汪玲

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州貴陽 550001）

氣管支架植入手術(shù)的護理配合及體會

汪玲

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州貴陽 550001）

目的探究氣管支架植入手術(shù)的護理配合措施，總結(jié)護理體會。方法本文隨機選取本院2010年3月至2016年收治的40例氣管支氣管狹窄患者作為研究對象，對于所有患者，均采用精細化臨床護理配合。結(jié)果40例患者中，所有患者支架放置成功，呼吸困難癥狀得到明顯緩解。術(shù)后，有2例患者出現(xiàn)痰中帶血癥狀，通過對癥處理后咯血止。手術(shù)結(jié)束一周后，對患者進行胸片檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的支架位移現(xiàn)象。結(jié)論氣管支架植入手術(shù)對于患者氣道阻塞癥狀能夠起到明顯的治療效果，在氣管支架植入手術(shù)過程中，需要加強護理配合，這樣有利于提升手術(shù)效果，促進患者恢復(fù)。

氣管支架；植入；護理配合

現(xiàn)如今，隨著環(huán)境污染越來越嚴重，人們的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率越來越高，而呼吸困難是最主要癥狀。呼吸困難會直接影響患者生活質(zhì)量，通過藥物治療往往只能解決部分問題，而氣管支架能夠有效解決這一問題。氣管支架植入發(fā)展迅速，對于氣道阻塞癥狀治療效果明顯，本文隨機選取本院2010年3月至2016年收治的40例氣管支氣管狹窄患者作為研究對象，探究氣管支架植入手術(shù)的護理配合方法，并對護理效果進行分析，總結(jié)護理心得?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機選擇本院2010年3月至2016年收治的40例氣管支氣管狹窄患者作為研究對象，所有患者及患者家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。本組患者中，男25例，女15例，年齡45～81歲，平均56.6歲。所有患者都表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難癥狀，根據(jù)患者實際情況對患者采用氣管支架植入手術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理措施（1）心理護理措施。在對患者進行氣管支架植入手術(shù)時，需要對患者進行全麻，有些患者對于麻醉有擔(dān)憂情緒。參加本次研究的患者患病時間比較長，在住院治療前呼吸困難問題比較嚴重，生活質(zhì)量也受到很大影響，因此迫切希望進行氣管支架植入手術(shù)，但是由于對手術(shù)治療方面的知識比較缺乏，因此容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。對此，護理人員應(yīng)該與患者加強溝通交流，詳細了解患者擔(dān)憂情緒的產(chǎn)生原因，然后對患者進行心理疏導(dǎo)，為患者詳細介紹治療方法以及注意事項，緩解患者緊張情緒。

（2）術(shù)前準備方法。在手術(shù)開始前，醫(yī)生需要與責(zé)任護士對患者實際情況進行詳細討論，了解患者病情發(fā)展實際情況，然后再制定科學(xué)的手術(shù)方案，同時還需要針對患者實際情況確定護理方法。①組織患者在手術(shù)開始前做好各項檢查，包括胸部X線片、三大常規(guī)等其他影響檢查，確定患者器官狹窄位置；②指導(dǎo)患者在手術(shù)開始前進行伸頸仰臥位訓(xùn)練；③配血、備血；④對所有患者進行抗生素皮試，避免患者術(shù)后用藥出現(xiàn)過敏反應(yīng)；⑤術(shù)前叮囑患者禁食、禁飲8h，并做好胃管留置。

1.2.2 術(shù)中配合措施（1）護理人員必須具備較高的無菌意識，在手術(shù)過程中，對患者口鼻進行及時清理，避免患者在手術(shù)過程中受到細菌感染。（2）在手術(shù)過程中，患者可能會出現(xiàn)缺氧癥狀，對此，護理人員需要對患者進行密切觀察，同時還需要對患者采用流量夕陽。另外，還需要采用監(jiān)護儀對患者的BP、HR等各項指標(biāo)進行密切觀察，如果患者出現(xiàn)異常，則應(yīng)該及時提醒醫(yī)師，并及時采用有效的處理辦法。

1.2.3 術(shù)后護理措施（1）麻醉蘇醒期護理方法。氣管支架植入手術(shù)結(jié)束后，需要密切關(guān)注患者各項生命體征，確定患者各項生命體征已經(jīng)趨于穩(wěn)定后，即可將患者轉(zhuǎn)移至麻醉蘇醒室，在此過程中，必須確?；颊哳^部和頸部處于同一水平面上，并且保持平穩(wěn)移動，避免劇烈振動導(dǎo)致器官脫落，同時，還需要采用約束帶對患者的四肢進行固定。在患者麻醉復(fù)蘇期，由于各方面因素的影響，患者可能會出現(xiàn)蘇醒延遲或者嗆咳等癥狀，另外，有些病人由于體內(nèi)麻醉藥物殘留，因此還可能會出現(xiàn)躁動或者嘔吐等其他并發(fā)癥。在患者蘇醒過程中，需要確保吸引裝置的有效性，及時吸出患者口鼻分泌物，對于出現(xiàn)躁動反應(yīng)的患者，還需要采用約束帶對其進行固定處理。如果患者蘇醒延遲，則醫(yī)護人員需要密切觀察患者的口唇顏色，由于手術(shù)時間比較長，因此患者體溫會比較低，另外，在麻醉藥作用下，患者機體代謝速度會降低，因此會造成患者蘇醒延遲，而蘇醒延遲又會造成患者體溫下降，因此，需要對患者采取保溫措施，同時，每5min需要對患者的各項生命體征進行檢查，保護患者瞳孔、意識是否清晰等等。當(dāng)患者處于逐漸蘇醒狀態(tài)時，護理人員需要配合醫(yī)生指導(dǎo)，及時拔出氣管，注意拔管前暫停給氧5min～10min，同時，還需要指導(dǎo)病人進行咳嗽、吞咽、握手。患者拔管后，還需要對患者給予鼻導(dǎo)管吸氧5L/min。

（2）呼吸道護理方法。當(dāng)患者行氣管支架植入手術(shù)后，痰量會明顯增加，在手術(shù)過程中由于受到麻醉藥物的影響，患者術(shù)后可能會出現(xiàn)分泌物、引流物潴留，因此，護理人員需要加強對于患者的奇道護理。另外，患者術(shù)后麻醉蘇醒前，還需要對患者采用氧氣驅(qū)動濕化裝置對氣道進行濕化處理。在對患者的日常護理過程中，需要密切觀察患者的咳嗽、咳痰情況，指導(dǎo)患者掌握張雀的咳痰技巧，如果患者比較虛弱，則還應(yīng)該協(xié)助患者適時吸痰。如果患者恢復(fù)良好，則應(yīng)該鼓勵患者盡快下床運動。

（3）預(yù)防感染措施?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，護理人員需要連續(xù)一周對患者使用敏感抗生素；對于患者傷口，護理人員需要加強局部護理，每日換藥3次，同時密切觀察患者痰液，如果患者痰液比較多，則可以適當(dāng)增加換藥次數(shù)；在對患者進行換藥過程中，還需要密切觀察分泌物的顏色和形狀，如果有需要，則還應(yīng)該進行細胞培養(yǎng)，然后有針對性的采取抗生素。

1.2.4 出院健康教育患者出院前，護理人員還需要對患者以及患者家屬進行健康教育，提高患者自我護理能力。

2 結(jié)果

40例患者中，所有患者支架放置成功，呼吸困難癥狀得到明顯緩解。術(shù)后，有2例患者出現(xiàn)痰中帶血癥狀，通過對癥處理后咯血止。手術(shù)結(jié)束一周后，對患者進行胸片檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的支架位移現(xiàn)象。

3 討論

對于由呼吸道狹窄及肺心疾病所引起的呼吸困難患者，可以采用支架置入治療法，保持梗阻部位氣道通暢，改善患者呼吸，緩解呼吸障礙。對于此類患者，需要采用精細化臨床護理配合。在手術(shù)開始前，需要準備好手術(shù)所用設(shè)備，并且對患者進行心理護理，緩解患者緊張情緒；在手術(shù)過程中，需要嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，選擇抗菌藥物、防止呼吸道感染；手術(shù)結(jié)束后，還需要嚴密觀察患者的各項生命體征，并加強感染預(yù)防。

本文隨機選取本院2010年3月至2016年收治的40例氣管支氣管狹窄患者作為研究對象，所有患者及患者家屬均知情，并自愿簽署知情同意書。所有患者都表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難癥狀，根據(jù)患者實際情況對患者采用氣管支架植入手術(shù)。對于所有患者，均采用精細化臨床護理配合。40例患者中，所有患者支架放置成功，呼吸困難癥狀得到明顯緩解。手術(shù)結(jié)束后，有2例患者出現(xiàn)痰中帶血癥狀，通過對癥處理后咯血止。手術(shù)結(jié)束一周后，對患者進行胸片檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的支架位移現(xiàn)象。

綜上所述，氣管支架植入手術(shù)對于患者道阻塞癥狀有明顯的治療效果，在氣管支架植入手術(shù)過程中，需要加強護理配合，這樣有利于提升手術(shù)效果，促進患者恢復(fù)。

［1］劉燕.1例Y型支氣管支架置入術(shù)后并發(fā)咯血的護理配合[J].護理實踐與研究，2012（17）：9-10.

［2］宋端虹.氣管內(nèi)置入鎳鈦記憶合金支架43例護理體會[J].中國校醫(yī)，2013（09）：56-57.

［3］田潔，張暉，景華.23例氣管支架植入術(shù)患者的護理[J].當(dāng)代護士旬刊，2013（05）：26-26.

［4］李芬，孫曉春，楊華，等.氣管支架置入術(shù)16例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2012（28）：87-88.

［5］徐海英，王巍.氣管支架置入術(shù)的護理體會[J].中醫(yī)學(xué)報，2014（B12）：651-651.