馬翠云

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預(yù)見性護理干預(yù)在預(yù)防ICU呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用價值

馬翠云

【摘要】目的 探討預(yù)見性護理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床效果。方法 選取2013年11月～2015年11月收治的ICU患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行預(yù)見性護理干預(yù)，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 預(yù)見性護理干預(yù)應(yīng)用于ICU患者可降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理；ICU；呼吸機相關(guān)性肺炎

作者單位：濮陽市油田總醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護室，河南 濮陽 457001

呼吸機相關(guān)性肺炎是一種常見的醫(yī)源性疾病，主要是患者在人工呼吸道拔管2 d內(nèi)或在機械通氣治療2 d內(nèi)產(chǎn)生肺部感染現(xiàn)象。在機械通氣治療時如果發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，則會導(dǎo)致脫機困難，從而顯著增加患者住院時間和住院費用，病情嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致死亡，所以對此類患者需給予有效預(yù)防護理干預(yù)措施，進(jìn)而顯著降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高機械通氣治療的安全性［1］。在本研究中對我院收治的ICU患者給予預(yù)見性護理干預(yù)，對比常規(guī)護理效果。結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年11月收治的ICU患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組男28例，女18例；年齡為24～59歲，平均年齡為（42.3±11.7）歲；疾病類型：心腦血管疾病16例、呼吸系統(tǒng)疾病17例、外傷性疾病13例；觀察組男29例，女17例；年齡為23～60歲，平均年齡為（42.8±12.3）歲；疾病類型：心腦血管疾病19例、呼吸系統(tǒng)疾病15例、外傷性疾病12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護理，主要為常規(guī)健康指導(dǎo)教育、飲食和用藥指導(dǎo)等。觀察組實施預(yù)見性護理干預(yù)：（1）制定預(yù)見性護理方案。由臨床醫(yī)師和具有豐富經(jīng)驗的高資歷護理人員組成預(yù)見性護理方案小組，根據(jù)ICU內(nèi)出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎的高危因素以及護理經(jīng)驗作為基礎(chǔ)，制定出有效預(yù)見性護理方案。（2）整體護理。護理人員需嚴(yán)格遵行無菌操作，盡可能避免侵入性操作。需盡快給予患者胃腸進(jìn)食以降低消化道應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率。護理人員還需定期為患者按摩，降低下肢血栓的發(fā)生率。（3）疾病護理。對呼吸系統(tǒng)疾病患者需保持患者呼吸道通暢，定時幫助患者排痰、吸痰，可給予抗生素以降低肺炎發(fā)生率；對心腦血管患者需維持其穩(wěn)定血壓，嚴(yán)密監(jiān)測心功能、顱內(nèi)壓情況；對外傷性疾病者需確保創(chuàng)面清潔，降低創(chuàng)面感染發(fā)生率。

1.3評價指標(biāo)

統(tǒng)計兩組護理滿意度和呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率情況，護理滿意度采用我院自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，十分滿意：80分以上；一般滿意：60～80分；不滿意：60分以下。滿意度=一般滿意率+十分滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用n（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護理滿意度

觀察組十分滿意26例、一般滿意19例、不滿意1例，護理滿意度為97.83％（45/46），對照組十分滿意23例、一般滿意14例、不滿意9例，護理滿意度為80.43％（37/46），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)2例呼吸機相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為4.35％（2/46），對照組出現(xiàn)12例呼吸機相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為26.09％（12/46），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

ICU是搶救患者生命的重要場所，而呼吸機相關(guān)性肺炎是ICU患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥［2］。其對于疾病的恢復(fù)以及患者的生命健康均為造成嚴(yán)重影響。有相關(guān)研究表明［3］，在ICU內(nèi)患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎的概率是普通患者的10～20倍，因此需給予有效預(yù)防護理干預(yù)［4］。預(yù)見性護理干預(yù)可在對患者進(jìn)行機械通氣治療前制定有效預(yù)防措施，并在患者治療時有效實施，從而有效消除引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎的高危因素。

在本研究中，觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明預(yù)見性護理干預(yù)可有效降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生概率。其原因主要為通過制定預(yù)見性護理方案可有效避免呼吸機相關(guān)性肺炎高危因素的產(chǎn)生；而通過疾病護理可有效降低ICU各類疾病患者感染發(fā)生率；通過整體護理可有效避免產(chǎn)生其他并發(fā)癥的誘導(dǎo)因素［5］。本研究中，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其與龔蕊［6］等研究結(jié)果相似。說明預(yù)見性護理干預(yù)可顯著提高患者對護理的滿意程度，其與此護理方法能有效降低ICU各類患者并發(fā)癥的發(fā)生概率、能促進(jìn)疾病盡快愈合相關(guān)［7］。

綜上所述，預(yù)見性護理干預(yù)應(yīng)用于ICU患者可明顯降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提高護理滿意度。

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Application Value of Predictive Nursing Intervention in Prevention of ICU Ventilator Associated Pneumonia

MA Cuiyun ICU Intensive Care Unit of Puyang Oilfield General Hospital，Puyang He’nan 457001， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of predictive nursing intervention in the prevention of ICU ventilator associated pneumonia. Methods From November 2013 to November 2015， 92 cases of ICU patients were treated， randomly divided into two groups， each of 46 cases.book=208,ebook=219The control group was treated with routine nursing care， observation group were treated with predictive nursing intervention， and the clinical nursing effect of the two groups was compared. Results Observation group nursing satisfaction was higher than the control group， the difference was significant （P＜0.05）， the incidence of ventilator associated pneumonia in observation group was lower than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention in ICU patients can significantly reduce the incidence of ventilator associated pneumonia， improve nursing satisfaction.

［Key words］Predictive nursing care， ICU， Ventilator associated pneumonia

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0207-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．149