張曉燕 章滌凡 高矗群 黃鶯 姜 旭 趙 強(qiáng)

1.云南中醫(yī)學(xué)院；長辦公室，云南昆明650500；2.云南中醫(yī)學(xué)院高教研究評估中心，云南昆明650500；

3.云南中醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，云南昆明650500；4.云南中醫(yī)學(xué)院國際教育學(xué)院，云南昆明650500；

5.云南省衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)傳承發(fā)展處，云南昆明650000

云南省基層中醫(yī)藥發(fā)展的SWOT分析及戰(zhàn)略研究

張曉燕1章滌凡2高矗群3黃鶯4姜 旭5趙 強(qiáng)5

1.云南中醫(yī)學(xué)院；長辦公室，云南昆明650500；2.云南中醫(yī)學(xué)院高教研究評估中心，云南昆明650500；

3.云南中醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，云南昆明650500；4.云南中醫(yī)學(xué)院國際教育學(xué)院，云南昆明650500；

5.云南省衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)傳承發(fā)展處，云南昆明650000

為探尋推動云南基層中醫(yī)藥快速發(fā)展的戰(zhàn)略路徑，本文運(yùn)用SWOT法分析云南基層中醫(yī)藥發(fā)展內(nèi)外環(huán)境，可知，云南基層中醫(yī)藥發(fā)展有著中醫(yī)藥資源豐富與文化悠久、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展等優(yōu)勢，但也存在管理體制不健全、硬件基礎(chǔ)薄弱、基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同機(jī)制不完善等劣勢。在政府不斷加大基層中醫(yī)藥建設(shè)力度、群眾熱衷中醫(yī)藥的有利機(jī)遇下，重咖要解決人才隊(duì)伍弱、中醫(yī)藥服務(wù)能力低、基層中醫(yī)藥生存環(huán)境差等問題。通過分析定位，云南基層中醫(yī)藥發(fā)展應(yīng)選擇增長型戰(zhàn)略，以政府的重視和投入為根本，以中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)為核心，以鞏固民眾需求為基礎(chǔ)，抓住大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇，持續(xù)推進(jìn)基層中醫(yī)藥快速發(fā)展。

云南；基層中醫(yī)藥；SWOT；戰(zhàn)略選擇

中醫(yī)藥作為我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的全局中有著重要的意義［1］，其“治未病”思想及“簡、便、廉、驗(yàn)”的優(yōu)勢，十分契合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求，長期以來具有良好的群眾基礎(chǔ)。云南地處邊疆，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相對落后，如何滿足群眾基本醫(yī)療需求的壓力更為巨大。本文運(yùn)用SWOT分析方法，對云南基層中醫(yī)藥發(fā)展的內(nèi)部優(yōu)勢（strengths）、劣勢（weakness）和外部機(jī)遇（opportunities）與挑戰(zhàn)（threats）進(jìn)行全面分析，探尋推動云南基層中醫(yī)藥快速發(fā)展的戰(zhàn)略路徑。

1 南省基層中醫(yī)藥發(fā)展的SWOT分析

1.1 優(yōu)勢分析

1.1.1 擁有豐富的中藥材資源云南素有“動植物王國”和“藥物寶庫”之稱，天然藥物資源的品種數(shù)量居全國之首，中藥資源品種有6559種，占全國的51.4%，占全國現(xiàn)有"生植物藥材的80%，占150萬種昆蟲生物資源的55.3%。全省天然藥物原料資源種植基地437萬畝，建立了文山三七、昭通天麻、紅河燈盞花等7個國家地理標(biāo)志產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)［2］，豐富的中藥材資源為基層中醫(yī)藥發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.1.2 具有深厚的中醫(yī)藥民族醫(yī)藥歷史文化積淀云南少數(shù)民族眾多，各少數(shù)民族在長期與疾病抗?fàn)幍倪^程中，積累起各具特色的醫(yī)藥傳統(tǒng)與文化。其中傣、藏、彝、納西、佤、白等民族醫(yī)藥歷史悠久，醫(yī)藥體系獨(dú)特，群眾基礎(chǔ)深厚。目前云南省有文字記錄的各民族藥材達(dá)2000多種，民間驗(yàn)方1萬余個［3］。中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥相互交融、兼容并蓄，在過去和今天仍為保障云南各族人民健康，維護(hù)邊疆和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。這在一定程度上為云南基層推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)奠定了較好的群眾基礎(chǔ)。

1.1.3 培育有一批民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直以來，云南致力于營造民營資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好環(huán)境。2010年，云南省就出臺了《關(guān)于鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場加快民營醫(yī)院發(fā)展的意見》，在消除準(zhǔn)入壁壘、實(shí)行稅收優(yōu)惠、加大扶持力度等方面政策突破明顯，并設(shè)立民營醫(yī)院發(fā)展專項(xiàng)資金。截至2014年11月底，云南民辦中醫(yī)類別機(jī)構(gòu)（含醫(yī)院、門診部、診所）近1300所，其中已登記備案的中醫(yī)類別醫(yī)院近30所，實(shí)際開放床位2200多張（其中1所已評定為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，5所評定為二級乙等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）［4］。以圣愛中醫(yī)館為代表的一批管理規(guī)范、中醫(yī)藥特色突出、發(fā)展?jié)摿薮?、具有一定社會影響力的民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，為傳承名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)、繁榮中醫(yī)藥市場、宣傳中醫(yī)藥知識與文化做出了諸多積極貢獻(xiàn)，有效促進(jìn)了云南基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，也是未來基層中醫(yī)藥發(fā)展的重要推動力［5-6］。

1.1.4 有一批扎根基層甘于奉獻(xiàn)的中醫(yī)藥人員云南貧困人口、山區(qū)居民占相當(dāng)大比例，鄉(xiāng)村醫(yī)生在保障村民健康方面有十分重要的意義。一批鄉(xiāng)村醫(yī)生克服了重重困難，扎根鄉(xiāng)村、服務(wù)鄉(xiāng)村，并涌現(xiàn)出“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”“溜索醫(yī)生”鄧前堆和“特別關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生”“鐵腳村醫(yī)”陳金正等愛崗敬業(yè)的基層醫(yī)務(wù)人員。這些先進(jìn)典型感染、激勵了廣大基層中醫(yī)藥人員堅(jiān)守崗位，扎根基層。作為云南省唯一的中醫(yī)藥本科高等；校，云南中醫(yī)學(xué)院已先后培養(yǎng)各級各類中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才5萬余人，70%左右的畢業(yè)生服務(wù)邊疆。云南省衛(wèi)生計(jì)生委通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生；中醫(yī)臨床骨干、中醫(yī)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中專學(xué)歷教育、能西會中“培根工程”等，培養(yǎng)了一批基層適用型人才。

1.2 劣勢分析

1.2.1 管理機(jī)構(gòu)不夠健全云南省中醫(yī)管理局成立于2006年，2015年更名為云南省中醫(yī)藥管理局，并在原中醫(yī)傳承發(fā)展處、中醫(yī)服務(wù)監(jiān)督管理處的基礎(chǔ)上增設(shè)了民族醫(yī)藥處，進(jìn)一步完善了省級中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化了中醫(yī)藥工作管理職能，為促進(jìn)全省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展起到了積極的推動作用。2015年，云南省召開發(fā)展中醫(yī)藥大會后，相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況進(jìn)一步改善。但截至2015年底，16個州市中尚有昭通、怒江兩地尚未正式成立專門的、獨(dú)立的中醫(yī)藥行政管理機(jī)構(gòu)；區(qū)縣衛(wèi)生行政管理部門中設(shè)立有專門中醫(yī)科的更少。因此，專職管理隊(duì)伍仍需進(jìn)一步完善，以便更好貫徹落實(shí)國家和省有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展政策，促進(jìn)云南省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

1.2.2 硬件條件差，投入有限作為邊疆省份，云南經(jīng)濟(jì)水平相對落后，財(cái)政壓力較大，各級財(cái)政尤其是基層財(cái)政中的中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入雖逐年增加，但在中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)能力和人才隊(duì)伍建設(shè)方面的資金缺口仍然較大。尚有30所中醫(yī)醫(yī)院未實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全省中醫(yī)醫(yī)院平均業(yè)務(wù)用房不足1.2萬平方米，；均設(shè)備總值僅2209萬元。云南強(qiáng)力推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村，但部分邊遠(yuǎn)落后的基層地區(qū)開展中醫(yī)藥服務(wù)的基本條件與設(shè)施仍然缺乏，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)及環(huán)境整體仍不夠理想。如中醫(yī)藥人員引進(jìn)難，大多數(shù)未設(shè)置中醫(yī)藥綜合治療區(qū)，中藥房內(nèi)藥材儲存困難。

1.2.3 基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同機(jī)制亟待理順目前，云南已經(jīng)基本建立起以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、中醫(yī)醫(yī)院為龍頭和支撐、社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加之在縣鄉(xiāng)村一體化管理的推動下，中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同效應(yīng)已初步顯現(xiàn)，中醫(yī)藥服務(wù)的可及性明顯提升。保山騰沖市、曲靖麒麟?yún)^(qū)和楚雄南華縣集中打造了一批特色鮮明的中醫(yī)館，發(fā)揮了較好的引領(lǐng)示范作用。但部分地區(qū)仍存在“龍頭”引領(lǐng)作用不明顯的問題。4個州市、39個縣市區(qū)至今未設(shè)置公立中醫(yī)醫(yī)院，市（州）、縣級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置不全、綜合服務(wù)能力不強(qiáng)，輻射和幫扶指導(dǎo)能力不足，導(dǎo)致基層中醫(yī)藥人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)受到較大制＜，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展受到限制。

1.3 機(jī)遇分析

1.3.1 云南不斷加大基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)力度一直以來，云南省高度重視基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。基于對全省基層中醫(yī)藥工作的摸底調(diào)查，確立了“先提供、后提升”的工作思路。2011年，云南省出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，要求配備2名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，應(yīng)有1名中西醫(yī)結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生。2013年，云南省出臺《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》及《實(shí)施方案》，著力加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。2011年，云南省只有不到40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生；、不到30%的村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)［7］。截至2015年底，云南先后爭取到國家專項(xiàng)資金8713萬元，省級專項(xiàng)資金投入5460萬元，啟動實(shí)施了986個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生；（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)項(xiàng)目、3530個村衛(wèi)生室中醫(yī)藥條件改善項(xiàng)目和1.2萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)項(xiàng)目。全省97.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和93.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生；能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，其中73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生；設(shè)立了中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比近11%。4類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率分別高于全國平均水平6.5%、13.7%、12.87%、6.4%［8］。2014年，《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動計(jì)劃（2014～2020年）》提出基本健全中醫(yī)藥管理體系和中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新體系、中醫(yī)藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)全省全覆蓋的發(fā)展目標(biāo)［9］。2016年，《云南省中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015～2020年）》提出到2020年，確保每個州、市建有1所三級中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生；和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建有“中醫(yī)館”［10］。云南省各級黨委、政府的高度重視，配合明確的、具體的、有時限要求的目標(biāo)及措施，必將有效提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

1.3.2 各地積極探索，創(chuàng)新發(fā)展基層中醫(yī)藥事業(yè)云南因地制宜，摸索行之有效的基層中醫(yī)藥發(fā)展途徑。既有當(dāng)?shù)卣疇款^下的系統(tǒng)性推進(jìn)，如在全省基層中醫(yī)藥工作中廣泛推廣的五個“注重”：注重組織領(lǐng)導(dǎo)，注重資金保障，注重強(qiáng)“龍頭”壯“龍腰”，注重人員培訓(xùn)，注重氛圍營造為核心的“騰沖經(jīng)驗(yàn)”；也有專項(xiàng)工作中的亮咖與特色，如民族醫(yī)藥發(fā)展形勢喜人，彝醫(yī)藥、傣醫(yī)藥等得到了進(jìn)一步挖掘和整理，產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程加快；中醫(yī)藥參與重大疾病，特別是艾滋病的防治工作取得初步成效。還有基層一線諸多細(xì)小卻有效的工作［11-14］。某區(qū)村衛(wèi)生室因外聘了當(dāng)?shù)匾幻h(yuǎn)近聞名的老中醫(yī)，吸引了一名中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生到該村衛(wèi)生室跟師學(xué)習(xí)，打破基層招人難的困境；鄉(xiāng)村醫(yī)生自采、自種、自用中草藥比較普遍，降低了成本，方便了群眾。

1.3.3 基層民眾熱衷中醫(yī)服務(wù)目前，云南省“新農(nóng)合”中醫(yī)藥的報(bào)銷比例已經(jīng)達(dá)到60%，參合人員在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的??；起付線比原來降低了10%，中醫(yī)藥服務(wù)??；費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%～10%［7］。中醫(yī)藥對基層醫(yī)療服務(wù)中的常見病、多發(fā)病、慢性病的療效受到普遍認(rèn)可。民眾對中醫(yī)藥服務(wù)的接受度、認(rèn)可度的不斷提高，勢必為基層中醫(yī)藥發(fā)展提供良好的環(huán)境。如云南省中醫(yī)院、昆明市中醫(yī)院等每年舉行的“冬令養(yǎng)生膏方節(jié)”越來越受到當(dāng)?shù)厥忻袂嗖A，亞健康人群為其主要消費(fèi)群體。2015年9月開通的“云南中醫(yī)”微信公眾服務(wù)平臺是全國首家省級中醫(yī)藥官方微信公眾服務(wù)平臺，為公眾獲取系統(tǒng)的、全面的、專業(yè)的中醫(yī)藥信息資源提供了專業(yè)而便捷的平臺，極大地提升了普通大眾的中醫(yī)藥素養(yǎng)［15-17］。

1.4 威脅分析

1.4.1 基層中醫(yī)藥人員仍然不足云南基層中醫(yī)藥人員數(shù)量偏少、學(xué)歷偏低，特別是能夠開展中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量較少。薪酬待遇、工作環(huán)境、職務(wù)晉升、社會地位等一系列現(xiàn)實(shí)問題嚴(yán)重影響著基層中醫(yī)藥從業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定和水平的提高。近年來，即便各地加大人員引進(jìn)力度，如給予正式編制，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然普遍面臨著“招人難、留人更難”的困境［18］。某市三年來無中醫(yī)藥專科以上學(xué)歷的畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生；工作，衛(wèi)生；設(shè)置的中醫(yī)藥專業(yè)崗位無人問津。同時，基層中醫(yī)人才培養(yǎng)出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象［19-22］。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)傳承和實(shí)踐，有著特殊的人才成長規(guī)律。加之民眾習(xí)慣性地選擇老中醫(yī)問診的傳統(tǒng)思想也在某種程度上延長了年輕中醫(yī)藥人才的成長周期。

1.4.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力整體較弱由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才較為缺乏，工作強(qiáng)度大，不少醫(yī)生無法抽身外出參加規(guī)范性培訓(xùn)；同時，鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥從業(yè)人員整體素質(zhì)不高，接受衛(wèi)生新技術(shù)、新方法的能力有限。加之基層重經(jīng)濟(jì)效益，輕中醫(yī)藥適宜技術(shù)引進(jìn)、推廣的現(xiàn)象仍較為普遍。這在一定程度上導(dǎo)致鄉(xiāng)村衛(wèi)生室雖然已基本能提供針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，但大多服務(wù)項(xiàng)目單一，中醫(yī)藥服務(wù)量占機(jī)構(gòu)門診總量的比例較低，公眾對基層中醫(yī)藥工作在特色中醫(yī)藥服務(wù)等項(xiàng)目上的滿意度偏低，與公眾日益增長的生產(chǎn)生活水平和醫(yī)療健康需求不相適應(yīng)。

1.4.3 基層中醫(yī)藥生存環(huán)境較差盡管少數(shù)地區(qū)給予新農(nóng)合報(bào)銷等政策扶持，但由于人才匱乏，投入不足，中醫(yī)藥收費(fèi)過低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備的中藥飲片、中成藥和中藥制劑品種不足，部分地區(qū)的醫(yī)改政策實(shí)施過程仍然存在重西輕中現(xiàn)象，中醫(yī)藥服務(wù)能力提升有限。部分州（市）級、縣（市）級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，醫(yī)療水平不高，生存能力較低。中藥材質(zhì)量監(jiān)管不到位，中藥制假售假、以次充好現(xiàn)象屢禁不止。加之由于民眾對中醫(yī)藥有關(guān)知識了解不足，易受“偽專家”誤導(dǎo)，上當(dāng)受騙，使中醫(yī)藥的形象受損，這在部分邊遠(yuǎn)地區(qū)及中醫(yī)養(yǎng)生熱潮下尤為突出，亟待加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)督，使中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)范、有序發(fā)展。

2 南省基層中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略與對策分析

2.1 云南基層中醫(yī)藥發(fā)展的增長型戰(zhàn)略選擇

基于內(nèi)部資源和外部環(huán)境分析，SWOT分析為我們提供四種不同的發(fā)展戰(zhàn)略選擇，分別為優(yōu)勢-機(jī)會（SO）組合、優(yōu)勢-威脅（ST）組合、劣勢-機(jī)會（WO）組合和劣勢-威脅（WT）組合。其中，SO組合是增長型戰(zhàn)略，即發(fā)揮內(nèi)部優(yōu)勢以抓住外部機(jī)會；ST組合是優(yōu)勢威脅戰(zhàn)略，利用內(nèi)部優(yōu)勢以規(guī)避外在威脅；WO組合是扭轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略，利用外部機(jī)會以改進(jìn)內(nèi)部劣勢；WT是防御型戰(zhàn)略，直接克服內(nèi)部劣勢，規(guī)避外在威脅。

云南是中醫(yī)藥資源大省，有著利用中醫(yī)藥的悠久歷史和發(fā)展中醫(yī)藥的良好基礎(chǔ)。2015年7月召開的云南省中醫(yī)藥發(fā)展大會指出，振興發(fā)展中醫(yī)藥是云南醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的必然要求，是云南經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重要突破口，是農(nóng)民增加收入、脫貧致富的有力舉措，是云南爭當(dāng)生態(tài)文明建設(shè)排頭兵的重要內(nèi)容，是云南與周邊國家加強(qiáng)交流合作的橋梁和紐帶。健康中國，中醫(yī)藥大有可為；西部民族地區(qū)建設(shè)健康中國，中醫(yī)藥更有可為。時至今日，老百姓歡迎中醫(yī)藥，基層需要中醫(yī)藥，民族地區(qū)認(rèn)同中醫(yī)藥。

結(jié)合上述SWOT分析定位模型，云南基層中醫(yī)藥發(fā)展應(yīng)抓住機(jī)會、發(fā)揮優(yōu)勢，重咖選擇SO戰(zhàn)略。即利用當(dāng)前大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展大好形勢，依托信息化、數(shù)字化、互聯(lián)網(wǎng)，發(fā)揮綜合資源優(yōu)勢，提高基層中醫(yī)藥發(fā)展能力。當(dāng)然也需參考其他三種戰(zhàn)略，克服劣勢，減少威脅，不斷推進(jìn)基層中醫(yī)藥健康、持續(xù)發(fā)展。

2.2 云南基層中醫(yī)藥發(fā)展對策分析

2.2.1 政府的重視和投入是根本要有效改變目前云南基層中醫(yī)藥發(fā)展的困境，各級政府必須進(jìn)一步加大政策和資金扶持力度，通過理順中醫(yī)管理體制，出臺適宜的政策、法規(guī)，扶持與規(guī)范中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，引導(dǎo)社會資本進(jìn)入，構(gòu)建良好的發(fā)展環(huán)境；不斷加大對基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的投入，改善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，對中醫(yī)藥重咖工作給予必要資金保障，提高從業(yè)人員的福利待遇，使其全身心投入到中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)中。

2.2.2 基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)是核心根據(jù)人員性質(zhì)和崗位的不同，不斷完善從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)：對基層醫(yī)療單位現(xiàn)有中醫(yī)藥從業(yè)人員需持續(xù)進(jìn)行技能培訓(xùn)，提供多渠道的學(xué)習(xí)和深造機(jī)會，推進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣；對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥診療能力和水平；對具有中醫(yī)一技之長但無從業(yè)資質(zhì)的社會人員應(yīng)制訂相應(yīng)政策，通過中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和考核，納入從業(yè)隊(duì)伍，加強(qiáng)管理；在中醫(yī)藥高等；校，加大訂單定向?qū)W生免費(fèi)培養(yǎng)力度；選拔并培養(yǎng)一批在縣域內(nèi)有一定影響的中醫(yī)藥從業(yè)人員組成的骨干隊(duì)伍。

2.2.3 大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展是機(jī)遇中醫(yī)藥在大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中大有可為。云南擁有發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的綜合資源優(yōu)勢，要運(yùn)用中醫(yī)藥豐富的理療和技術(shù)方法，發(fā)展內(nèi)容豐富、層次多樣的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、特色康復(fù)、健康養(yǎng)老服務(wù)，要積極設(shè)計(jì)和推廣針對基層的預(yù)防保健方案，滿足群眾醫(yī)療保健需求，提升全民健康素質(zhì)。要加快完善中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制，盡快設(shè)立中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，增加外部推力，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的積極性、主動性。

2.2.4 鞏固民眾需求是基礎(chǔ)中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵在于民眾的信任以及由此產(chǎn)生的需求。若不能建立起大眾對中醫(yī)藥防病治病的肯定和向往，沒有廣泛的消費(fèi)需求和應(yīng)用人群，中醫(yī)藥的發(fā)展必將成為空中樓閣。因此需要通過中醫(yī)藥科普知識宣傳、中醫(yī)藥文化宣傳、借助公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等多方位工作，使大眾掌握樸素的中醫(yī)藥常識，引導(dǎo)群眾自覺培養(yǎng)健康生活方式，同時將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合。當(dāng)然，也要科學(xué)引導(dǎo)大眾的養(yǎng)生熱潮，避免誤區(qū)的同時提高科學(xué)鑒別能力。

［1］劉延?xùn)|.加快發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)更好服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（15）：55.

［2］張勇，任維東.云南：“藥物寶庫”的產(chǎn)業(yè)化之困［N］.光明日報(bào)，2015-12-07（4）.

［3］鄭進(jìn).云南民族醫(yī)藥發(fā)展概述［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29（8）：4-7.

［4］張曉東，孔群，鄭錦，等.政策先行，漸掀辦中醫(yī)熱潮［N］.中國中醫(yī)藥報(bào)，2015-7-3（1）.

［5］付文嬌，沈紹武，肖勇，等.我國省級中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀分析［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（6）：110-112.

［6］卞瑤，石安華，張黎.云南省基層中醫(yī)服務(wù)現(xiàn)狀及中醫(yī)類全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)情況調(diào)查［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（12）：62-64.［7］岳冉冉，呂丹.云南：基層中醫(yī)藥服務(wù)廣受歡迎［N］.新華網(wǎng)，2015-12-09.

［8］陳鑫龍.云南省完成基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程［N］.云南日報(bào)，2016-02-23（9）.

［9］牟惠云，王迪.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（14）：20-23.

［10］陳曼莉.新醫(yī)改背景下我國基層中醫(yī)藥發(fā)展策略研究［D］.武漢：華中科技大學(xué)，2011.

［11］陳曼莉，余海洋，張維斌，等.中西部地區(qū)基層中醫(yī)藥服務(wù)量調(diào)查及增量的對策分析［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（9）：64-66.

［12］李鳳賓.淺談SWOT模型的有效應(yīng)用［J］.科技資訊，2010（9）：157.

［13］陳曼莉，楊革生，黃明安，等.我國基層中醫(yī)藥發(fā)展的SWOT分析及其戰(zhàn)略研究［C］//清華醫(yī)療管理國際學(xué)術(shù)會議論文集，2011：45-50.

［14］李森鈺.基層中醫(yī)藥推進(jìn)戰(zhàn)略研究［C］//甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會2012年學(xué)術(shù)年會論文匯編，2012：70-71.

［15］陳治宇，王守富，李延萍，等.全面加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的SWOT分析及其對策［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（18）：2382-2384.

［16］彭青和，馬芳琪，鄧超，等.中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性和可行性再思考［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：169-171.

［17］肖夢熊，鄭格琳，楊永生，等.我國基層中醫(yī)藥服務(wù)能力分析及建議［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（8）：786-789.

［18］王盛隆.對農(nóng)村基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的思考［J］.河南中醫(yī)，2013，33（10）：2062-2063.

［19］韓欣欣，陳林興.云南省高校中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)與基層中醫(yī)藥人才需求的銜接［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（16）：93-98.

［20］左媛媛，張超，孫永林，等.“一帶一路”戰(zhàn)略背景下云南與大湄公河次區(qū)域國家傳統(tǒng)醫(yī)藥合作交流的經(jīng)驗(yàn)及展望［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（27）：134-137.

［21］姜旭.云南省衛(wèi)生計(jì)生委推進(jìn)基層中醫(yī)藥工作［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（20）：167.

［22］周蔓儀.發(fā)揮中醫(yī)藥作用將患者“留”在基層［N］.中醫(yī)藥通報(bào)，2015-03-20.

SWOT analysis and strategic study on the development of grassroots level of traditional Chinesem edicine in Yunnan Province

ZHANG Xiaoyan1ZHANG Difan2GAO Chuqun3HUANG Ying4JIANG Xu5ZHAO Qiang5
1.President's Office，Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Yunnan Province，Kunming 650500，China；
2.Higher Education Research&Evaluation Center，Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Yunnan Province，Kunming 650500，China；3.School of Humanities and Management，Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Yunnan Province，Kunming 650500，China；4.College of International Education，Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Yunnan Province，Kunming 650500，China；5.Department of TCM Heritage and Development，Healthy and Family Planning Commission of Yunnan Province，Yunnan Province，Kunming 650000，China

To search for the strategic path of rapid development of grassroots level of TCM service system in Yunnan，this article applies SWOT（strengths，weakness，opportunities and threats）analytical theories to analyze internal and external environment for development of Yunnan grassroots level of TCM and come to the conclusion that Yunnan has the advantages of rich TCM resources and culture history，flourishing privatemedical institutions and so forth，but there are disadvantages like imperfectmanagement system，weak hardware foundation，imperfect network synergy mechanism of grassroots level of TCM service.Under the situation of government's continuous investment in grassroots level of TCM construction and people's enthusiasms for TCM，the key work is solving the problem of lack of professional talents，low service ability and poor surviving environment of grassroots level of TCM.Through analysis，Yunnan grassroots level of TCM should select growth-oriented strategy which take the government's attention and investment as fundamental，team building as the core，consolidation of public needs as the basis，seize opportunities of developing great health industry and persistently promote the rapid development of grassroots level of TCM.

Yunnan；Grassroots level of TCM；SWOT；Strategic choice

R647

A

1673-7210（2016）05（c）-0131-05

2016-02-01本文編輯：張瑜杰）

云南省??；省校教育合作人文社科項(xiàng)目（SYSX 201509）；云南省政府系統(tǒng)決策咨詢研究項(xiàng)目（2015-17）；云南省衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生政策研究課題（2013YNHP01、2014YNHP01）。

張曉燕（1982.8-），女，碩士，云南中醫(yī)學(xué)院發(fā)展規(guī)劃科科長；研究方向：思想政治教育、醫(yī)藥衛(wèi)生法。

章滌凡（1971.5-），女，碩士，副教授，云南中醫(yī)學(xué)院高等教育研究評估中心副主任；研究方向：高等教育管理、中醫(yī)藥政策。