)為單元組織教學(xué)，優(yōu)化組合并靈活結(jié)合案例，采用病歷分析、分組討論、情景對(duì)話與角色扮演等教學(xué)方法，多層面、廣角度地有效展開技能操作，激發(fā)護(hù)生職業(yè)學(xué)習(xí)興趣，讓護(hù)生感悟“患者”角色，強(qiáng)化護(hù)生在職業(yè)生涯中的適應(yīng)性，引導(dǎo)護(hù)生積極思考、樂(lè)于實(shí)踐，并指定實(shí)訓(xùn)教師以“導(dǎo)師制”負(fù)責(zé)護(hù)生的技能訓(xùn)練，以保證實(shí)訓(xùn)效果[7］。

3.2遵循素質(zhì)教育宗旨

護(hù)理技能的掌握，光靠課堂教學(xué)與規(guī)定的實(shí)踐課時(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，它需要更多的時(shí)間去自我訓(xùn)練、互教互練。護(hù)理實(shí)訓(xùn)室通過(guò)開放式管理，一是學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室時(shí)間大大增加，提高了實(shí)訓(xùn)室的利用率，鞏固了學(xué)習(xí)效果；二是要求學(xué)生操作中物品擺放有序、操作程序規(guī)范，培養(yǎng)了學(xué)生有條不紊的職業(yè)習(xí)慣，提高了護(hù)生綜合素質(zhì)。

3.3實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)訓(xùn)資源最大化

護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心豐富的教學(xué)資源，為提升護(hù)生的技能創(chuàng)造了良好的條件，如醫(yī)院仿真的模擬病房、模擬產(chǎn)房、模擬手術(shù)室、ICU及臨床工作的場(chǎng)景；還有圖片展示、操作要點(diǎn)解析圖、操作視頻等，利用圖、文、聲、像等形式供護(hù)生自主學(xué)習(xí)，并及時(shí)修正薄弱環(huán)節(jié)，憑借個(gè)人或小組的力量和實(shí)訓(xùn)室配置的輔助教學(xué)設(shè)備，解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，通過(guò)小組合作，既培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，又提高了學(xué)生設(shè)計(jì)創(chuàng)新、知識(shí)運(yùn)用能力及自我效能等綜合能力[8］。

隨著醫(yī)院患者自我保護(hù)意識(shí)的提高，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段的操作實(shí)踐機(jī)會(huì)將相對(duì)減少，開放式的護(hù)理實(shí)訓(xùn)室彌補(bǔ)了這一缺陷，給學(xué)生提供了新的實(shí)習(xí)訓(xùn)練場(chǎng)，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)提供了良好的保證。

[1]張彩娟,護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開放管理的意義與實(shí)踐[J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（35）：139-140.

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Practice and Discussion on Open Management of Nursing Practice Training Center

WU Cuihua Teaching and Experiment Center， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China

To explore the necessity of open minded management of the nursing training center. To set up open training room management systems and operation items binding systems； To establish student leader responsible systems； To adopt different opening times according to students' needs. To use three types of opening forms: teaching synchronized， training selfselected and researching activities involved. The open minded management of nursing training room has stimulated students' study interest， which has practiced the mission of quality education， which maximize the nursing training resources.

Nursing training center， Open management， Practice and exploration

G642

A

1674-9308（2016）25-0016-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.009

上海中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，上海 201203