單殿玉

（黑龍江省明水縣康盈醫(yī)院，黑龍江明水 151700）

甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效觀(guān)察

單殿玉

（黑龍江省明水縣康盈醫(yī)院，黑龍江明水 151700）

目的觀(guān)察甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓的效果。方法隨機(jī)將我院2015年3月～2016年3月收治的140例妊娠高血壓患者分為兩組，每組70例。對(duì)照組采用硫酸鎂治療；觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾治療。比較兩組臨床效果。結(jié)果治療后，觀(guān)察組血壓水平、血漿黏度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓效果理想，可有效減小血漿黏度，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

甲基多巴；拉貝洛爾；妊娠高血壓

妊娠期高血壓較多出現(xiàn)于妊娠20～40周，近幾年，隨著人們生活節(jié)奏的逐漸加快，妊娠期高血壓發(fā)病率不斷升高且呈低齡化趨勢(shì)[1]。目前妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床主要表現(xiàn)為頭暈、血壓上升等癥狀，嚴(yán)重者甚至引起惡心、昏迷，極大威脅了母嬰的生命安全[2]。本研究選擇140例妊娠高血壓患者，觀(guān)察甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年3月～2016年3月收治的140例妊娠高血壓患者分為兩組，每組70例。其中對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（28.5±1.7）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（2.4±0.5）個(gè)月；孕周28～39周，平均孕周（34.5±0.6）周；觀(guān)察組年齡23～35歲，平均年齡（28.6±1.6）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（2.4± 0.6）個(gè)月；孕周28～40周，平均孕周（34.4±0.5）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；（2）尿蛋白檢查結(jié)果顯示大于“+++”；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性高血壓者；（2）血小板數(shù)目＜75×l09g/L者；（3）產(chǎn)程活躍期者；（4）伴嚴(yán)重心肺功能障礙者。兩組年齡、病情等方面差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，記錄其血壓、體重情況，同時(shí)補(bǔ)充鈣、維生素等，并囑咐患者嚴(yán)格控制鹽攝入量。（1）對(duì)照組采用硫酸鎂（生產(chǎn)單位：北京益民藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H11020318）進(jìn)行治療，將其15g溶于500ml 5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜注，每天一次。靜注期間應(yīng)嚴(yán)格檢查患者的臨床癥狀及生命體征的變化。（2）觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予甲基多巴(生產(chǎn)單位：鄭州永和制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H41022139)聯(lián)合拉貝洛爾（生產(chǎn)單位：鄭州凱利藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H41024906）進(jìn)行治療，將50mg拉貝洛爾溶于250ml 15%葡萄糖注射液進(jìn)行靜注，同時(shí)口服甲基多巴，每天三次。兩組均連續(xù)治療1周，并隨訪(fǎng)半年。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）血壓水平；（2）血漿粘度；（3）不良反應(yīng)發(fā)生率；（4）分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平分析研究

治療后，觀(guān)察組收縮壓、舒張壓分別為（127.8± 7.6）mmHg、（81.4±5.5）mmHg；對(duì)照組分別為（141.2± 10.4）mmHg、（89.6±5.9）mmHg；兩組血壓水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血漿粘度分析

治療前，觀(guān)察組血漿粘度（2.40±0.38）mPa/s與（2.42±0.39）mPa/s比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組血漿粘度（1.01±0.15）mPa/s明顯優(yōu)于對(duì)照組（1.75±0.27）mPa/s，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分析

治療期間，觀(guān)察組出現(xiàn)3例頭痛、2例惡心嘔吐、2例發(fā)熱、1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%；對(duì)照組出現(xiàn)3例頭痛、3例惡心嘔吐、1例腹瀉、1例乏力、2例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組分娩結(jié)局分析研究

觀(guān)察組出現(xiàn)1例產(chǎn)后出血、1例新生兒窒息、1例剖宮產(chǎn)、1例早產(chǎn)兒，不良妊娠率為7.14%（5/70）；對(duì)照組出現(xiàn)2例產(chǎn)后出血、1例新生兒窒息、5例剖宮產(chǎn)、2例早產(chǎn)兒，不良妊娠率為14.29%（10/70），兩組不良妊娠率比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓是臨床中婦產(chǎn)科較為多見(jiàn)的急性疾病，它具有發(fā)展快、危害大等特點(diǎn)。妊娠高血壓是多種因素綜合作用的結(jié)果，若不及時(shí)治療，則可能導(dǎo)致子癇，極大的影響產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，并威脅母嬰的生命健康。拉貝洛爾是目前臨床中治療妊娠高血壓的一線(xiàn)藥物，它屬于腎上腺受體阻斷劑，可有效抑制血管受體，經(jīng)影響交感神經(jīng)興奮性而擴(kuò)張血管，進(jìn)而達(dá)到改善血壓及心臟負(fù)擔(dān)的效果。然而拉貝洛爾阻斷受體的選擇性較差，因此目前臨床中較多用于治療中重度妊娠高血壓[4]。甲基多巴是臨床中應(yīng)用較為廣泛的降壓藥物，其作用機(jī)制為經(jīng)刺激α受體而抑制臟器交感神經(jīng)，從而降低血管阻力、血漿腎素活性等，最終達(dá)到降低血壓的目的，甲基多巴代謝物可經(jīng)腎排泄，安全性高，是臨床中治療妊娠高血壓的重要藥物。甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾具有良好的協(xié)同作用，可有效降低用藥劑量，避免因其所致的不良反應(yīng)，且明顯提高了臨床療效。本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組血壓水平、血漿黏度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓效果理想，可有效減小血漿黏度，改善分娩結(jié)局，且不良反應(yīng)少，安全可靠，有效保護(hù)了母嬰的生命安全，值得臨床中推廣應(yīng)用。

［1］訾蘋(píng)蘋(píng)，秦娟，胡雪梅，等.妊娠高血壓患者采用甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，1(31)：145-146.

［2］張智,徐曉霞,賀淑芳,等.甲基多巴和拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(8):76-77.

［3］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.人民衛(wèi)生出版社.

［4］張淑芬.甲基多巴和拉貝洛爾治療妊娠合并高血壓的臨床療效比較分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,23(26):168-169.