涂小玉
動(dòng)態(tài)心電圖在糖尿病性冠心病診斷中的應(yīng)用
涂小玉
目的 研究動(dòng)態(tài)心電圖在糖尿病性冠心病診斷中的應(yīng)用。方法選取2015年6月-2016年6月廣東省惠州市中心人民醫(yī)院收治的220例糖尿病性冠心病患者為研究對(duì)象,對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。對(duì)比兩種檢查方法對(duì)有癥狀、無(wú)癥狀、總心肌缺血的檢出率和室性心律失常、房性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率。結(jié)果動(dòng)態(tài)心電圖檢查法對(duì)心肌缺血的檢出率為84.5%(186/220),高于常規(guī)心電圖檢查法的檢出率[30.0%(66/220)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);動(dòng)態(tài)心電圖檢查法對(duì)房性心律失常、室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率均高于常規(guī)心電圖檢查法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在糖尿病性冠心病的診斷過(guò)程中,使用動(dòng)態(tài)心電圖作為輔助,對(duì)糖尿病性冠心病的早期診斷和治療均具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值。
動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;糖尿病性冠心??;心肌缺血;心律失常
1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年6月廣東省惠州市中心人民醫(yī)院收治的220例糖尿病性冠心病患者為研究對(duì)象,其中,男性患者114例、女性患者106例,最小年齡者50歲,最大年齡者81歲,平均年齡為(59.3±4.0)歲;病程最短者1年、病程最長(zhǎng)者12年,平均病程為(7.2±3.7)年。
1.2 方法 對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
1.2.1 常規(guī)心電圖檢查 指導(dǎo)患者取平臥位、并全身處于放松狀態(tài)。使用日本光電心電圖機(jī)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè),確?;€平穩(wěn)、圖像清晰。
1.2.2 動(dòng)態(tài)心電圖檢查 指導(dǎo)患者取平臥位、并全身處于放松狀態(tài)。使用飛利浦動(dòng)態(tài)心電圖儀對(duì)患者進(jìn)行24 h連續(xù)檢測(cè),在檢測(cè)期間避免高電壓、高磁場(chǎng)環(huán)境的干擾。詳細(xì)記錄患者的活動(dòng)情況、癥狀強(qiáng)弱、發(fā)作時(shí)間等資料。
1.3 觀察指標(biāo)[2](1)心肌缺血檢出情況對(duì)比:對(duì)比常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖兩種檢查方法對(duì)有癥狀、無(wú)癥狀及總心肌缺血的檢出率。(2)心律失常檢出情況對(duì)比:對(duì)比兩種檢查方法對(duì)室性心律失常、房性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 心肌缺血檢出情況對(duì)比 常規(guī)心電圖檢查出30例無(wú)癥狀心肌缺血,占13.6%(30/220),36例有癥狀心肌缺血,占16.4%(36/220),合計(jì)66例,占30.0%(66/220);動(dòng)態(tài)心電圖檢查出146例無(wú)癥狀心肌缺血,占66.4%(146/220),40例有癥狀心肌缺血,占18.2%(40/220),合計(jì)186例,占84.5%(186/220);兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
2.2 心律失常檢出情況對(duì)比 常規(guī)心電圖檢查出74例房性心律失常,占33.6%(74/220),70例室性心律失常,占31.8%(70/220),10例房室傳導(dǎo)阻滯,占4.5%(10/220);動(dòng)態(tài)心電圖檢查出136例房性心律失常,占61.8%(136/220),148例室性心律失常,占67.3%(148/220),36例房室傳導(dǎo)阻滯,占16.4%(36/220);動(dòng)態(tài)心電圖檢出率均高于常規(guī)心電圖,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
糖尿病作為一種終身性慢性病,長(zhǎng)期發(fā)展易引起機(jī)體代謝紊亂、血液動(dòng)力學(xué)障礙等并發(fā)癥[3]。近年來(lái),隨著糖尿病性冠心病發(fā)病率的不斷上升,該疾病在臨床上的診斷效率較低,患者死亡率較高。常規(guī)心電圖作為測(cè)量和診斷異常心臟節(jié)律的主要手段,常被廣泛用于判斷患者的病情狀況,但該方法僅能記錄患者靜態(tài)時(shí)的心電資料,對(duì)心肌缺血、一過(guò)性心律失常的檢出率較低,具有一定的使用局限性[4]。動(dòng)態(tài)心電圖具有24 h連續(xù)檢測(cè)的特點(diǎn),可全程記錄患者任何日?;顒?dòng)下的心電圖信息,應(yīng)用效果顯著[5]。本研究結(jié)果顯示,動(dòng)態(tài)心電圖檢查法對(duì)心肌缺血的檢出率為84.5%(186/220),高于常規(guī)心電圖檢查法的檢出率[30.0%(66/220)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);動(dòng)態(tài)心電圖檢查法對(duì)房性心律失常、室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率均高于常規(guī)心電圖檢查法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與既往研究結(jié)果一致。
綜上所述,在糖尿病性冠心病的診斷過(guò)程中,使用動(dòng)態(tài)心電圖作為輔助,對(duì)糖尿病性冠心病的早期診斷和治療均具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值。
[1]程紅. 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)糖尿病性冠心病的診斷價(jià)值探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 24(9): 992-994.
[2]劉萍. 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)糖尿病性冠心病患者的診斷意義[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2015, 27(24): 32-33.
[3]劉虹, 胡信群, 楊宇, 等. 動(dòng)態(tài)心電圖診斷糖尿病伴冠心病的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)師雜志, 2004, 6(8):1071-1072.
[4]陳巖, 王亞偉, 趙欣. 動(dòng)態(tài)心電圖診斷糖尿病性冠心病的價(jià)值研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 5(5): 72-73.
[5]Zhang XL. The diagnosis of dynamic electrocardiogram in patients with coronary heart disease heart rate variability and change law[J]. World Latest Med Inform, 2015, 16(4): 569-586.
516001 惠州,廣東省惠州市中心人民醫(yī)院
糖尿病性冠心病是一種臨床上常見(jiàn)的2型糖尿病并發(fā)癥,具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn),由于該類疾病并未存在典型的發(fā)病癥狀,在臨床檢查和治療過(guò)程中易被忽視[1],因此,選擇有效的診斷方式對(duì)提高糖尿病性冠心病患者早期治療效果和改善其生活質(zhì)量均具有重要的臨床意義。本研究選擇2015年6月-2016年6月廣東省惠州市中心人民醫(yī)院收治的220例糖尿病性冠心病患者為研究對(duì)象,旨在探討動(dòng)態(tài)心電圖在糖尿病性冠心病診斷中的應(yīng)用。具體內(nèi)容和結(jié)果如下。