陳梅梅

【摘要】 目的：分析研究在血液透析過程中實(shí)施延續(xù)護(hù)理的價(jià)值和意義。方法：選取100例于2014年2月-2016年2月至筆者所在醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)行血液透析治療的慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象并通過抽簽的方法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，所有患者在透析過程中均給予一般護(hù)理措施，而試驗(yàn)組患者同時(shí)給予延續(xù)護(hù)理，比較不同護(hù)理措施對(duì)療效的影響。結(jié)果：試驗(yàn)組患者不同時(shí)間檢測(cè)血肌酐和尿素氮水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者不同時(shí)間自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎衰竭患者在血液透析過程中實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可以顯著提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量和臨床癥狀，效果顯著，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎衰； 延續(xù)護(hù)理； 常規(guī)護(hù)理； 療效

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0066-03

【Abstract】 Objective：To analyze and research the value and significance of continue nursing in the process of hematodialysis.Method：100 cases of chronic renal failure patients in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected and divided into experimental group and control group by the method of drawing lots，with 50 cases in each group.All patients were performed general nursing measures in the process of dialysis，the experimental group was given continuing care at the same time.The effects of different nursing measures were compared.Result：At different time，the levels of serum creatinine and urea nitrogen in the experimental group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The self-care ability measurement scale（ESCA） scores of the experimental group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The continuing nursing in the process of hemodialysis in patients with chronic renal failure can significantly improve the treatment effect and improve patients quality of life and clinical symptoms，which has obvious effect and is worthy of clinical recommendations.

【Key words】 Chronic renal failure； Continuing care； Conventional nursing； Curative effect

First-authors address：Longyan Peoples Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.036

慢性腎衰竭多由于患者的腎小球?yàn)V過率降低而造成其腎臟代謝紊亂，患者臨床上主要表現(xiàn)為無力、夜尿增多以及食欲差等。慢性腎衰竭患者病情較重，治療比較困難且預(yù)后差，給予持續(xù)性血液透析治療是此類患者維持生命的有效措施之一，目前已經(jīng)在臨床得到推廣和應(yīng)用[1-2]。但是透析治療會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，因此很容易誘發(fā)患者出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，影響治療效果。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，慢性腎功能衰竭患者在行透析治療的過程中實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠明顯增加治療效果[3]。筆者所在醫(yī)院腎內(nèi)科對(duì)100例慢性腎衰行血液透析治療患者分別采取不同的護(hù)理措施，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法選取100例于2014年2月-2016年

2月至筆者所在醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)行血液透析治療的慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，并通過抽簽的方法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。所有患者均符合慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)且正接受維持性血液透析治療。試驗(yàn)組患者中，男19例，女31例；患者年齡35～80歲，平均（48.9±6.2）歲；透析時(shí)間0.5～9.0年，平均（4.1±1.3）年。對(duì)照組患者中，男20例，女30例；患者年齡33～75歲，平均（48.5±6.5）歲；透析時(shí)間0.5～10.0年，平均（4.4±1.5）年。兩組患者年齡、男女構(gòu)成比例、透析時(shí)間、原發(fā)病、病情及各項(xiàng)相關(guān)檢查指標(biāo)等一般資料比較差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在血液透析過程中給予腎內(nèi)科一般護(hù)理措施，包括監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況，遵醫(yī)囑按時(shí)發(fā)藥及治療，指導(dǎo)患者正確飲食等。而試驗(yàn)組患者則在對(duì)照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理：（1）護(hù)理人員要與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析治療的患者多伴有不同程度的負(fù)面心理，而且受文化程度的影響，其對(duì)護(hù)理模式的理解也存在不同。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情以及自身情況來了解患者對(duì)健康知識(shí)的需求、自我管理能力以及心理狀況等，經(jīng)常與患者進(jìn)行交流和溝通，與患者建立相互信任感，同時(shí)護(hù)理人員還要向患者家屬講述血液透析的方法，彼此間建立信任和合作，提高照顧職能[3-4]。（2）護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常向患者講解各種藥品的療效以及副反應(yīng)，囑患者遵醫(yī)囑用藥，定期檢查患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。向患者發(fā)放各種健康手冊(cè)并定期在科室內(nèi)進(jìn)行知識(shí)講座。囑患者定期監(jiān)測(cè)血壓和體質(zhì)量，減少鹽攝入量，重視對(duì)肝腎功能、血常規(guī)以及心電圖等的檢查，向患者講解各項(xiàng)檢查的意義。為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案[5-6]。（3）長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析治療的患者必須重視對(duì)動(dòng)靜脈瘺的保護(hù)，否則很容易造成瘺狹窄或者閉塞，影響透析質(zhì)量。護(hù)理人員在患者血液透析結(jié)束后應(yīng)囑患者避免造瘺位置受到外力壓迫或者接觸水，加強(qiáng)對(duì)造瘺位置的清潔，預(yù)防感染發(fā)生。進(jìn)行適宜的鍛煉保證血管充盈。（4）護(hù)理人員在患者入院后要及時(shí)反復(fù)的和患者及家屬進(jìn)行交流和溝通，向患者及家屬講解血液透析治療的意義，讓患者家屬能夠體會(huì)患者的心情變化并重視患者病情變化，囑患者避免情緒激動(dòng)，要持樂觀態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于不同時(shí)間（出院后1、30、90 d）檢測(cè)患者的血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平并進(jìn)行對(duì)比分析。應(yīng)用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）對(duì)患者的自我護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分，分值和患者自我護(hù)理能力成正比關(guān)系[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間Scr、BUN水平比較

試驗(yàn)組患者不同時(shí)間檢測(cè)Scr、BUN水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者ESCA評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者不同時(shí)間ESCA評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來我國(guó)慢性腎功能衰竭的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，而血液透析治療是目前療效可靠的方法之一，絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)時(shí)間靠血液透析來維持生命，因此在治療過程中很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響治療效果，而良好的護(hù)理措施則能夠保證透析治療的順利進(jìn)行，增加患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間，增強(qiáng)其適應(yīng)能力，使患者能夠以積極樂觀的心理狀態(tài)去配合治療，從而達(dá)到較為理想的治療效果[8-10]。血液透析依據(jù)半透膜的原理將患者體內(nèi)積累的多余、有害的代謝廢物清除干凈，以實(shí)現(xiàn)凈化血液的目的，盡管治療過程簡(jiǎn)單方便，但是不能在醫(yī)院內(nèi)一次完成。在患者出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理能夠最大限度滿足患者的需求，意義重大。延續(xù)護(hù)理以患者為中心，密切觀察患者出院后的延續(xù)治療，對(duì)患者出現(xiàn)的問題及時(shí)給予處置，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)[11-12]。此次研究顯示試驗(yàn)組患者在不同時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)血肌酐和尿素氮水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者不同時(shí)間自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在慢性腎衰竭血液透析治療的患者中實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠明顯提高治療效果，增加患者日常自我護(hù)理能力，有利于患者病情康復(fù)，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-04-28）