劉竹

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骨盆損傷患者的護理措施及護理體會

劉竹

【摘要】目的 分析并討論骨盆損傷患者的護理措施及護理體會。方法選取2015年2月～2016年1月，在我院就醫(yī)的骨盆損傷患者22例，對其護理方法進行回顧性的分析。結果 22例盆骨損傷患者經(jīng)過我院規(guī)范優(yōu)質(zhì)的護理，無繼發(fā)性的移位骨折癥狀，無腹部與會陰部傷口感染癥狀，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，所有患者經(jīng)護理后均康復出院。結論 優(yōu)質(zhì)的綜合護理干預可明顯的縮短患者的住院時間，提升患者的預后與生活質(zhì)量。

【關鍵詞】骨盆損傷；護理措施；護理體會

骨盆損傷為嚴重的外傷，在骨折總數(shù)中約占2%，多因高能的外傷導致的，50%以上的骨盆損傷為多發(fā)傷，其致殘率在50%以上［1］。造成盆骨損傷的病因分為直接暴力與間接暴力，直接暴力是指骨盆骨折因直接的暴力引起，車禍傷及重物擠壓上是造成盆骨損傷的常見原因。間接暴力所引起的盆骨損傷多是由肌肉的猛烈收縮所形成的撕脫性的損傷，例如坐骨結節(jié)、髂前上棘及髂前下棘骨折［2］。臨床針對骨盆損傷的具體情況給予個體化方案，加強對患者的臨床護理觀察及并發(fā)癥的護理，提高護理療效，減少感染率。現(xiàn)對我院收治的骨盆損傷患者22例臨床護理措施分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月，在我院就醫(yī)的骨盆損傷患者22例，男性患者13例，女性患者9例，患者年齡25～55歲，平均（36.6±6.8）歲。22例患者中14例為車禍造成的盆骨損傷，3例為被撞后的盆骨損傷，3例為高空墜落導致的盆骨損傷，2例為嚴重擠壓后的盆骨損傷。

1.2 護理

1.2.1 對于疼痛護理，患者應于硬板床進行休息，預防疼痛加重及骨折的再移位等情況［3］。對于疼痛十分劇烈的患者，可以適當?shù)氖褂面?zhèn)痛類的藥物，以此來減輕患者的疼痛痛苦［4］。護理人員在進行各項的護理操作時需要注意動作的輕柔性與準確性，避免因粗暴或劇烈的動作引發(fā)及加重患者的疼痛痛苦。

1.2.2 心理護理 因為骨盆骨折屬于急性起病的疾病，患者在毫無心理建設的情況下意外的受傷，在受傷后由于疼痛與對預后的擔心等不良的心理因素，會使患者出現(xiàn)的不同程度的恐懼及焦慮等負面的情緒［5］。此時應仔細的評估患者的情緒及心理狀態(tài)，并積極做好其思想工作，告知患者骨盆損傷的相關知識與治療方式，幫助其消除思想上的顧慮，建立完全康復的信心及安全感，使其積極的配合治療。

1.2.3 并發(fā)癥護理 休克的護理：密切的對患者的生命體征、尿量及皮膚黏膜狀況進行監(jiān)控。以仰臥中凹位進行休息，以此來改善腦血流與增加回心血量，并盡可能的減少患者的移動；尿道損傷以及膀胱的護理：當患者尿道不完全斷裂時，需要放置導尿管，這樣有利于尿道的修復，當患者的尿道完全斷裂時，可以進行膀胱造瘺術。此時需要關注膀胱造瘺管及導尿管的護理［6］。護理人員應鼓勵患者增加飲水量，維持尿量在2 000 ml/天以上。遵醫(yī)囑使用抗生素，預防感染；神經(jīng)損傷護理：觀察患者是否存在神經(jīng)損傷的特征，在發(fā)生坐骨神經(jīng)痛時，應進行保守的治療，使用營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物配合治療。

2 結果

22例盆骨損傷患者無繼發(fā)性的移位骨折癥狀，無腹部與會陰部傷口感染癥狀，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，4例患者存在輕微并發(fā)癥，其中壓瘡1例，尿路感染1例，便秘2例，所有患者經(jīng)護理后均康復出院。

3 結論

對盆骨損傷患者的優(yōu)質(zhì)的生活護理可極大的提升其預后，骨盆損傷患者可因為損傷刺激后的腹膜而引發(fā)自主神經(jīng)的功能紊亂，患者會較易出現(xiàn)便秘癥狀。此時護理人員應指導患者使用營養(yǎng)豐富及易于消化的食物，并鼓勵患者增加飲水量，多食用水果、蔬菜等，以此來提高機體的抵抗力，防治便秘的發(fā)生［7］。護理人員還應滿足患者的生活需要，做好患者的基礎護理，并鼓勵患者盡量進行力所能及的自理，逐步恢復其自理的能力。在進行牽引護理時需要注意，患者因持續(xù)性的牽引，且長期臥床及活動受限等因素，要積極的預防并發(fā)癥的發(fā)生。因此在進行牽引護理時，牽引帶的寬度應適宜，以此來保證牽引地有效性。并保持患者的床鋪干燥平整，牽引帶處于平坦無褶的狀態(tài)，大力保護骨隆突，定時的對受壓部位進行按摩，并合理的使用氣墊，積極地預防壓瘡。在下肢進行牽引時，須雙側(cè)一同進行牽引，以此來防止骨盆發(fā)生傾斜及肢體內(nèi)收畸形等。患者在臥床休息的期間，需每2小時進行一次翻身，以側(cè)臥與仰臥交替休息，并注意在側(cè)臥時以健側(cè)在下。傷后的早期的康復鍛煉需對踝關節(jié)背伸、股四頭肌收縮、跖屈及足趾伸屈等活動進行鍛煉練習，同時進行身體上肢全關節(jié)的活動。對于不存在影響骨盆環(huán)的完整性及無需進行復位的盆骨損傷患者，在受傷后的1周左右就可做開始進行半坐位以及坐位的練習，同時還可進行髖關節(jié)與膝關節(jié)伸屈的運動。在受傷后的2～3周，可逐步的下床站立與進行負重行走，但要注意逐漸的增加活動量以及逐步的延長活動的時間。在受傷后的3～4周，可以練習正常的行走以及下蹲動作［8］。對于影響骨盆環(huán)完整的盆骨損傷的患者，在傷后的第3周可在床上進行簡單的髖關節(jié)活動，在傷后的第7周左右（其為骨折臨床的愈合期），在拆除固定后可扶拐進行行走，在傷后的第12周可逐步的鍛煉棄拐后的負重行走。

參考文獻

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［2］ 李飄環(huán)，張小梅，葉勁.骨盆骨折合并多器官損傷并休克的急救護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（16）：184-186.

［3］ 石富華，楊春潔.骨盆骨折合并尿道損傷32例護理體會［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，28（2）：190-191.

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［5］ 劉永紅.45例顱腦損傷合并骨盆骨折患者的護理［J］.當代護士，2011（4）：42-43

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［7］ 曹群英，程婭南.13例骨盆骨折并發(fā)Morel-Lavalle'e損傷的護理［J］.現(xiàn)代臨床護理，2015，14（9）：51-53.

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【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0251-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.173

作者單位：黑龍江省森工總醫(yī)院骨外科，黑龍江 哈爾濱 150040

Pelvic Injury Patients and Nursing Care Measures

LIU Zhu Orthopedic department ， Heilongjiang Forest Industry General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

［Abstract］Objective To analyze and discuss nursing and nursing pelvic injury patients. Methods From February 2015 to January 2016， 22 patients with pelvic trauma patients in our hospital for medical treatment， were analyzed retrospectively its nursing. Results 22 cases of pelvic injury patients after hospital standardized quality care， no secondary symptoms of fractures， abdominal perineum wound infection without symptoms，no serious complications， all patients were discharged after treatment. Conclusion The quality of comprehensive nursing intervention can signifcantly shorten the hospital stay of patients， improve the prognosis and quality of life of patients.

［Key words］Pelvic injury， Nursing， Nursing care