黃云

銀杏酮酯滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果分析

黃云

目的 探討銀杏酮酯滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的臨床療效。方法選取2015年6月-2016年5月在我院就診的120例缺血性心肌病慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組（銀杏酮酯滴丸+曲美他嗪）和對照組（曲美他嗪），各60例。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率為81.67%（49/60），對照組患者的總有效率為70.00%（42/60），觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)和NT-proBNP水平均優(yōu)于對照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論銀杏酮酯滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果顯著，值得臨床推廣。

缺血性心肌??；慢性心力衰竭；銀杏酮酯滴丸；曲美他嗪

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年5月在我院就診的120例缺血性心肌病慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組（銀杏酮酯滴丸+曲美他嗪）和對照組（曲美他嗪），各60例。其中觀察組男性33例，女性27例，年齡33歲-73歲，平均年齡（55.11±7.25）歲，病程1年-14年，平均病程（4.52±1.07）年；對照組男性32例，女性28例，年齡34歲-74歲，平均年齡（55.34±7.31）歲，病程1年-15年，平均病程（4.63±1.11）年。兩組患者的一般資料間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者給予抗血小板（阿司匹林或合用氯吡格雷）、他汀類藥、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、地高辛、硝酸脂類藥物。

1.2.1 對照組 在上述基礎(chǔ)上給予口服曲美他嗪［施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055465，20 mg］20 mg，3次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予口服銀杏酮酯滴丸（山西千匯藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050220，5 mg）40 mg，3次/d。

1.3 療效判定 心功能I級，臨床癥狀、體征完全緩解或消失，或心功能明顯改善，恢復(fù)正?；蚴切墓δ芊旨壴贗I級以上判定為顯效；心功能有一定改善，心功能分級改善I級判定為有效；心功能無顯著改善或癥狀、體征進(jìn)行性加重，或是心功能無改變判定為無效。

1.4 觀察指標(biāo) 左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末徑（LVEDD）、左室收縮末徑（LVESD）、6 min步行試驗(yàn)（6MWT）、N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組：顯效41例（68.33%），有效8例（13.33%），無效11例（18.33%）；對照組：顯效28例（46.67%），有效14例（23.33%），無效18例（30.00%）。觀察組患者的總有效率為81.67%（49/60），對照組患者的總有效率為70.00%（42/60），觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心功能指標(biāo)和NT-proBNP水平比較 治療后，觀察組患者的LVEF［（44.37±4.11）%］、LVEDD［（60.10±3.02）mm］、LVESD［（45.13±6.14）mm］、6MWT［（382.46±42.25）m］和NT-proBNP［（402.28±74.62）pg/mL］均顯著優(yōu)于對照組的LVEF［（39.60±4.91）%］、LVEDD［（63.23±4.25）mm］、LVESD［（49.06±6.04）mm］、6MWT［（346.90±42.78）m］和NT-proBNP［（462.34±85.72）pg/mL］，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性心肌病慢性心力衰竭具有較高的病死率。單純西醫(yī)藥物長期治療毒副作用較大。曲美他嗪能夠通過作用于加壓素、腎上腺素、去甲腎上腺素等，減少血管阻力，促進(jìn)心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生，從而改善患者心功能及心肌缺血[2,3]。銀杏酮酯滴丸是銀杏葉制劑，其活性成分為銀杏總黃酮和銀杏內(nèi)酯，具有活血化瘀等功效，可有效去除沉淀在血管壁上的脂質(zhì)，擴(kuò)張冠狀動脈，預(yù)防動脈硬化斑塊的形成，起到活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用[4]。兩者聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可明顯提高心肌代謝，又能增強(qiáng)對缺血心肌的血液供應(yīng)，從而有效改善患者臨床癥狀。本研究中觀察組總有效率為81.67%（49/60），明顯高于對照組［70.00%（42/60）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明銀杏酮酯滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭效果更佳。治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)和NT-proBNP水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明銀杏酮酯滴丸聯(lián)合曲美他嗪可有效改善缺血性心肌病慢性心力衰竭患者的心功能。

綜上所述，銀杏酮酯滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]劉崇應(yīng), 梁正勤. 銀杏酮酯滴丸的臨床應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(6): 49.

[2]惠慧. 曲美他嗪對缺血性心肌病慢性心力衰竭患者的左心功能影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(14):127-128.

[3]李錦繡, 吳勝本, 郭建峰. 曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 11(7):1122-1123.

[4]唐錦程, 廖紀(jì)華, 佘德宇. 銀杏酮酯滴丸治療急性冠脈綜合征的療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(14): 5-7.

513000 英德，廣東英德市中醫(yī)院心肺內(nèi)科

缺血性心肌病慢性心力衰竭是冠心病的特殊類型或晚期階段，若不及時治療，會對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。臨床上目前常用的治療手段包括心臟同步化、左心室輔助裝置以及西醫(yī)藥物治療，但效果均不能令人十分滿意。有研究[1]表明，中醫(yī)藥治療具有標(biāo)本同治、攻補(bǔ)兼施的特點(diǎn)，可有效緩解患者臨床癥狀。本研究旨在探討銀杏酮酯滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。