歐發(fā)邦

（廣西來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓546100）

?綜述及其他?

冠心病介入治療的現(xiàn)狀與研究進展

歐發(fā)邦

（廣西來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓546100）

冠心病，作為一種常見血管性疾病，臨床死亡率高，嚴重威脅人們的健康。在臨床冠心病治療中，分析當(dāng)前治療現(xiàn)狀，以找出其介入治療中需改進的地方，以促進在冠心病治療的研究發(fā)展，對改善冠心病治療療效具有重要意義。以下本篇綜述冠心病治療的現(xiàn)狀與研究進展。

冠心病、介入治療、進展、現(xiàn)狀

引言

在臨床冠心病治療中，強化對患者疾病治療方案的制定，規(guī)范使用介入治療，可以降低因介入治療對冠心病患者造成的不良影響，降低冠心病臨床致死率與致殘率，改善患者生活質(zhì)量[1]。在冠心病治療中，應(yīng)該制定合理的治療方案，才可以取得較好治療效果。

1 冠心病治療現(xiàn)狀

1.1 血管介入治療

針對冠心病患者血管介入治療中，應(yīng)用1-2mm粗的穿刺針，醫(yī)生憑借自身掌握血管解剖知識，通過穿刺進入人體的表淺動脈，進入人體血管系統(tǒng)，在血管造影機引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送到冠心病病灶所在位置，并最后通過導(dǎo)管注射造影劑，顯示出冠心病患者病灶血管情況，可以在血管內(nèi)對患者病灶進行治療。傅國勝[2]研究指出，在臨床冠心病治療中，強化患者整體治療，合理使用介入治療，有助于提升臨床療效。

1.2 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

對于臨床中，運用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者，術(shù)后易并發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者身體健康。對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后常見并發(fā)出血、皮下血腫心律失常、等病，對其應(yīng)該開展并發(fā)癥護理，以改善臨床術(shù)后護理干預(yù)效果，降低并發(fā)癥[4-9]。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后，應(yīng)用有效護理措施，對于術(shù)后病人發(fā)生并發(fā)癥的原因情況，總結(jié)有效的護理措施，可以有效避免術(shù)后并發(fā)出血、血腫、血管迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥，改善術(shù)后護理效果。

1.3 治療弊端

當(dāng)前，臨床冠心病治療中，介入治冠心病中，對于路徑選擇問題，仍在不斷探索中。股動脈具有血管徑路較直、直徑大等特點，穿刺容易，操作相對簡單，但術(shù)后需較長時間臥床和患肢制動，且有發(fā)生重大血管并發(fā)癥（如假性動脈瘤、動靜脈瘺、下肢靜脈血栓形成等）的可能，不利于患者健康恢復(fù)；另外因各級醫(yī)院硬件及軟件配置不同，技術(shù)水平差異較大，規(guī)范使用介入治療成為目前的當(dāng)務(wù)之急。

2 冠心病治療研究進展

2.1 優(yōu)化介入治療方案

江時森[10]在其研究中指出，在血管內(nèi)支架介入治療發(fā)展到今天，大有支架濫用現(xiàn)象，如何正確看待介入治療的發(fā)展及現(xiàn)狀，其健康可持續(xù)發(fā)展，使廣大患者受益，也是提升冠心病治療的重要途徑。

2.2 經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療

近年來，相關(guān)研究[11-14]中均指出，隨著心臟介入技術(shù)的進步及介入診療器械的發(fā)展，經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入性檢查和治療的優(yōu)越性已被更多的介入醫(yī)師所掌握并被患者所接受。在冠心病治療中，可以優(yōu)化介入治療路徑，采取橈動脈行冠狀動脈介入檢查及治療，可顯著提升臨床療效。同時，李俊鳳[15]等人研究中指出，對于高危冠心病患者介入治療中，選擇性采取主動脈內(nèi)球囊反搏支持技術(shù)，可以改善臨床療效。林波[16]等人研究中指出，橈動脈徑路行冠狀動脈介入治療發(fā)揮積極療效，改善患者病情。

2.3 心理藥物干預(yù)介入治療方法

王勇[17]等人指出，對于冠心病介入治療，在當(dāng)前研究中，采取心理指導(dǎo)與藥物指導(dǎo)干預(yù)的方式，對患者進行介入治療。蘇英君[18]等人研究指出，冠心病介

入治療中，強化臨床護理，發(fā)揮積極影響?？梢栽诮槿胫委熤辛私饣颊叩纳眢w狀況，并給患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識，注意手術(shù)室的溫度，避免患者著涼，并通過言語與患者交流，觀察患者變化；應(yīng)該對患者進行語言安慰，主動關(guān)心和體貼患者，經(jīng)常與病人交流，使患者早日獲得康復(fù)。穆樹敏[19]在其研究中指出，冠心病介入治療中運用心理和藥物干預(yù)，對患者血小板活化產(chǎn)生影響，改善患者療效。鄧金龍[20]研究指出，觀察冠心病介入治療效果，對患者進行藥物指導(dǎo)，可以降低患者用藥不良情況發(fā)生，改善臨床療效。

2.4 治療技術(shù)進展

臨床冠心病介入治療中，采取心臟超聲治療，能夠?qū)π呐K形態(tài)、室壁運動以及左心室功能進行術(shù)前術(shù)后檢查，用于評價介入治療前后左室功能恢復(fù)情況，是目前最常用的檢查手段之一。冠脈CT的應(yīng)用，標(biāo)志冠心病無創(chuàng)影像診斷時代的來臨，具有無創(chuàng)、安全、便捷和服用低等特點，主要用于冠心病的初步篩查，亦可用于指導(dǎo)CTO病變介入治療，檢查發(fā)現(xiàn)先天畸形等。采取血管內(nèi)超聲技術(shù)，血管內(nèi)超聲可以明確冠狀內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，在冠脈病變的診斷和指導(dǎo)介入治療方面得到了廣泛應(yīng)用，是一項很有發(fā)展前景的新技術(shù)。當(dāng)前在冠心病治療中，也采取核素心肌灌注顯像技術(shù)，通過核素心肌灌注顯像可以觀察到心肌的血流灌注情況及心肌細胞的功能狀態(tài)，有助于明確心肌梗死的部位，對判斷梗死部位、范圍均比其它診斷方法準(zhǔn)確，陽性率更高，對診斷治療冠心病中發(fā)揮高靈敏性、特異性，也可以幫助評估畫著預(yù)后狀況及疾病危險度。同時，在臨床治療冠心病中，還可運用光學(xué)相干斷層顯像（OCT）技術(shù)，可在臨床中對患者使用能量束在血管腔內(nèi)進行360°周向掃描，獲得血管橫斷面的圖像，高分辨率，可接近觀察到組織水平，對于研究冠狀動脈粥樣硬化的病理生理特征具有重要意義，為進一步理解心血管疾病開啟一扇新的大門。在臨床治療冠心病中，可以根據(jù)血流儲備分數(shù)（FFR），通過計算冠狀動脈狹窄遠端壓力與主動脈根部壓力之比，對患者病變進行功能性評價，不會增加介入治療難度與時間，在臨床冠心病治療中有廣闊應(yīng)用前景。

綜上所述，對于臨床冠心病介入治療中，應(yīng)該結(jié)合患者整體病情，選擇合理的介入治療方案，有效提升臨床冠心病治療效果；同時，可以根據(jù)當(dāng)前冠心病研究新進展，優(yōu)化介入治療方法，做好冠心病治療相關(guān)輔助治療，以提升臨床冠心病治療有效性，發(fā)揮積極意義。

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