周萍麗許平齊愛嬌

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九安士紙杯在小兒包皮包莖術(shù)后的應(yīng)用

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【摘要】目的 探討小兒包皮包莖術(shù)后，如何避免陰莖頭與衣褲的摩擦，減少患兒的不適。方法 將60例手術(shù)患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組（每組n=30），觀察組術(shù)后使用九安士紙杯，避免陰莖頭與衣褲接觸，對(duì)照組術(shù)后采用傳統(tǒng)的方法包扎未作其他處理。結(jié)果 觀察組患兒的舒適度93.3%、滿意度96.7%、換藥依從性為96.7%，高于對(duì)照組。結(jié)論 小兒包皮包莖術(shù)后，配合使用九安士一次性紙杯，可以減少患兒術(shù)后陰莖頭與衣褲的摩擦，減輕不適。

【關(guān)鍵詞】包皮包莖術(shù)；九安士紙杯；減少摩擦

隨著社會(huì)的進(jìn)步和衛(wèi)生、生殖健康知識(shí)的普及，門診小兒包皮、包莖手術(shù)量與日俱增，尤其伴有包皮水腫和反復(fù)陰莖頭炎的包莖患兒均考慮施行包皮環(huán)切術(shù)[1]。術(shù)前小兒因包皮長(zhǎng)包裹陰莖頭，包皮不能夠完全上翻，包皮口狹小或由于包皮與陰莖頭之間粘連[2]，陰莖頭很少外露或從未外露。術(shù)后患兒因去除過長(zhǎng)的包皮后，陰莖頭充分暴露在外與褲子摩擦出現(xiàn)明顯不適，而包莖患兒陰莖頭有粘連分離者，粘連面上美寶濕潤(rùn)燒傷膏[3]后易粘在褲子上，影響藥膏對(duì)創(chuàng)面的保護(hù)，且與褲子摩擦更為痛苦。如何幫助患兒更好的暴露好已分離的陰莖頭，減少與衣物的摩擦，降低不適[4]，成為小兒泌尿科醫(yī)護(hù)人員和患兒家長(zhǎng)較為棘手的問題，我們通過臨床觀察總結(jié)，并與患兒家屬配合，使用九安士一次性紙杯較好的解決了此問題?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院泌尿科門診2015年6～8月收治小兒包皮過長(zhǎng)患兒行包皮、包莖手術(shù)60例，年齡在8～14歲，平均年齡（10±1.2）歲。將60例患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各30例。年齡和病情上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 材料準(zhǔn)備 觀察組常規(guī)換藥準(zhǔn)備并配合使用家用九安士一次性紙杯，杯口直徑7.4 cm，用剪刀在距杯口0.5 cm處直徑對(duì)應(yīng)點(diǎn)各鉆一小洞，將兩條扁繩（0.5×60 cm）的一頭均系于小洞處固定，紙杯杯底剪去，使其形成不規(guī)則圓筒形（杯底高度依患兒陰莖長(zhǎng)度而定，以陰莖頭不會(huì)觸到衣物為宜）。對(duì)照組按常規(guī)換藥準(zhǔn)備。

1.2.2 護(hù)理方法 觀察組：包皮包莖術(shù)后的患兒，創(chuàng)面均勻涂抹美寶濕潤(rùn)燒傷膏，不用紗布包扎，讓患兒站立位，操作者持已備好的紙杯杯口對(duì)患兒外陰，垂直輕輕將患兒陰莖和陰囊包繞在杯內(nèi)，將紙杯杯口固定繩從患兒身體兩側(cè)繞至腰部系活結(jié)。穿褲子時(shí)褲腰前面檔口用手撐開，從杯上繞過后系于腰上；對(duì)照組：按常規(guī)換藥法，創(chuàng)面均勻涂抹美寶濕潤(rùn)燒傷膏[4]后，用紗條環(huán)繞傷口3～4 圈[5]，暴露陰莖頭，用膠布或彈力網(wǎng)狀繃帶固定包扎好的紗條后[6]，穿褲子。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，建立檢驗(yàn)假設(shè)確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)，確定P值，作出推斷結(jié)論，經(jīng)v=1查χ2界值表得P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　術(shù)后兩種不同護(hù)理方法的效果比較（n，%）

2 結(jié)果

分別觀察兩組護(hù)理方法的觸碰率、舒適度、配合度和滿意度。術(shù)后兩組不同護(hù)理方法的效果比較見表1。

3 討論

從表1得知，觀察組在小兒包皮包莖手術(shù)后配合使用九安士一次性紙杯作支撐，患兒陰莖頭與褲子觸碰、舒適度、滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)術(shù)后包扎方法。使用九安士一次性紙杯后換藥時(shí)給創(chuàng)面涂抹好藥膏后，不用紗條包繞，利用九安士一次性紙杯的支撐在陰莖頭處形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間[7]。較好的與褲子隔開，避免褲子與陰莖頭的摩擦[8]，明顯降低不適。可避免衣褲布料粘掉外涂藥膏，更充分保護(hù)創(chuàng)面，有利于包莖術(shù)后患兒陰莖粘連創(chuàng)面結(jié)痂愈合，使創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短。操作者在換藥操作時(shí)簡(jiǎn)便，只需輕松移除紙杯就可開始操作，避免了紗布對(duì)創(chuàng)面的撕拉，患兒換藥痛苦減輕，合作度增高。

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作者單位： 1 518102 南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳恒生醫(yī)院泌尿科；2 330006南昌大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部

Application of Nine Ounce Cups in Children With Phimosis Foreskin Surgery

ZHOU Pingli1XU Ping1QI Aijiao2, 1 Affiliated Shenzhen Hengsheng Hospital, Southern Medical University, Shenzhen 518102, China, 2 The First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, China

[Abstract]Objective To investigate the foreskin phimosis surgery, how to avoid friction with the head of the penis underwear, reduce discomfort.Methods 60 cases of pediatric surgery were randomly divided into observation group and control group (30 cases in each group), the patients in the observation group after nine ounce paper cups, avoid contact with the glans of the penis and underwear, after surgery in the control group using traditional method of dressing without other treatment.Results The comfort degree of the observation group was 93.3%, the satisfaction rate of 96.7%, the compliance of dressing change 96.7% was significantly higher than that of the control group.Conclusion Pediatric prepuce phimosis operation, with nine ounce disposable cups, can reduce the patients after the glans of the penis and underwear friction, relieve discomfort.

[Key words]The foreskin phimosis operation, Nine ounce cups, Reduce friction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.183

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0259-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A