程立敏

阿托伐他汀對(duì)老年缺血性腦卒中患者脂質(zhì)過(guò)氧化程度的影響

程立敏

目的 探討阿托伐他汀對(duì)老年缺血性腦卒中患者脂質(zhì)過(guò)氧化程度的影響。方法 選擇我院收治的130例老年腦卒中患者為研究對(duì)象，均分為兩組。觀察組65例患者口服阿托伐他汀治療，對(duì)照組65例患者采取常規(guī)內(nèi)科治療。比較兩組治療前、后8-異前列腺素與ox-LDL水平。結(jié)果 治療前兩組患者8-異前列腺素與ox-LDL相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組上述兩項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組兩項(xiàng)指標(biāo)則有所增高（P＜0.05）；治療后觀察組8-異前列腺素與ox-LDL水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀對(duì)老年缺血性腦卒中患者脂質(zhì)過(guò)氧化程度有較好的改善效果，具有積極預(yù)后作用。

老年缺血性腦卒中；脂質(zhì)過(guò)氧化；阿托伐他?。挥绊?/p>

缺血性腦卒中（CIS）是由局部腦組織供血不足而出現(xiàn)缺血缺氧，最終導(dǎo)致腦組織壞死［1-2］。發(fā)生CIS后，活性氧基團(tuán)也隨之生成，進(jìn)而加強(qiáng)氧化應(yīng)激效應(yīng)，使臨床病情再度加重。相關(guān)研究顯示［3］，8-異前列腺素與ox-LDL（氧化低密度脂蛋白）能快速有效的反映出腦卒中臨床患者氧化應(yīng)激與脂質(zhì)過(guò)氧化的指標(biāo)值，臨床上可作為判斷腦卒中患者臨床情況的重要參考。本研究探討阿托伐他汀對(duì)老年缺血性腦卒中患者脂質(zhì)過(guò)氧化程度的影響，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年4月～2014年4月在我院治療的130例腦卒中患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各65例。觀察組男42例，女23例；年齡64～82歲，平均年齡（73.4±2.3）歲。對(duì)照組男34例，女31例，年齡66～84歲，平均年齡（76.7±3.6）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)內(nèi)科治療，入院后進(jìn)行全面檢查及化驗(yàn)，改善水、電解質(zhì)平衡的紊亂，指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，并根據(jù)不同的患者臨床情況，給予適量的抗血小板藥物及腦保護(hù)藥物等，囑咐患者臥床休息。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用口服阿托伐他?。ńK恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143160）治療，每晚1次，20 mg/次。

1.3觀察指標(biāo)

采用酶聯(lián)免疫吸附方法分別檢測(cè)治療前及治療15 d后的8-異前列腺素與ox-LDL指標(biāo)水平［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

觀察組治療前的8-異前列腺素（495.5±21.7）pg/ml、ox-LDL（14.8±0.3）μg/dl，治療后8-異前列腺素（492.6±23.1）pg/ ml、ox-LDL（15.4±0.2）μg/dl；對(duì)照組治療前的8-異前列腺素（492.4±18.6）pg/ml、ox-LDL（14.6±0.5）μg/dl，治療后8-異前列腺素（607.9±21.4）pg/ml、ox-LDL（17.2±0.2）μg/dl。兩組患者治療前8-異前列腺素與ox-LDL相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組兩項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比則有所增高（P＜0.05）；治療后觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

隨著人口老齡化的加劇，我國(guó)心腦血管疾病的發(fā)病率也日益上升，由于其發(fā)病機(jī)制仍未明確，目前臨床治療無(wú)法根除病因，多以預(yù)防控制為主［5］。近年來(lái)，隨著神經(jīng)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，研究表明［6-7］，在許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病理中，自由基引發(fā)的氧化應(yīng)激與脂質(zhì)過(guò)氧化具有重要作用。自由基對(duì)細(xì)胞會(huì)直接發(fā)起攻擊，使體內(nèi)細(xì)胞發(fā)生過(guò)氧化，破壞和改變膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致細(xì)胞崩解，使神經(jīng)元細(xì)胞死亡。

阿托伐他汀藥物可以達(dá)到高效降脂的作用，能有效減少自由基生成及細(xì)胞氧化，且安全性較高，可以較好的保護(hù)局部缺血腦組織，治療缺血性腦卒中臨床效果顯著［8-9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組使用阿托伐他汀藥物治療后相關(guān)指標(biāo)均無(wú)明顯變化，對(duì)照組兩項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比則有所增高（P＜0.05）；治療后觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，阿托伐他汀對(duì)抗氧化應(yīng)激及抗脂質(zhì)過(guò)氧化有較好的效果，可以快速有效改善患者臨床癥狀。

綜上所述，阿托伐他汀對(duì)老年缺血性腦卒中患者脂質(zhì)過(guò)氧化程度具有抗氧化應(yīng)激等作用，有助于改善預(yù)后。

［1］張鉢纓，李剛，朱治山.阿托伐他汀在老年缺血性腦卒中患者治療中氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過(guò)氧化的影響［J］.癲癎與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2016，25（1）：28-30，36.

［2］傅永平，鐘慧婷.阿托伐他汀聯(lián)合麝香通心滴丸治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（7）：604-605，613.

［3］王偉英，桑文文，焉雙梅，等.急性缺血性腦卒中患者1年復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素Cox回歸分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2016，18（1）：46-50.

［4］付春麗，王俊海.青年和中老年缺血性腦卒中患者病因及臨床特征的對(duì)比分析［J］.中國(guó)藥物與臨床，2016，16（1）：105-107.

［5］向平.基底動(dòng)脈彎曲對(duì)老年腦橋缺血性腦卒中患者的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（5）：1091-1093.

［6］李艷華，瑚謙，楊樂(lè).不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死病人炎性因子和頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（9）：1029-1031.

［7］吳婷婷.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（4）：135-136.

［8］丁娟，張連城，吾爾娜.阿托伐他汀對(duì)舒張性心力衰竭病人血清YKL40表達(dá)的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（8）：868-870.

［9］李秀麗.缺血性腦卒中再發(fā)危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：23-24.

Effects of Atorvastatin on Lipid Peroxidation in Elderly Patients With Ischemic Stroke

CHENG Limin Emergency Room，Department of Neurology，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the effect of atorvastatin on lipid peroxidation in elderly patients with ischemic stroke.Methods 130 cases of elderly patients with stroke in our hospital were selected as the study subjects and divided into two groups.Observation group had 65 patients with oral atorvastatin treatment，the control group had 65 patients with conventional medical treatment.Compared the two groups before and after treatment，8-and ox-LDL level of different prostaglandin.Results Two group patients 8 ISO prostaglandin and ox LDL compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05），after treatment，observation group，the above two indexes before and after the treatment are compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05），control group two indicators are increased（P＜0.05），after treatment，observation group 8-isoprostane and ox LDL levels lower than those of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Atorvastatin can improve the degree of lipid peroxidation in elderly patients with ischemic stroke，and has a positive effect on the prognosis.

Elderly patients with ischemic stroke，Lipid peroxidation，Atorvastatin，Effect

R74.2

A

1674-9308（2016）23-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.085

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科搶救室，河南 南陽(yáng) 473000