劉曉來(lái)　王媛　葛鑫　薛慧英

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PBL在精神病學(xué)生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

劉曉來(lái)1王媛2葛鑫1薛慧英1

【摘要】目的 探討PBL教學(xué)法在精神病學(xué)生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)中的可行性和效果，為現(xiàn)代臨床教學(xué)提供依據(jù)。方法 選取心理科實(shí)習(xí)醫(yī)生共60名作為研究對(duì)象，根據(jù)前瞻對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)法分為PBL組（PBL教學(xué)法）和傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組（傳統(tǒng)實(shí)習(xí)法）各30名，經(jīng)過(guò)傳臨床實(shí)習(xí)訓(xùn)練后，對(duì)比兩種教學(xué)模式差異性。結(jié)果 PBL組實(shí)習(xí)成績(jī)和畢業(yè)考試成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＜0．05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 PBL教學(xué)法能夠改善精神病學(xué)生掌握知識(shí)的效果，有效提高生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)效果，是現(xiàn)代臨床教學(xué)較為科學(xué)的教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】PBL；精神病學(xué)；生產(chǎn)實(shí)習(xí)；教學(xué)

培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神一直是臨床教學(xué)的重點(diǎn)改革方向，PBL教學(xué)方法作為新教學(xué)方法，有助于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，其教學(xué)效果在外科、兒科、護(hù)理等臨床教學(xué)中受到廣泛肯定[1]。本研究通過(guò)前瞻性對(duì)照試驗(yàn)，通過(guò)對(duì)比PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的差異，旨在探尋適合現(xiàn)代的精神病學(xué)生產(chǎn)實(shí)習(xí)臨床教學(xué)方法。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院心理科在2013年3月～2015年3月新進(jìn)的60名實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)本科學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為PBL組和傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組各30名，PBL組中男性13名，女性17名，年齡22～25歲，平均年齡（23.95±2.95）歲，傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組中男性14名，女性16名，年齡23～26歲，平均年齡（24.03±2.97）歲，所有實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)人員均為精神病學(xué)本科五年制或六年制英文班學(xué)生，所有入組學(xué)生均自愿簽署知情同意書(shū)，自愿參加實(shí)驗(yàn)。兩組實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)學(xué)生之間的年齡、文化基礎(chǔ)、所學(xué)教材、授課內(nèi)容以及課時(shí)數(shù)等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組之間具有相匹配性。

1.2教學(xué)方法

兩組教學(xué)內(nèi)容均為精神分裂癥、抑郁癥、等心理科常見(jiàn)疾病臨床診斷治療方法、心理科技能操作、病志書(shū)寫(xiě)、患者管理等，教學(xué)時(shí)間為4個(gè)月。

傳統(tǒng)實(shí)習(xí)方法：指定帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生完成對(duì)心理科常見(jiàn)疾病的診斷、治療、基本技能操作、病志書(shū)寫(xiě)以及病人管理等各方面學(xué)習(xí)，同時(shí)在實(shí)習(xí)期間安排定期教學(xué)查房、病例討論及小講座等內(nèi)容。

PBL實(shí)習(xí)方法：學(xué)生以8～10人進(jìn)行自由組合，分為3個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)小組1位負(fù)責(zé)人，專門PBL指導(dǎo)教師按照“提出問(wèn)題、收集資料、解答問(wèn)題、總結(jié)知識(shí)”的步驟進(jìn)行教學(xué)。（1）提出問(wèn)題：挑選病例，其中一位學(xué)生進(jìn)行病史采集、病例總結(jié)后制作成幻燈片，根據(jù)病人病情提出問(wèn)題；（2）收集資料：學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)、尋找證據(jù)對(duì)所提出的問(wèn)題展開(kāi)思考和討論，并提出新問(wèn)題；（3）解答問(wèn)題：各學(xué)習(xí)小組通過(guò)交流討論形成較完整觀點(diǎn)；（4）討論總結(jié)：組織多學(xué)科聯(lián)合查房，以學(xué)生匯報(bào)、提問(wèn)為主，教師引導(dǎo)為輔，學(xué)生闡述自己診斷和治療方案，教師歸納總結(jié)、評(píng)價(jià)并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行多個(gè)學(xué)科臨床資料的分析、歸納和綜合判斷，建立疾病系統(tǒng)診斷，確定治療目標(biāo)，設(shè)計(jì)全面、系統(tǒng)個(gè)體化的治療方案。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)成績(jī)考核，具體內(nèi)容包括實(shí)習(xí)期間主管教師主觀評(píng)估以及出科考試筆試成績(jī)，其中筆試考試中常規(guī)設(shè)置相關(guān)的病案分析題，考核學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用和分析能力(占30%)，其余為常規(guī)的心理科臨床知識(shí)，滿分100分，70分以上為及格，90分以上為優(yōu)秀。同時(shí)記錄兩組學(xué)生的畢業(yè)考試成績(jī)，根據(jù)分?jǐn)?shù)分為優(yōu)秀、良好、及格以及不及格共四等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

PBL組實(shí)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀率為96.7%（29/30），總及格率為100% （30/30），畢業(yè)考試成績(jī)優(yōu)良率為93.3%（28/30），總及格率為100%（30/30），傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組實(shí)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀率為83.3%（25/30），總及格率為90.0%（27/30），畢業(yè)考試成績(jī)優(yōu)良率為80%（24/30），總及格率為86.7%（26/30），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P均＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

PBL教學(xué)法即問(wèn)題式教學(xué)法，其在教學(xué)中將學(xué)生作為主體，以問(wèn)題作為中心，以學(xué)生互動(dòng)討論代替?zhèn)鹘y(tǒng)教師傳授。PBL教學(xué)中學(xué)生主要通過(guò)提出問(wèn)題、查閱證據(jù)、討論、解決問(wèn)題主動(dòng)獲取知識(shí)，教師則從教授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)引導(dǎo)者，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，而且有助于提升學(xué)生知識(shí)運(yùn)用能力。目前臨床多項(xiàng)研究證實(shí)[2-5]PBL教學(xué)法有利于改善臨床帶教實(shí)習(xí)效果，提高學(xué)生臨床診治能力。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)，我們可以看出PBL組的實(shí)習(xí)成績(jī)、畢業(yè)考試成績(jī)高于傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組，充分說(shuō)明PBL教學(xué)效果高于傳統(tǒng)教學(xué)?？偠灾?，PBL教學(xué)法能提高精神病學(xué)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)的效果，改善臨床帶教效果。

參考文獻(xiàn)

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The Application of PBL in the Practice Teaching of Psychiatry

LIU Xiaolai1WANG Yuan2GE Xin1XUE Huiying1, 1 Department of psychology, Shenzhou hospital of Shenyang Medical College, Shenyang 110031, China, 2 Department of psychology, Shengjing hospital of Shenyang, Shenyang 110004, China

[Abstract]Objective To discuss the feasibility and efiect of PBL teaching method in the teaching of psychiatry practice and to provide the basis for modern clinical teaching. Methods 60 psychiatric interns were selected as the research object. According to the prospective controlled experimental method, they were divided into the PBL group (PBL teaching method) and traditional practice group (traditional practice method). There were 30 objects in each group. After clinical training, the difierences of two teaching patterns were compared. Results In PBL group, the practice scores and graduation test scores were significantly better than the traditional practice group, after statistical comparison, P＜0.05, the difierence was significant. Conclusion PBL teaching method can improve the efiect of grasping the knowledge for psychiatry students, and effectively improve the teaching efiect of practice. It is a more scientific teaching method in modern clinical teaching.

[Key words]PBL, Psychiatry, Production practice, Teaching

基金項(xiàng)目：沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2013年度教學(xué)研究課題

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．016

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0026-02

【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 1 110031 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院心理科；2 110004 沈陽(yáng)盛京醫(yī)院心理科