徐加香

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子宮輸卵管碘油造影的護理

徐加香

【摘要】目的 探討子宮輸卵管碘油造影的護理。方法 對2015年1～6月收治的158例子宮輸卵管碘油造影患者的護理進行研究。結(jié)果 158例子宮輸卵管碘油造影患者都能順利完成造影。結(jié)論 密切的護理配合是確保子宮輸卵管碘油造影順利完成的關(guān)鍵之一。

【關(guān)鍵詞】輸卵管；碘油造影；護理

在不孕癥病因中，輸卵管因素占的比例最高[1]。輸卵管因素是導(dǎo)致女性不孕最常見的一個重要因素，因此對輸卵管的檢查在女性不孕癥方面就顯得尤為重要。據(jù)文獻報到輸卵管病變所致不孕占女性不孕癥發(fā)病率的78.8%[2]。感染是最常見的原因[3]。雖然一般的輸卵管通液檢查可以大致判斷輸卵管的通暢情況，但是卻不能反應(yīng)出子宮及輸卵管的形態(tài)以及輸卵管傘端是否粘連積水。子宮輸卵管碘油造影可以判斷輸卵管是否通暢可對粘連阻塞積水等作出判斷，清楚地顯示輸卵管阻塞的病變性質(zhì)及病變的位置和程度，還可以對輸卵管通液術(shù)以及傘端造口術(shù)后的手術(shù)效果進行評價。造影的注射壓力對輕度管腔粘連，起到一定的治療作用同時碘制劑還有殺菌作用，能改善血運，促進炎癥吸收，對慢性炎癥有較好的療效。該檢查損傷小，能對輸卵管阻塞作出正確診斷，準(zhǔn)確率可達80%，且具有一定的治療功效[4]。

女性不孕癥患者由于來自家庭、社會的壓力，加之對輸卵管碘油造影知識的缺乏從而產(chǎn)生畏懼的心理。為了確保輸卵管碘油造影的順利完成，現(xiàn)對我院2015年1～6月收治的158例子宮碘油造影患者實施診療過程當(dāng)中，探討并實施了一系列護理對策，通過對患者心里護理的有效實施，效果明顯。全部患者手術(shù)順利，手術(shù)中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。對158例患者如何進行護理配合闡述如下：檢查宜在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進行，術(shù)前3天禁止性生活[5]常規(guī)做碘過敏試驗對碘化油過敏的患者改超液碘化油使用。

1 術(shù)前護理

術(shù)前耐心向患者做好解釋工作，患者得知自身患有不孕癥會產(chǎn)生抑郁焦慮的發(fā)生率比較高[6]，加上對子宮輸卵管碘油造影術(shù)的不知曉，內(nèi)心很擔(dān)心，因此護理人員應(yīng)該主動與患者溝通，針對性地進行心理疏導(dǎo)，建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，使患者能夠主動訴說內(nèi)心的想法，針對性地采取有效的護理措施。向患者仔細地講解關(guān)于子宮輸卵管造影術(shù)的相關(guān)知識以及做這項檢查的方法大致步驟以及必要性，患者了解后能夠減輕內(nèi)心的不良心理狀態(tài)，使其對輸卵管碘油造影的流程以及是否會產(chǎn)生疼痛感有一個總體的了解以減輕患者的精神負擔(dān)。從而使患者能夠抱著積極樂觀的心態(tài)去面對這項檢查。這158例患者經(jīng)過有效的心理護理，均能夠順利地完成這項檢查。

1.1 環(huán)境準(zhǔn)備

保持檢查室清潔，整齊，舒適安靜，冬季室內(nèi)注意保暖[7]。

1.2 患者準(zhǔn)備

1.2.1 為了防止輸卵管痙攣導(dǎo)致患者疼痛以及發(fā)生輸卵管阻塞的假象，防止在檢查過程中患者由于過度的緊張出現(xiàn)心動過緩等不良反應(yīng)。術(shù)前30分鐘肌注阿托品0.5 mg。

1.2.2 為了防止出現(xiàn)外壓假象。術(shù)前須囑患者排空膀胱，便秘者術(shù)前行清潔灌腸，以使子宮保持正常位置[4]。

2 術(shù)中護理配合

2.1 術(shù)中針對患者的隱私進行保護，幫助患者擺好體位，患者取膀胱截石位脫去一側(cè)褲腿蓋在對側(cè)腿上。天冷時，脫去褲子的一側(cè)腿，穿上腿套，防止受涼。兩膝屈曲并分開暴露外陰部，檢查過程中，護士做到全程陪伴左右，并不斷地給予精神上的支持。對患者由于不適感而出現(xiàn)的痛苦表情以及怨恨的情緒，護士應(yīng)該能夠理解和同情，可以準(zhǔn)確地采取分散患者注意力的方式，找一些患者感興趣的話題進行交談或者握住患者的雙手等非語言的溝通技巧，實施精神上的鼓勵，最終能夠配合完成檢查。

2.2 常規(guī)消毒會陰部特別對于陰道消毒。消毒后輔無菌洞巾認真檢查患者的子宮位置以及子宮的大小使用窺陰器充分暴露宮頸，再次使用碘伏消毒陰道后穹窿以及宮頸處，消毒完畢后。抽取8～10 ml碘油造影劑。使用宮頸鉗夾住宮頸上唇，此時患者可能會出現(xiàn)小腹脹痛的感覺，護理人員可穿上防護服陪伴患者。給患者親人般的關(guān)懷，并鼓勵患者，讓其輕松些，不要擔(dān)心，打消其顧慮。

2.3 將探針置入宮腔，將子宮造影管管腔的造影劑充滿并排出空氣后插入宮頸內(nèi)口約6 cm處并將氣囊內(nèi)球囊導(dǎo)管的頭端全部插入子宮腔，然后向氣囊內(nèi)注入2 ml生理鹽水或氣體，注入的生理鹽水或者氣體能使氣囊充盈并將宮頸內(nèi)口堵塞，主要是能夠防止造影劑外溢的作用。宮頸導(dǎo)管與宮頸外口緊貼。部分患者此時可能會出現(xiàn)便意的感覺，這時護理人員須耐心地做好解釋工作，解釋患者的疑問，以解除思想顧慮和擔(dān)憂，使患者獲得安全感，主動配合檢查。認真地聽取患者的主訴，對疼痛比較明顯的患者，可以放慢推藥的速度，切忌推藥過猛，動作要輕柔，防止發(fā)生并發(fā)癥。在透視的監(jiān)視下進行緩慢的推入造影劑。總用量為4～8 ml。觀察子宮的充盈情況以及輸卵管的傘端是否溢出同時注意觀察患者的反應(yīng)。氣囊管壓迫宮頸口有可能反射性的刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致患者惡心嘔吐。這時可以適當(dāng)抽出氣囊里的少許液體或者氣體。安慰患者不要緊張做深呼吸以減輕不適癥狀。對于出現(xiàn)嘔吐的患者即刻幫助患者頭偏向一側(cè)以防嘔吐物誤吸。當(dāng)?shù)庥妥暂斅压軅愣艘绯?，再注?～2 ml碘油以利于觀察24小時以后盆腔的彌散情況。

2.4 同時必須密切觀察。一旦宮旁產(chǎn)生血管逆流時，立即停止操作，取頭低腳高位嚴(yán)密觀察，防止碘化油形成的油栓順著血流栓塞心、肺、腦等器官[8]。靜脈推注地塞米松，不移動患者，讓患者雙腿伸直，仰臥位休息30分鐘，給予患者精神上的安慰，使患者產(chǎn)生信任感 。

2.5 檢查結(jié)束以后，抽出氣囊內(nèi)的氣體或者液體，緩慢地抽出造影管，協(xié)助患者取平臥位，密切監(jiān)測2小時。主要觀察患者有無胸悶，氣短，咳嗽，腹痛以及陰道流血情況等異常。

3 術(shù)后護理

術(shù)后囑患者禁止性生活及盆浴2周，并注意保持會陰部的清潔。酌情使用抗生素預(yù)防感染，觀察陰道流血情況，有少量出血，如無其他不適，屬正?，F(xiàn)象。當(dāng)出血量超過月經(jīng)量或其他不適時，應(yīng)即刻就醫(yī)，24小時后X線攝片觀察造影劑在盆腔的彌散情況。

4 小結(jié)

子宮輸卵管碘油造影是通過導(dǎo)管向管腔及輸卵管注入碘油，行X線透視及攝片根據(jù)碘油在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況了解輸卵管是否通暢，阻塞部位及宮腔形態(tài)。近年來隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，性觀念的日益開放和流產(chǎn)率的提高，因輸卵管因素導(dǎo)致不孕癥的患者越來越多，因此通過術(shù)前的護理指導(dǎo)，術(shù)中的護理配合，對手術(shù)的成敗有著重要意義。

參考文獻

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作者單位： 225800 江蘇省寶應(yīng)縣婦幼保健院

Nursing of Uterine Tubal Iodine Oil Radiography

XU Jiaxiang, Jiangsu Baoying County Maternal and Child Health Hospital, Baoying 225800, China

[Abstract]Objective To explore the nursing care of the uterus and fallopian tube iodine oil radiography.Methods 158 cases of patients with uterine and fallopian tube were treated with iodine oil from January to June 2015.Results 158 cases of patients with uterine tubal iodine oil radiography can successfully complete the contrast.Conclusion Close nursing cooperation is one of the keys to ensure the smooth completion of the uterus and fallopian tube iodine oil radiography.

[Key words]Fallopian tube, Iodine oil radiography, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.151

【文章編號】1674-9308（2016）07-0217-02

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A