王瑩 易明南

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門診麻醉藥品處方點(diǎn)評及不合理處方分析

王瑩 易明南

【摘要】目的 分析我院門診麻醉藥品處方點(diǎn)評，探討不合理處方發(fā)生的原因。方法 根據(jù)《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》等規(guī)程中的相關(guān)內(nèi)容，隨機(jī)選擇我院2013年6月～2015年5月2 800張門診麻醉藥品處方進(jìn)行分析，找到不合理處方的原因。結(jié)果 2 800張門診麻醉藥品處方中不合理處方有69例，占所有處方的2.46%。主要不合理內(nèi)容表現(xiàn)為內(nèi)容缺項(xiàng)41例、用量不規(guī)范7例、用法不合適8例、其他3例；主要麻醉藥品類型為嗎啡注射液與嗎啡緩釋片，此外還有少數(shù)哌替啶注射液、布桂嗪注射液用法用量錯(cuò)誤的現(xiàn)象。結(jié)論 門診麻醉藥品處方不合理用藥類型還較多，為了進(jìn)一步保證麻醉用藥的安全有效性，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高對麻醉藥品處方監(jiān)管的力度，促進(jìn)用藥安全。

【關(guān)鍵詞】門診；麻醉藥品；不合理處方

醫(yī)院中麻醉藥品所指的是連續(xù)使用之后可能產(chǎn)生身體依賴性、成癮的藥品，這類藥品在臨床治療過程中具有不可替代的作用，在手術(shù)治療中非常重要；但是不規(guī)范用藥很可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生依賴［1-2］。本文分析我院2 800張門診麻醉藥品處方，對其中不合理用藥的地方進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

隨機(jī)選擇我院2013年6月～2015年5月2 800張門診麻醉藥品處方進(jìn)行分析，嚴(yán)格按照《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)程了解醫(yī)院門診麻醉藥品處方不合理現(xiàn)象。

2 結(jié)果

2.1 不合理處方的類型統(tǒng)計(jì)

2 800張門診麻醉藥品處方中不合理處方有69例，占所有處方的2.46%。主要不合理內(nèi)容表現(xiàn)為內(nèi)容缺項(xiàng)41例（59.42%）、用量不規(guī)范7例（10.14%）、用法不合適8例（11.59%）、其他3例（4.35%）。其中內(nèi)容缺項(xiàng)主要有沒有明確的單位和地址16例、沒有明確的身份證明編號12例、缺乏門診病歷號9例、無醫(yī)生簽名或者專用簽章4例。

2.2 主要的用量、用法錯(cuò)誤的處方麻醉藥類型

2 800張?zhí)幏街杏?5例患者的處方麻醉藥品用量與用法錯(cuò)誤，其中7張為麻醉注射液用法和用量錯(cuò)誤；6張為嗎啡緩釋片用法和用量錯(cuò)誤，另外還有2張不合理處方分別為哌替啶注射液與布桂嗪注射液的用法或用量錯(cuò)誤。

3 討論

3.1 處方內(nèi)容缺項(xiàng)

不合理處方中，處方內(nèi)容缺項(xiàng)占全部的50%以上，為單位地址不明、身份證明編號門診病歷號缺失等，此外還有醫(yī)生簽名與簽章缺失等現(xiàn)象。這一問題的出現(xiàn)主要在于對麻醉藥品處方管理規(guī)定掌握不到位，沒有認(rèn)識到門診麻醉藥品處方的特殊性。針對這樣的問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到麻醉藥品處方與其他處方的不同之處［3］，在開處方的過程中必須詳細(xì)記錄。

3.2 麻醉藥品的用法、用量不合理

麻醉藥品的處方用量與用法應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》中的規(guī)定執(zhí)行，對于中度或者重度慢性疼痛的患者、腹脹疼痛患者開具的麻醉藥品藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)劑量的不同做出規(guī)定，同一張?zhí)幏街虚_具的控釋緩釋劑用量低于15 d的常用量［4］；而一類精神藥品注射劑則低于3 d的常用量；其他急性低于7 d的常用量。但門診麻醉藥品處方中不合理用藥現(xiàn)象就存在劑量不規(guī)范的現(xiàn)象，其中有硫酸嗎啡緩釋片的用量超過規(guī)定，5份開具了超出15 d常用量的現(xiàn)象；鹽酸哌替啶是加強(qiáng)管制類的麻醉藥品，嗎啡過量會造成急性中毒，對于門診癌痛患者開具的鹽酸嗎啡片，用量不應(yīng)超過600 mg/d，成人中毒的劑量為60 mg、而250 mg則達(dá)到致死劑量［5］。因此臨床中需嚴(yán)格控制麻醉藥品的劑量。門診麻醉藥品用法不合理主要表現(xiàn)為處方藥與臨床診斷不符，在不合格處方中占有的比例相對較少［6］。

3.3 其他不合理用藥

就總體情況來看，醫(yī)院門診麻醉藥品不合理處方的比例在3%以下。整體的麻醉藥物使用情況較好，但是仍然存在一定的問題，主要表現(xiàn)為處方缺項(xiàng)、麻醉藥品的用法和用量不合理等［7-9］。鑒于麻醉藥品在臨床疾病治療過程中的特殊性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對麻醉藥品的管理力度，構(gòu)建完善的門診麻醉藥品管理規(guī)范和使用流程。

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【中圖分類號】R197.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0059-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.039

作者單位：新疆喀什地區(qū)澤普縣人民醫(yī)院麻醉科，新疆 澤普 844800

Analysis the Outpatient Service Narcotic Drugs Prescription and Unreasonable Prescription

WANG Ying YI Mingnan Department of Anesthesiology， The People's Hospital of Zepu County， Zepu Xinjiang 844800， China

［Abstract］Objective To analysis the hospital outpatient service narcotic drugs prescription reviews， discusses the unreasonable prescription. Methods According to the regulations on the administration of narcotic drugs and psychotropic drugs and other related procedures in the content，randomly selected from June 2013 to May 2015， 2 800 outpatient service narcotic drugs prescription analysis， find the reasons of unreasonable prescription. Results 2 800 unreasonable prescriptions in outpatient service narcotic drugs prescription with 69 cases， accounting for 2.46% of all prescriptions. Main content of unreasonable content of 41 cases，is not appropriate 7 cases， usage， dosage， 8 cases， other 3 cases， Major types of narcotic injection of morphine and morphine zyban， and there are a handful of pethidine injection， cassia oxazine injection usage and dosage error phenomenon. Conclusion The outpatient service narcotic drugs prescription irrational drug use type is more， in order to further ensure the safety of anesthesia drug effectiveness， hospital should also further enhance the strength of supervision on narcotics prescription medication safety.

［Key words］Outpatient service， Narcotic drugs， Unreasonable prescriptions