楊　超

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自擬強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭23例分析

楊超

【摘要】目的 探討自擬強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選取慢性心力衰竭患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各23例，對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方案，觀察組接受西醫(yī)治療的同時(shí)服用自擬強(qiáng)心湯，評(píng)估兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的治療效果，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 對(duì)于慢性心力衰竭時(shí)采用西藥聯(lián)合自擬強(qiáng)心湯治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】自擬強(qiáng)心湯；慢性心力衰竭；療效觀察

作者單位：南陽市方城縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 南陽 473200

慢性心力衰竭通常是指患者因各類病因?qū)е碌男募趽p，致使心肌結(jié)構(gòu)及其功能性發(fā)生改變的病癥［1］。本次研究的主要目的是探討自擬強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭的臨床效果，選取近1年來我院收治的慢性心力衰竭患者，病例數(shù)一共46例，其中觀察組患者在西醫(yī)治療的同時(shí)服用自擬強(qiáng)心湯，臨床效果滿意，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取近1年來我院收治的慢性心力衰竭患者，共46例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各23例。其中對(duì)照組男13例，女10例；年齡46～77歲，平均（63.17±15.82）歲；病程1.5～11年，平均（5.67±1.36）年。觀察組男12例，女11例；年齡45～78歲，平均（63.24±15.36）歲；病程1～11年，平均（5.54±1.26）年。將兩組患者的一般情況，如性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組所有患者接受的治療方案：卡托普利片，25 mg/次，1～3次/d［2］；酒石酸美托洛爾口服，12.5～25 mg/d；螺內(nèi)酯口服20～40 mg/d；地高辛口服0.125 mg/d。觀察組所有患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上服用自擬強(qiáng)心湯治療，方藥組成如下：黃芪50 g、白術(shù)20 g、黨參20 g、川芎15 g、澤瀉15 g、葶藶子15 g、茯苓10 g、郁金20 g、三七粉10 g、地龍20 g、車前子15 g、酒大黃15 g，上述藥物凈水浸泡15 min后煎湯，沸騰后文火煮20 min，重復(fù)1次，將2次藥液混合，量約400 ml左右，分2次服用，以兩周為一個(gè)療程治療8周后觀察治療效果［3］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床癥狀、心功能分級(jí)的改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組的臨床總有效率數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采取百分率表示（％），組間率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組23例患者在接受治療后，其顯效人數(shù)多余對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中對(duì)照組患者無效7例，有效9例，顯效7例，總有效率為69.57％；觀察組患者無效1例，有效8例，顯效14例，總有效率為95.65％。

3　討論

慢性心力衰竭在祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)寶庫中，歸屬于“心悸”、“痰飲”、“喘證”等病癥范疇［4］。中醫(yī)病機(jī)為心腎陽虛所導(dǎo)致的心虛血瘀，致使患者的水氣內(nèi)停、陰寒上行［5］，并最終使其氣陰兩虛，實(shí)乃本虛標(biāo)實(shí)之證。在臨床當(dāng)中的常見癥狀通常表現(xiàn)為胸悶氣短、心律悸動(dòng)［6］，患者的下肢通常會(huì)出現(xiàn)水腫小便不利等情況。因此在臨床治療過程中應(yīng)當(dāng)在治標(biāo)的同時(shí)兼顧治本［7］，可適當(dāng)采用一些具有益氣溫陽、溫補(bǔ)心腎等效果的藥物進(jìn)行治療。自擬強(qiáng)心湯以黃芪、黨參為君，其能夠使患者的心氣得到補(bǔ)充，通暢其小便，達(dá)到溫陽補(bǔ)氣與滋補(bǔ)心腎的療效［8］，可以顯著改善患者的心肌收縮力；方藥中，茯苓、白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水，有利于心氣的恢復(fù)；三七、郁金、川穹、地龍等發(fā)揮化瘀、通絡(luò)的作用，有利于血管微循環(huán)的通暢，擴(kuò)張冠脈血管，抑制血小板聚集的效用；澤瀉、車前子、葶藶子等利水消腫，改善下肢腫脹情況，改善血液循環(huán)。依據(jù)相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合運(yùn)用中草藥能夠顯著改善患者的心功能分級(jí)情況，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐量。

本次研究中在治療的顯效人數(shù)方面觀察組為14例，占60.81％；有效人數(shù)為8例，占34.78％；無效人數(shù)為1例，占4.35％；其治療總有效人數(shù)為22例，總有效率為95.65％。對(duì)照組患者在治療的顯效人數(shù)方面觀察組為7例，占30.43％；有效人數(shù)為9例，占39.13％；無效人數(shù)為7例，占30.43％；其治療總有效人數(shù)為16例，總有效率為69.57％。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，其具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)為：以患者的心力衰竭癥狀得到明顯的控制，其心功能至少提升2級(jí)為顯效；以患者心衰的臨床癥狀有所改善，心功能提升1級(jí)以上但不足兩級(jí)為有效；若患者的心力衰竭臨床癥狀未能得到明顯改善，甚至出現(xiàn)加重情況，同時(shí)患者的心功能提升等級(jí)不足1級(jí)或加重1級(jí)及其以上等級(jí)視為無效。在有效例數(shù)方面兩組患者組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在顯效、無效及總有效率方面兩組患者的組間治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，臨床上在治療慢性心力衰竭時(shí)，可以采用西藥聯(lián)合自擬強(qiáng)心湯的治療方式，能夠顯著改善患者的治療效果，提高患者的心功能，取得了滿意的臨床治療效果。

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Analysis of 23 Cases of Chronic Heart Failure Treated With Qiangxin Decoction

YANG Chao The Cardiovascular Department of Internal Medicine of Fangcheng County Hospital of Nanyang city of Traditional Chinese Medicine， Nanyang He’nan 473200， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of self-made Qiangxin decoction in treating chronic heart failure. Methods A total of 46 cases of patients with chronic heart failure （CHF） and randomly assigned for control group and observation group， each group of 23 cases， the control group was treated with conventional western medicine treatment，observation group received western medicine also taking the self-made Qiangxin decoction， evaluate the clinical efficacy of the two groups of patients. Results Compared two groups of patients， with obvious difference between groups， P＜0.05. Conclusion For patients with chronic heart failure by western medicine combined with Qiangxin Decoction treatment， the effect is significant， worthy of clinical application

［Key words］Qiangxin decoction， Chronic heart failure， Clinical observation

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0164-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．118