劉智勇
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老年急腹癥患者的手術(shù)麻醉分析
劉智勇
【摘要】目的 對老年急腹癥患者手術(shù)麻醉的分析與探討。方法 從我院所收治的老年急腹癥患者中隨機(jī)選取68例患者,根據(jù)患者自身實(shí)際的情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)麻醉方法,之后對麻醉的效果進(jìn)行分析與總結(jié)。結(jié)果 36例患者采用了硬膜外阻滯麻醉方法,20例患者采用了氣管內(nèi)插管全麻,12例患者采用了全麻聯(lián)合硬膜外麻醉。最終麻醉有效的有59例,麻醉一般有效的有8例,麻醉效果較差的有1例。結(jié)論 面對老年急腹癥患者的手術(shù)麻醉方法,應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者自身病情進(jìn)行選擇,這樣才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】老年急腹癥患者;手術(shù)麻醉;分析探討
老年急腹癥的發(fā)病原因復(fù)雜,并不是由固定的某一種原因而引起。應(yīng)重視老年急腹癥患者,倘若處理不及時(shí),可能威脅患者的生命安全[1-2]。然而,由于老年急腹癥患者的年齡普遍偏大,因此免疫力較低。免疫力的低下間接增加了患者在手術(shù)治療過程中發(fā)生并發(fā)癥的概率[3]。因此,在面對老年急腹癥患者時(shí),需要根據(jù)患者的情況選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞竭M(jìn)行麻醉[4]。本次研究通過選取68例我院所收治的老年急腹癥患者的麻醉資料進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料
自2014年12年~2015年12月,從我院所收治的老年急腹癥患者中抽選68例患者進(jìn)行研究。女性患者38例,男性患者30例,年齡57~79歲,平均年齡為(63±3.5)歲?;颊咝詣e、年齡等一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
根據(jù)老年急腹癥患者的病情以及體質(zhì)的不同,采用具有針對性的手術(shù)麻醉方式進(jìn)行麻醉,密切監(jiān)測患者的生命體征,防止出現(xiàn)意外情況。
采用硬膜外麻醉方式時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按適當(dāng)比例將利多卡因和布比卡因進(jìn)行混合,使用1.6%的利多卡因和0.15%布比卡因進(jìn)行混合,混合成5~15 ml的混合液。然后,在錐間進(jìn)行穿刺,硬膜外用藥,當(dāng)達(dá)到手術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)后停止用藥。之后,持續(xù)續(xù)加混合液,每次間隔40~50 min加1次,每次加3~5 ml混合液。在整個(gè)手術(shù)過程中,給予患者供氧治療,防止患者出現(xiàn)缺氧癥狀。36例患者采用了硬膜外阻滯麻醉方法。
采用氣管內(nèi)插管全麻的麻醉方法,首先需要進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),使用0.5~0.8 mg/kg的阿曲庫銨和2~3 μg/kg的芬太尼,最后進(jìn)行誘導(dǎo)插管和機(jī)械通氣。在手術(shù)過程中進(jìn)行間斷性續(xù)藥。氣管內(nèi)插管全麻方法適用于手術(shù)復(fù)雜,時(shí)間長的患者。在本次研究中,20例患者采用了氣管內(nèi)插管全麻。
采用復(fù)合麻醉方法的患者,主要針對于需要有較好的鎮(zhèn)痛功能,讓患者的肌肉保持松弛。在錐間進(jìn)行穿刺,用1.5%的利多卡因硬膜外用藥,當(dāng)達(dá)到手術(shù)麻醉所需的麻醉標(biāo)準(zhǔn)后,再用0.12~0.2 mg/kg的咪唑安定,以及規(guī)定量的芬太尼以及阿曲庫銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),再進(jìn)行進(jìn)一步的插管誘導(dǎo)以及機(jī)械通氣。給藥方式同硬膜外麻醉以及氣管內(nèi)插管全麻方式一樣。在本次研究中,12例患者采用了全麻聯(lián)合硬膜外麻醉。
1.3 觀察指標(biāo)
當(dāng)患者接受麻醉后,患者完全感受不到手術(shù)疼痛,并且沒有出現(xiàn)任何功能紊亂并發(fā)癥,呈現(xiàn)深度麻醉狀態(tài),手術(shù)可以順利進(jìn)行時(shí),評判為麻醉效果較好,患者偶爾能夠感受到手術(shù)疼痛,也未出現(xiàn)功能紊亂等并發(fā)癥,基本呈現(xiàn)深度麻醉狀態(tài),不影響正常的開展手術(shù)時(shí),評判為麻醉效果一般,患者在手術(shù)中能夠感受到持續(xù)疼痛,出現(xiàn)疼痛反射性動(dòng)作,除此之外還出現(xiàn)呼吸、神經(jīng)、腎臟以及代謝等功能紊亂并發(fā)癥,致使手術(shù)不能正常進(jìn)行時(shí),評判為麻醉效果較差。總有效率=(較好+一般)/總例數(shù)×100%。
所有患者均順利的完成了手術(shù)。麻醉效果較好59例,麻醉效果一般8例,麻醉效果較差的有1例。最終麻醉的總有效率為98.5%。
老年急腹癥患者可能會(huì)出現(xiàn)身體內(nèi)臟衰竭的問題[5]。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),采用適當(dāng)?shù)穆樽矸椒▽τ谑中g(shù)的順利進(jìn)行有重要作用[6]。在選擇手術(shù)麻醉方法時(shí),需要結(jié)合患者的病情、手術(shù)所采取的方式等因素進(jìn)行綜合性的考慮,來選擇最適當(dāng)患者的方式[7]。只有根據(jù)實(shí)際情況,選擇了恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞?,才能真正保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在本次的研究中,在選擇了適當(dāng)麻醉方式的前提下,最終麻醉有效率高達(dá)98.5%。
綜上所述,應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年急腹癥患者的實(shí)際情況來對麻醉方式進(jìn)行選擇,以此達(dá)到手術(shù)順利進(jìn)行的最終目的[8-9]。
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【中圖分類號(hào)】R614
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1674-9308(2016)16-0049-02
doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.032
作者單位:黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院麻醉科,黑龍江 雙鴨山 155100
Analysis the Surgical Anesthesia Application on Elderly Patients With Acute Abdomen
LIU Zhiyong Department of Anesthesiology, Shuangyashan Coal General Hospital, Shuangyashan Heilongjiang 155100, China
[Abstract]Objective Surgical anesthesia application method to elderly patients with acute abdomen is to be analyzed and studied. Methods 68 elderly patients with acute abdomen, who were treated in hospital and treat them with proper surgical anesthesia methods according to their illness condition, and then make an analysis and summary of anesthesia effect. Results 36 patients treated with epidural block anesthesia and 20 patients were given general anesthesia with endotracheal intubation, and other 12 patients were given general anesthesia combined with epidural anesthesia. The result shows that 59 cases of anesthesia application were effective, 8cases were not bad and 1 case were ineffective. Conclusion For elderly patients with acute abdomen, it is suggested to apply differentsurgical anesthesia treatments in accordance with patients' illness condition in order to ensure the surgery is conducted successfully.
[Key words]Elderly patients with acute abdomen, Surgical anesthesia,Analysis and study