朱麗敏

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中醫(yī)自然療法治療惡性腫瘤的經(jīng)典理論探討*

朱麗敏①

【摘要】目的：探討將中醫(yī)自然療法治療腫瘤的理法方藥運(yùn)用于臨床理論，旨在更好地提高中醫(yī)防治腫瘤的臨床療效。方法：通過從中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》及相關(guān)經(jīng)典中研討中醫(yī)自然療法治療腫瘤理法方藥，結(jié)合中醫(yī)腫瘤臨床實(shí)踐，對中醫(yī)自然療法扶正消積、軟堅(jiān)散結(jié)，敗毒排毒，舒肝解郁，截?cái)嗯まD(zhuǎn)法研究。結(jié)果：中醫(yī)腫瘤學(xué)認(rèn)為正虛邪實(shí)是人體生長腫瘤的根本原因，中醫(yī)自然療法運(yùn)用于臨床，理論和臨床實(shí)踐可行。結(jié)論：中醫(yī)自然療法在中醫(yī)腫瘤治療獨(dú)樹一幟，取得較好臨床療效，值得臨床進(jìn)一步推廣和研究。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤； 中醫(yī)自然療法； 經(jīng)典理論

①浙江省金華艾克醫(yī)院 浙江 金華 321017

Medical Innovation of China，2016，13（15）：090-093

First-author's address：Jinhua Aike Hospital，Jinhua 321017，China

自法然療是應(yīng)用與人類生活有直接關(guān)系的物質(zhì)如食物、空氣、水、陽光、環(huán)境、睡眠以及有益于健康的精神因素，如希望、信仰等來保持和恢復(fù)健康的一種科學(xué)藝術(shù)。人體自身保持內(nèi)外環(huán)境和自身環(huán)境平衡的能力，當(dāng)人自身平衡破壞時(shí)，人的自身有自我恢復(fù)的能力，自然療法正是這種依靠自身能力恢復(fù)平衡能力達(dá)到人體機(jī)能和心理健康恢復(fù)到自我健康的能力。而中醫(yī)自然療法正是這種療法的最好體現(xiàn)［1-3］，筆者正是運(yùn)用中醫(yī)自然療法治療惡性腫瘤取得了良好的臨床療效，中醫(yī)自然療法為什么取得良好的療效，筆者從《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部經(jīng)典著作進(jìn)行進(jìn)一步的理論探討。

美國腫瘤協(xié)會統(tǒng)計(jì)了2012年全球的癌癥負(fù)擔(dān)，于2015年發(fā)表于《CA Cancer J Clin》雜志上。對發(fā)達(dá)國家及欠發(fā)達(dá)國家來說，癌癥是個(gè)巨大的社會負(fù)擔(dān)。根據(jù)GLOBOCAN 2012評估，在全球范圍內(nèi)，2012 年大約有1410萬例癌癥病例和820萬死亡病例。多年來，癌癥的社會負(fù)擔(dān)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到欠發(fā)達(dá)國家，目前他們的癌癥發(fā)生率約占全球57%、死亡率約占65%，而這些比例將在2025年進(jìn)一步增加。關(guān)于癌癥的研究與治療越來越受到中西醫(yī)的重視。從目前研究來看，癌癥是一種多病因、多階段的全身性疾病，中醫(yī)自然療法注重整體觀念和辨證論治的原則［4］，在抗腫瘤研究方面取得可喜成績。本院在近30年的臨床工作中，主要以中醫(yī)自然療法治療中晚期腫瘤，其中有很多癌癥康復(fù)的患者，筆者總結(jié)這些康復(fù)患者中醫(yī)自然療法的治療經(jīng)驗(yàn)，對于此經(jīng)驗(yàn)推廣起到理論探討的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　理論來源于經(jīng)典又對經(jīng)典有所創(chuàng)新

《內(nèi)經(jīng)》有很多關(guān)于腫瘤的論述［5］，如《靈樞經(jīng)·刺節(jié)真邪篇第七十五》中有筋瘤、昔瘤、骨瘤、肉瘤等皆因。后《醫(yī)學(xué)心悟·卷一·醫(yī)門八法·論消法》曰：夫積者，成于五臟，推之不宜者也。聚者，成于六腑，推之則移者也。后《醫(yī)宗金鑒》有“乳巖”記載，宋代東軒居士所著《衛(wèi)濟(jì)寶書》是一本外科專著，書中有“癌”字出現(xiàn)，其中卷七有“癰疽五發(fā)”之說：“一曰癌”、“二曰瘭”、“三曰疽”、“四曰痼”、“五曰癰”，難治之積的致病虛邪侵入人體后，其停留之處往往與經(jīng)絡(luò)血脈有關(guān)，“留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈?；舳蝗ィ⒍煞e?；蛑趯O脈或著絡(luò)脈，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于普筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋，邪氣淫洗，不可勝論”。

2　癌癥的共性在于“氣結(jié)痰淤”“癌毒內(nèi)生”

腫瘤是一種常見病，疑難雜癥，易長難消，而又與一般瘡瘍不同，但有良性惡性之分，尤其是惡性腫瘤，對人體的危害性比較大。惡性腫瘤可以發(fā)生于人體各個(gè)部位，目前除了人的頭發(fā)外，其它所有的部位都發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在，所以癌毒流注侵蝕能力非常強(qiáng)的，但是《內(nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，癌癥的共性在于“氣結(jié)痰淤”“癌毒內(nèi)生”，所以如果人體氣血津液充足，脾胃腎氣先后天之本穩(wěn)固，氣血通暢，痰濕瘀血就無從生，癌毒就無從生。所以預(yù)防惡性腫瘤最好的辦法就是養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，愉悅的心態(tài)，保護(hù)好自然環(huán)境，天人合一，道法自然，從而增強(qiáng)人體正氣，癌毒病邪就無立身之地。

3　中醫(yī)自然療法四大療法

3.1扶正消積法 人之所以能完成人的正常的生理功能，必須氣血津液充足，脾胃功能正常，腎氣穩(wěn)固，所謂《素問·生氣通天論》：“《內(nèi)經(jīng)》所云“治病必求于本”，即“腎為先天之本、脾為后天之本”。氣可以化血，血可以生氣，二者互相依存，互相為用的，脾胃后天之本，腎藏精的功能需要后天之本脾胃的濡養(yǎng)，否則，脾虛痰濕內(nèi)生，痰濕凝聚成癌塊。故無論是益氣養(yǎng)血藥物，如黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、仙鶴草、熟地、雞血藤，還是養(yǎng)陰生津藥物麥冬、玄參、玉竹、百合、北沙參、枸杞子等，以及補(bǔ)腎培本藥物如肉蓯蓉、何首烏、山茱萸、補(bǔ)骨脂等，都有扶正消積作用。故《景岳全書·積聚》曰：“脾腎不足及虛弱失調(diào)之人有積聚之病，蓋脾虛而中焦不運(yùn)，腎虛則下焦不化，正氣不行則邪滯得以居之?！逼⒛I兩虛不能勝邪，邪氣橫行于體內(nèi)，形成腫瘤的病理產(chǎn)物痰濕毒瘀血熱等。

現(xiàn)代藥理研究表明，扶正消積的抗癌藥有確切的抑瘤作用，其抑瘤機(jī)制主要為有助于機(jī)體免疫功能提高，也就是提高機(jī)體免疫力，刺激T細(xì)胞、NK細(xì)胞等可能來達(dá)到控制和殺滅腫瘤細(xì)胞，還能夠誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的分化，抑制腫瘤細(xì)胞的侵襲，抑制致癌物質(zhì)等。從而達(dá)到控制和殺滅腫瘤細(xì)胞的目的［6-7］。

3.2敗毒排毒法的應(yīng)用機(jī)制 癌瘤的發(fā)生，是人體臟腑氣血陰陽失調(diào)，六淫七情、飲食、勞倦、外傷多種因素作用的結(jié)果，而這些致病因素在人體內(nèi)導(dǎo)致氣滯、血瘀、痰凝、濕聚、熱積等多種“毒”，毒聚成癌稱為“癌毒”，是癌癥致病的病理關(guān)鍵，在發(fā)病及病理演變過程中，癌毒貫穿于整個(gè)腫瘤疾病發(fā)生、發(fā)展始終，即使在病程后期，正虛邪也盛［4］?！吨T病源候論》曰：“夫體虛受風(fēng)熱濕毒之氣，則生瘡。癢痛腫多汁，壯熱，謂之惡瘡。而濕毒氣盛，體外虛內(nèi)熱，其瘡漸增，經(jīng)久不瘥，為久惡瘡?！惫省爸T惡瘡皆由風(fēng)濕毒所生也?！本褪侵赋霭┒臼怯娠L(fēng)邪、濕邪、毒邪造成，故只有去除這些毒邪，方可治療癌癥。治療有破瘀、驅(qū)毒、攻積之功。正如金元時(shí)代的張子和所言：“夫病之一物，非人身素有之也?；蜃酝舛?，或自內(nèi)而生，皆邪氣也。邪氣加諸身，速攻之可也，速去之可也?！敝委煯?dāng)于體壯的早期癌癥患者，使瘀化毒散，《儒門事親·凡在下皆可下》：“內(nèi)經(jīng)一書，惟以氣血流通為貴。世俗庸工，惟以閉塞為貴，又只知下之為瀉，又豈知內(nèi)經(jīng)之所謂下者，乃所謂補(bǔ)也。陳菀去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛(wèi)昌，不補(bǔ)之中有真補(bǔ)存焉?！蓖ㄟ^筆者臨床實(shí)踐，當(dāng)癌癥患者體質(zhì)尚好，尚耐受攻伐時(shí)候，通過敗毒排毒，可以是人體的痰濕瘀血熱毒排到體外，促進(jìn)癌癥患者機(jī)體的康復(fù)。常用的“以毒攻毒”藥物有：全蝎、蜈蚣、天龍、地龍、鴉膽子、生半夏、生天南星等等，這類藥物必須掌握劑量，長期應(yīng)用防治蓄積性中毒。

3.3軟堅(jiān)散結(jié)法 惡性腫瘤其腫塊密度比較高，質(zhì)地比較硬，形態(tài)各異，多在臟腑、氣血、津液功能失調(diào)的情況下，因肝郁、痰濕、瘀血、癌毒互結(jié)為惡性腫瘤的基本病理產(chǎn)物等邪氣各相結(jié)合而致，早在《靈樞·水脹篇》說“腸覃何如……大如雞卵、稍以益大，至其成，如杯子狀……按之堅(jiān)?！避泩?jiān)散結(jié)法是中醫(yī)自然療法的四大法之一，在臨床運(yùn)用中療效明顯。自《內(nèi)經(jīng)》以后，張仲景《傷寒雜病論》中鱉甲煎丸堪稱是軟堅(jiān)散結(jié)法的鼻祖，后世多宗此方加減治療各種惡性腫瘤?！夺t(yī)學(xué)心悟·卷一·醫(yī)門八法·論消法》曰：“夫積者，成于五臟，推之不宜者也。聚者，成于六腑，推之則移者也?！t(yī)者以一消字視為泛常，而不知其變化曲折，較他法為尤難?！敝燎宄泩?jiān)散結(jié)法的應(yīng)用更有了進(jìn)一步的認(rèn)識與加強(qiáng)，《藥治通義》曰： 硵砂、檳榔之于氣積，干漆、鱉甲之于血積。皆是以軟堅(jiān)散結(jié)藥為基礎(chǔ)組方。本院很多經(jīng)驗(yàn)方也是以軟堅(jiān)散結(jié)法為根本大法，臨床運(yùn)用取得了明顯的療效。為什么軟堅(jiān)散結(jié)法能夠成為治療腫瘤四大法之一［8-10］，筆者認(rèn)為無非這幾條，一是氣的功能能夠升降出入，運(yùn)行全身，調(diào)節(jié)各組織器官功能。如果由于情志抑郁，感受外邪等引起機(jī)體氣機(jī)流通發(fā)生障礙，就形成了氣滯，氣滯血瘀，日久就可以引起腫塊。故理氣散結(jié)是防治腫瘤的重要藥物。二是痰是一種病理產(chǎn)物，其產(chǎn)生原因很多，如《仁齋指是方》中說：“人之有痰飲病者，由榮衛(wèi)不清，氣血敗濁，凝結(jié)而成也。內(nèi)則七情亂，藏氣不行，郁而生涎，涎結(jié)為飲，為內(nèi)所因。外有六淫侵冒，玄府不通，當(dāng)汗不泄，蓄而為飲，為外所因?；蝻嬍尺^傷，嗜欲無度，叫呼疲極，運(yùn)動失宜，津液不行，聚為痰飲，屬不內(nèi)外因。三因所成，證狀非一，或?yàn)榇?，或?yàn)榭葹閲I為泄，暈眩嘈煩，心悸，寒熱疼痛，腫滿攣僻，癃閉痞膈，如瘋?cè)绨d，未有不由痰飲之所致也?！碧禎崃粼隗w內(nèi)日久并形成癌毒。臨證常見的化痰軟堅(jiān)的藥物有：夏枯草、牡蠣、浙貝、瓜蔞皮、海蛤殼、膽南星、法半夏等等。不過里面最有代表軟堅(jiān)散結(jié)藥物常用有鱉甲、牡蠣、土欒兒、穿山甲等。

3.4思想勸導(dǎo)，疏肝解郁 腫瘤患者由于社會及個(gè)體的原因，對于自身患有腫瘤，剛開始彷徨恐懼，對此時(shí)最需要的是安慰和勸導(dǎo)，中醫(yī)一向重視人的心理精神因素，《靈樞·壽夭剛?cè)帷酚械溃骸皯n恐憤怒傷氣，氣傷臟乃病臟”反之，“精神不進(jìn)志意不治故病不可愈。”（《素問》）［8-10］。因此，《素問·寶命全形論》指出：“一曰治神，一曰知養(yǎng)生……必先治神?！睆?qiáng)調(diào)：“必先治神”“治神入手、”“治神為本。”主張：“告之、語之、導(dǎo)之、開之……”腫瘤患者在門診或者病房相遇，或者建立癌癥患者俱樂部，康復(fù)腫瘤患者現(xiàn)身說法，同病相憐，做好安慰與疏導(dǎo)工作。健康教育分享是最好的良藥，可以增強(qiáng)患者疾病未治好之前的信心［10-13］。

3.5病證結(jié)合，截?cái)嗯まD(zhuǎn) 目前中醫(yī)腫瘤臨床實(shí)踐實(shí)際是現(xiàn)代中醫(yī)治療中晚期腫瘤的前提，必須在明確現(xiàn)代惡性腫瘤診斷，給予放療、化療、生物療法、姑息療法等等，其中綜合療法中，中醫(yī)的治療惡性腫瘤時(shí)整體觀念指導(dǎo)下，中醫(yī)辨證論治，病證結(jié)合模式進(jìn)行的。而截?cái)嗯まD(zhuǎn)法是在治療疾病時(shí)，以病證結(jié)合模式防治疾病，掌握中醫(yī)特色，迅速控制病勢，截?cái)嗖≡?，減少毒副作用的截?cái)喾椒ǎ?4-16］。臨證惡性腫瘤時(shí)，常用到截?cái)嗯まD(zhuǎn)法，截?cái)嗯まD(zhuǎn)法，上可以追溯到東漢時(shí)代的《傷寒雜病論》，小青龍湯、麻杏石甘湯，均可以對咳喘起到截?cái)嗯まD(zhuǎn)的作用，只不過是各方針對的病證不同。在臨床上常用于慢性萎縮性胃炎，被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的癌前狀態(tài)，而在此基礎(chǔ)上伴發(fā)的腸上皮化生或者異常增生，在與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，被視為癌前病變。如何控制慢性萎縮性胃炎不向胃癌發(fā)展，就可用白花蛇舌草，該藥具有清熱解毒，抗癌抑癌的作用，故對慢性萎縮性胃炎向胃癌的進(jìn)展起到截?cái)嘧饔?，同時(shí)也可使慢性萎縮性胃炎病情向好的的方向扭轉(zhuǎn)［17-18］。

現(xiàn)今抗癌中藥研究取得很大的進(jìn)展，但是治療腫瘤還是需要辨證論治與辨病相結(jié)合、中藥藥性與藥理相結(jié)合，宏觀辯證與微觀辯證相結(jié)合原則，抓住主癥，辨證論治，盡量減少中藥毒副作用，使中醫(yī)抗癌研究提升到一個(gè)新的層次［19-20］。《內(nèi)經(jīng)》曰“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也；結(jié)雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決也?；蜓跃眉仓豢扇≌?，非其說也……言不可治者，未得其術(shù)也?！笨傊嗅t(yī)自然療法，不但理論可行，臨床療效顯著，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］申翹璇，陳國芳，張丹毓，等.自然療法治療2型糖尿病的研究進(jìn)展［J］.國際內(nèi)分泌代謝雜志，2015，35（4）：280-283.

［2］ 陳博，萬敬員.中醫(yī)臨證思想在中藥現(xiàn)代研究中的應(yīng)用［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（4）：828-830.

［3］史楊.從《內(nèi)經(jīng)》疾病傳變理論淺析惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的病機(jī)［J］.四川中醫(yī)，2015，33（5）：25-27.

［4］匡唐洪，劉云霞.淺析《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的腫瘤相關(guān)論述［J］.浙江中醫(yī)藥雜志，2012，47（12）：108.

［5］吳煜，袁菊花，鄭麗平.從《內(nèi)經(jīng)》“和”思想探討腫瘤疾病的成因與治療［J］.新中醫(yī)，2014，46（10）：5-7.

［6］王征，葉新平，張浩，等.扶正消積方維持治療對乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量和無病生存期的影響［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，20（11）：203-207.

［7］楊常清.扶正消積飲輔助化療及維持治療中晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（12）：1782-1784.

［8］高宇，劉麗坤，李宜放，等.軟堅(jiān)散結(jié)膠囊含藥血清誘導(dǎo)人腎透明細(xì)胞癌7860細(xì)胞凋亡［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33 （8）：2011-2013.

［9］李錫晶，劉國婷，趙秀梅，等.軟堅(jiān)散結(jié)方劑對大鼠體內(nèi)5-氟尿嘧啶藥代動力學(xué)行為的影響［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（11）：89-92.

［10］張毅，趙陽，楊天仁.中醫(yī)藥在腫瘤化學(xué)治療中的減毒作用研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（9）：153-156.

［11］黃濤，李彩珠.淺談腫瘤科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對策略［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（34）：121-123.

［12］竺紅梅，白玉琴，顧珍鳳.人文關(guān)懷在晚期惡性腫瘤患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（4）：92-95.

［13］陳博，丁雙蘭，周茂生.百樂眠干預(yù)冠心病合并抑郁癥肝郁陰虛證55例療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2015，22（4）：434-435.

［14］許成貴.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期惡性腫瘤的臨床觀察及抗腫瘤中藥的發(fā)展［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（18）：141-142.

［15］周輝，劉曾敏.臨終護(hù)理干預(yù)對晚期腫瘤患者生命質(zhì)量的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（19）：81-83.

［16］吳琳.結(jié)腸癌根治術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的特點(diǎn)和影響預(yù)后的因素［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（14）：127-129.

［17］柴可群，陳嘉斌，陳淼，等.病證結(jié)合診療模式在腫瘤康復(fù)與姑息治療中的運(yùn)用［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（1）：23-26.

［18］貝潤浦.論姜春華“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”與“先證而治”的辨證思想［J］.北京中醫(yī)藥雜志，2010，29（8）：586-589.

［19］林龍，王雄文.中醫(yī)預(yù)后觀指導(dǎo)惡性腫瘤綜合治療之我見［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（6）：762-764.

［20］徐葉峰，劉云霞，沈敏鶴，等.中醫(yī)藥逆轉(zhuǎn)腫瘤多藥耐藥的策略及研究進(jìn)展［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（7）：891-896.

Classical Theory Discussion of Nature Therapy of Traditional Chinese Medicine for Malignant Tumor

ZHU Li-min

【Key words】The tumor； Natural therapy of traditional Chinese medicine； The classical theor

【Abstract】Objective：To explore the efficacy of nature therapy of traditional Chinese medicine for malignant tumor.Method：The methods of "neijing" and related classic of traditional Chinese medicine and natural French drug therapy for treating cancer were discussed，and combined with tumor of TCM clinical practice，the nature therapy of traditional Chinese medicine for cancer about Fuzheng-xiaoji，Ruanjian-sanjie，Baidu-paidu，Shugan-jieyu and Jieduan-niuzhuan were researched.Result：It is believed that the vital qi deficiency while pathogenic qi prevailing was the root cause of the human body tumor growth，natural therapy of traditional Chinese medicine used in clinical，theory and clinical practice was feasible.Conclusion：Natural therapy of traditional Chinese medicine in traditional Chinese medicine treatment of tumor is a unique school of its own，obtain better clinical curative effect，which is worthy of clinical promotion and research.

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.15.027

*基金項(xiàng)目：浙江省金華市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2012A32066）

通信作者：朱麗敏

收稿日期：（2016-01-13） （本文編輯：蔡元元）