王海燕 劉麗娟 王理英

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延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

王海燕 劉麗娟 王理英

【摘要】目的 探討延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法2014年1月～2015年10月在我科住院并手術(shù)治療的乳腺癌患者185例，其中2014年1～10月90例患者為對(duì)照組，2014年11月～2015 年10月95例患者為觀察組。對(duì)照組予乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用術(shù)后延續(xù)性護(hù)理。采用乳腺癌患者生活質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-B）評(píng)定干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前，兩組FACT-B評(píng)分5個(gè)領(lǐng)域得分、總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組FACT-B評(píng)分5個(gè)領(lǐng)域得分、總分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理用于乳腺癌術(shù)后患者可有效改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；乳腺癌；生活質(zhì)量

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。以根治性手術(shù)為主的綜合治療手段，不僅影響患者的軀體功能、身體外形及性特征，也讓患者在心理與社會(huì)方面承受巨大壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。延續(xù)護(hù)理是住院護(hù)理的延伸和持續(xù)，能使以患者為中心的服務(wù)從醫(yī)院延伸到家庭，提高患者出院后的生活質(zhì)量[2]。本文旨在探討延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年1月～2015年10月在我科住院并手術(shù)治療的乳腺癌患者185例，其中2014年1～10月90例患者為對(duì)照組，2014年11月～2015年10月95例患者為觀察組。所有患者均為女性，年齡26～75歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)生并經(jīng)病理學(xué)確診為乳腺癌；有一定的理解或閱讀能力；可進(jìn)行電話隨訪或當(dāng)面訪視。排除轉(zhuǎn)移性乳腺癌，預(yù)計(jì)生存時(shí)間不足1年，無法進(jìn)行完整的語言溝通，心、肝、腎重要臟器功能不全患者。對(duì)照組年齡26～75歲，平均（46.9±12.5）歲，手術(shù)方式：保乳術(shù)10例，根治術(shù)34例，擴(kuò)大根治術(shù)7例，改良根治術(shù)39例；學(xué)歷：小學(xué)15例，初中44例，高中及以上31例；觀察組年齡26～75歲，平均（45.7±10.4）歲，手術(shù)方式：保乳術(shù)12例，根治術(shù)36例，擴(kuò)大根治術(shù) 6例，改良根治術(shù)41例；學(xué)歷：小學(xué)18例，初中47例，高中及以上30例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均予加強(qiáng)病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)及術(shù)后康復(fù)等乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用術(shù)后延續(xù)性護(hù)理，具體如下[3-5]：（1）由特定的護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者住院期間的健康指導(dǎo)，出院前評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平、健康狀況、精神心理狀況及需求，制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃；（2）出院后第1、2、4、6周進(jìn)行電話隨訪，返院行輔助治療及聽康復(fù)講座時(shí)進(jìn)行面訪，評(píng)估患者的精神心理狀態(tài)、康復(fù)鍛煉的規(guī)范性和依從性、輔助治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)、患肢的功能恢復(fù)情況及日常保健等；（3）在隨訪過程中指導(dǎo)患者按階段進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括從術(shù)后清醒至拔引流管之前、拔引流管之后至拆線前、拆線后至術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后1個(gè)月以后的鍛煉方法；提供健康教育及咨詢；（4）接受患者的電話咨詢，建立乳腺癌 QQ 群及微信群，實(shí)現(xiàn)多樣化溝通方式。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前和出院后第6周，采用乳腺癌患者生活質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-B）評(píng)定患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組FACT-B評(píng)分5個(gè)領(lǐng)域得分、總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組FACT-B評(píng)分5個(gè)領(lǐng)域得分、總分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

乳腺癌術(shù)后的院外康復(fù)期較長(zhǎng)，出院后若患者得不到專業(yè)的指導(dǎo)和幫助，可影響了其生理、心理和社會(huì)功能的康復(fù)及生活質(zhì)量[6]。生活質(zhì)量FACT–B評(píng)分中的5個(gè)領(lǐng)域分別反映了患者體力、疼痛、治療不良反應(yīng)情況，社會(huì)關(guān)系及與家人親密的程度，對(duì)待疾病的態(tài)度和精神心理反應(yīng)，工作、娛樂和睡眠情況等[7]。延續(xù)護(hù)理是建立在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，使患者在出院后得到持續(xù)性的康復(fù)知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)，以鞏固患者的治療和康復(fù)效果。本研究中的延續(xù)護(hù)理具體體現(xiàn)為：由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者的生理及心理進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估，了解患者的康復(fù)需求；通過電話隨訪及面訪，有針對(duì)性地指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉、健康教育，并采取多種溝通方式接受患者咨詢，解決患者的不適及困難，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理延續(xù)到社區(qū)護(hù)理的延續(xù)，從生理、心理和社會(huì)多個(gè)層面為患者提供支持和幫助，其內(nèi)容涵蓋了生活質(zhì)量的5個(gè)領(lǐng)域，從而改善了患者的生命質(zhì)量[8]。由此可見，延續(xù)護(hù)理用于乳腺癌術(shù)后患者可有效改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

表1　兩組患者干預(yù)前后FACT-B評(píng)分比較

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作者單位： 830054烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科

Influence of Continuing Care on the Quality of Life of Patients With Breast Cancer Surgery

WANG Haiyan LIU Lijuan WANG Liying, Breast Surgery, The First Addfilitated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China

[Abstract]Objective To explore the influence of continuing care on the quality of life of patients with breast cancer surgery.Methods 185 cases of breast cancer patients treated with operation from January 2014 to October 2015 in our hospital were selected, and 90 cases from January to October 2014 were as control group, 95 cases from November 2014 to October 2015 were as observation group.Patients in control group received routine nursing, the observation group, on the basis of routine nursing, added to continuing care.The life quality of patients was evaluated by FACT-B.book=235,ebook=246Results Before intervention, there was no statistically significant difference between the score of five areas and total score evaluated of two groups by FACT-B (P＞0.05).After invention, the score of five areas and total score of the observation group were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion It can improve the quality of life of breast cancer patients by continuing care.

[Key words]Continuing care, Breast cancer, Life quality

通訊作者：王理英，E-mail：1091940179@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.164

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0234-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A