楊紅軍，沈文杰,木　森，趙　俊，宋　馳

·衛(wèi)勤研究·

我院醫(yī)療隊(duì)執(zhí)行邊防空防安全應(yīng)對(duì)行動(dòng)衛(wèi)勤保障探討

楊紅軍，沈文杰,木森，趙俊，宋馳

醫(yī)療隊(duì)；邊防；空防；衛(wèi)勤保障

我院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)根據(jù)上級(jí)命令，于2015年6月初到邊境地域執(zhí)行邊防空防安全應(yīng)對(duì)行動(dòng)衛(wèi)勤保障任務(wù)。在執(zhí)行任務(wù)期間，醫(yī)療隊(duì)堅(jiān)決按照上級(jí)任務(wù)部署及管理要求，有效借助我院平時(shí)每月一次拉動(dòng)、每年一次駐訓(xùn)、定期考核的常態(tài)化衛(wèi)勤訓(xùn)練成果，做到機(jī)動(dòng)前準(zhǔn)備充分、任務(wù)中保障有力、管理中安全有序，為任務(wù)部隊(duì)官兵提供了便捷、可靠、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。筆者就執(zhí)行邊防空防任務(wù)的主要做法及對(duì)策建議探討如下。

1　任務(wù)的主要特點(diǎn)

此次任務(wù)是醫(yī)院近年來首次執(zhí)行重大非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障任務(wù)，相比其他衛(wèi)勤保障任務(wù)，具有抽組人數(shù)少、距離邊境線近、危險(xiǎn)系數(shù)高、保障點(diǎn)位廣、壓力大、任務(wù)重等諸多特點(diǎn)。

1.1抽組人數(shù)少按照要求，醫(yī)院抽組11人醫(yī)療隊(duì)執(zhí)行此次任務(wù)，其中駕駛員3名，管理人員2人，衛(wèi)生技術(shù)人員僅6人，包含了創(chuàng)傷骨科、血液消化內(nèi)分泌、藥劑、特診、麻醉、護(hù)理等專業(yè)人員。

1.2距離邊境線近醫(yī)療隊(duì)部署位置距離邊境線直線距離不足2 km，外出執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)，多數(shù)在邊境線附近，距離邊境線位置幾十米至幾公里不等。

1.3危險(xiǎn)系數(shù)高邊境一線保障區(qū)域內(nèi)時(shí)有境外流彈炮彈落入，很多地方有槍擊痕跡；加之邊境一線販運(yùn)毒品比較猖獗，執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)危險(xiǎn)程度高。

1.4保障任務(wù)重醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)保障部隊(duì)負(fù)責(zé)邊境線長200多公里，部隊(duì)點(diǎn)多面廣，多數(shù)任務(wù)部隊(duì)駐扎地域環(huán)境差、條件惡劣，加之保障區(qū)域是登革熱、瘧疾、甲肝等傳染性疾病的高發(fā)區(qū)，當(dāng)時(shí)又正是這些疾病的高發(fā)季節(jié)，衛(wèi)生防病壓力十分大。

2　主要做法

2.1緊盯使命任務(wù)需求，精心抽組人員裝備醫(yī)院受領(lǐng)任務(wù)后，堅(jiān)決按照實(shí)戰(zhàn)化標(biāo)準(zhǔn)來準(zhǔn)備、打硬仗要求來籌劃，緊盯任務(wù)需求，落實(shí)“強(qiáng)、精、細(xì)”要求，為完成衛(wèi)勤保障任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在人員抽組上突出“強(qiáng)”。醫(yī)院著眼戰(zhàn)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)，抽組專業(yè)技能突出、執(zhí)行任務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富、思想作風(fēng)過硬的人員參加。其中，碩士以上學(xué)歷2人，100%的隊(duì)員近年都有野外駐訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，1人有執(zhí)行國際維和任務(wù)經(jīng)驗(yàn)，有效確保了抽組人員專業(yè)能力強(qiáng)、素質(zhì)過硬、政治可靠。在物資裝備上強(qiáng)調(diào)“精”。為保證醫(yī)療隊(duì)充分發(fā)揮出戰(zhàn)斗隊(duì)、保障隊(duì)的作用，按50人全建制醫(yī)療隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)攜帶齊全戰(zhàn)常、戰(zhàn)救藥材；著眼緊急救治、野戰(zhàn)清創(chuàng)縫合、特診輔助檢查、消毒滅菌等任務(wù)需求，抽組了急救、輔助檢查及防疫洗消等裝備，并于出發(fā)前逐一調(diào)試維護(hù)，確保裝備性能穩(wěn)定可靠。在應(yīng)戰(zhàn)要素上考慮“細(xì)”。本著人手少、展開要素不能少的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療隊(duì)到達(dá)任務(wù)地域后，迅速展開指揮所、觀察室、治療室、清創(chuàng)室、救治收容、生活保障等模塊，按需求展開床位、手術(shù)臺(tái)及急救輔助檢查單元，確保危、急、重傷病員的及時(shí)搶救。同時(shí)，為克服部分專業(yè)力量不足的問題，及時(shí)與駐地地方醫(yī)院聯(lián)絡(luò)，建立了快速救治機(jī)制，為緊急處置特種傷病員提供了技術(shù)支撐。

2.2緊盯保健康職能，竭力服務(wù)任務(wù)部隊(duì)醫(yī)療隊(duì)工作區(qū)展開后，面向任務(wù)部隊(duì)提供全方位醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)，發(fā)揮了邊境戰(zhàn)術(shù)區(qū)域野戰(zhàn)醫(yī)療所的早期救治職能。積極處置傷病員。醫(yī)療隊(duì)在接診過程中，為克服?？啤I(yè)的影響，對(duì)診斷不明、病情復(fù)雜的傷病員，堅(jiān)持采取查、問、送的方式，及時(shí)查閱資料，及時(shí)通過多種途徑向院內(nèi)、省內(nèi)（外）專家請教制定治療方案；對(duì)需要后送治療的，盡快安排后送；對(duì)需要實(shí)施緊急手術(shù)的，采取依托地方醫(yī)院手術(shù)室的方式開展。廣泛開展點(diǎn)位巡診與防疫指導(dǎo)活動(dòng)。醫(yī)療隊(duì)始終堅(jiān)持深入一線、實(shí)事求是、現(xiàn)場督導(dǎo)的原則，按照軍區(qū)前指賦予的任務(wù)，積極開展部隊(duì)駐地及執(zhí)勤點(diǎn)的巡診和防疫檢查指導(dǎo)工作。通過收集整理巡診信息、部隊(duì)上報(bào)信息、醫(yī)療隊(duì)接診信息，比對(duì)不同任務(wù)點(diǎn)、不同居住環(huán)境、不同任務(wù)性質(zhì)部隊(duì)官兵發(fā)病情況，及時(shí)開展常見病、多發(fā)病調(diào)查研究，總結(jié)傷病譜，為醫(yī)療隊(duì)更好地開展針對(duì)性服務(wù)保障、指導(dǎo)幫助部隊(duì)防病治病提供了依據(jù)。針對(duì)任務(wù)地域?yàn)榈歉餆帷懠?、甲肝等傳染病高發(fā)區(qū)的實(shí)際，采取實(shí)地防疫指導(dǎo)、擬制相關(guān)防病措施發(fā)至各任務(wù)部隊(duì)等方法，有效避免了傳染病在部隊(duì)的發(fā)生和傳播。建立軍地聯(lián)合的防病治病保護(hù)網(wǎng)。醫(yī)療隊(duì)作為任務(wù)區(qū)最大的部隊(duì)衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)，為切實(shí)做到遇有情況快速反應(yīng)、救治鏈條完整通暢，一方面與部隊(duì)各任務(wù)點(diǎn)位、隊(duì)屬力量、基層連隊(duì)等建立了衛(wèi)勤保障聯(lián)絡(luò)網(wǎng)；另一方面與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控中心、醫(yī)院等部門負(fù)責(zé)人、專家對(duì)接，建立起快速救治與傳染病信息共享機(jī)制，密切掌握地方傳染病疫情發(fā)生情況，分析疾病發(fā)展規(guī)律動(dòng)態(tài)，研判可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，制定有針對(duì)性的防控措施，廣泛開展健康教育，形成了有效防病治病的保護(hù)網(wǎng)。

2.3緊隨戰(zhàn)場管理要求，不斷夯實(shí)安全意識(shí)戰(zhàn)場管理工作是關(guān)系此次任務(wù)全局的基礎(chǔ)性工作，是鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要措施，是確保部隊(duì)高度集中統(tǒng)一、圓滿完成任務(wù)的重要保證。突出日常作風(fēng)養(yǎng)成。注重從隊(duì)員的起居作息、禮節(jié)、著裝、儀容、舉止抓起，貫穿于一日生活的全過程，培養(yǎng)官兵正規(guī)的素質(zhì)、嚴(yán)整的軍容、良好的姿態(tài)和過硬的作風(fēng)。突出人車重點(diǎn)管理。在管好人員安全上，實(shí)施封閉式管理，明確隊(duì)員活動(dòng)范圍，未請假一律不允許外出，嚴(yán)禁隊(duì)員非因公與地方人員接觸；在管好用車安全上，采取明確派遣程序、規(guī)定派遣權(quán)限、履行出車程序的辦法，嚴(yán)格做到出車前有報(bào)告、返回后有回音，嚴(yán)控車輛私自外出。因任務(wù)地域各執(zhí)勤點(diǎn)路況不同，多泥路、山路，加之執(zhí)行任務(wù)期間多雨，路面濕滑，對(duì)車輛性能要求較高。醫(yī)療隊(duì)堅(jiān)持落實(shí)上級(jí)有關(guān)車輛管理的指示要求，同時(shí)建立車輛定期檢查保養(yǎng)制度，杜絕帶故障出車，確保人車安全。嚴(yán)守保密剛性要求。為杜絕發(fā)生失泄密，醫(yī)療隊(duì)對(duì)可能失泄密的渠道、載體實(shí)施嚴(yán)格管理，規(guī)定任何人不得私自接受媒體采訪。在信息渠道上，采取個(gè)人手機(jī)一律不得談?wù)撚嘘P(guān)執(zhí)行任務(wù)的任何信息，辦公電腦不得連接互聯(lián)網(wǎng)，個(gè)人電腦不得辦公，加密手機(jī)規(guī)范使用，涉密載體專人專管，文件資料入柜上鎖等辦法，物理隔絕失泄密渠道。在輿論管控上，嚴(yán)禁與隊(duì)員外的人員泄漏任何信息，嚴(yán)禁討論、傳播不良信息，自覺抵制謠言、小道消息。

3　存在的主要問題

3.1信息掌握不夠?qū)Ω魅蝿?wù)部隊(duì)的規(guī)模數(shù)量、部署位置、當(dāng)?shù)亟煌顩r等信息缺乏了解，對(duì)執(zhí)行任務(wù)有一定影響。例如：因?qū)θ蝿?wù)部隊(duì)各點(diǎn)位位置、人數(shù)信息缺乏掌握，在醫(yī)療隊(duì)外出巡診時(shí)，必須協(xié)調(diào)相關(guān)人員帶路，加之任務(wù)部隊(duì)點(diǎn)位、人數(shù)時(shí)常發(fā)生變化，導(dǎo)致醫(yī)療隊(duì)巡診路途耗時(shí)過多、攜帶藥材品量與實(shí)際需求不符等問題時(shí)有發(fā)生。

3.2特需藥材匱乏因受任務(wù)區(qū)特殊環(huán)境影響，造成了部分藥材準(zhǔn)備不充分，如水消毒藥品、瘧疾防疫藥品等特需藥材，僅憑醫(yī)院自身是難以全部籌措的。

3.3衛(wèi)生綜合技能偏弱醫(yī)療隊(duì)全編制涵蓋了各專業(yè)，但此次抽組由于人數(shù)限制，部分專業(yè)人員缺乏，一旦面對(duì)專業(yè)性比較強(qiáng)的傷病時(shí)，現(xiàn)場診療無法解決，將會(huì)延誤診治、甚至可能造成更嚴(yán)重的后果。同時(shí)，任務(wù)部隊(duì)一線基層衛(wèi)勤力量有限，技術(shù)水平相對(duì)偏低，防疫知識(shí)掌握不足、防疫手段還比較單一。

4　建議與對(duì)策

為增強(qiáng)今后執(zhí)行類似任務(wù)的整體效能，結(jié)合此次衛(wèi)勤保障任務(wù)的實(shí)踐體會(huì)，筆者從任務(wù)區(qū)整體衛(wèi)勤保障的角度提出相關(guān)對(duì)策建議。

4.1加強(qiáng)組織協(xié)同，構(gòu)建科學(xué)保障模式應(yīng)根據(jù)任務(wù)形勢，在掌握任務(wù)部隊(duì)醫(yī)療保障需求基礎(chǔ)上，重點(diǎn)要做到統(tǒng)一指揮、科學(xué)分工、密切協(xié)同，保證及時(shí)不間斷的衛(wèi)勤保障，有條不紊地發(fā)揮衛(wèi)勤保障的整體效能[1]。在衛(wèi)勤力量投放方面，應(yīng)根據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署位置及隊(duì)屬衛(wèi)勤保障力量現(xiàn)狀，盡量采取就近就便原則，并根據(jù)保障形勢、任務(wù)、需求的動(dòng)態(tài)變化，統(tǒng)籌安排好衛(wèi)勤力量布勢，按需要從中心醫(yī)院、總醫(yī)院、疾控中心抽組支援保障力量，使保障任務(wù)更為明確、力量投放更為科學(xué)、保障行動(dòng)更加有序。在抽調(diào)衛(wèi)勤力量前，應(yīng)將預(yù)判衛(wèi)勤保障任務(wù)面臨形勢和部隊(duì)需求及時(shí)通報(bào)至備勤醫(yī)療機(jī)構(gòu)，便于做好針對(duì)性準(zhǔn)備。抽調(diào)衛(wèi)勤力量到位后，應(yīng)將抽調(diào)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長和醫(yī)療助理員納入前指后勤組，不僅便于組織協(xié)同，而且能夠?qū)崟r(shí)掌握任務(wù)部隊(duì)衛(wèi)生工作展開情況。同時(shí)組織各任務(wù)部隊(duì)集中實(shí)施協(xié)同對(duì)接，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握保障對(duì)象的規(guī)模與部署、相關(guān)交通情況、運(yùn)力加強(qiáng)申請流程，使任務(wù)部隊(duì)了解傷員前接后送協(xié)同方式、運(yùn)力加強(qiáng)批準(zhǔn)權(quán)限與緊急空運(yùn)后送程序，確保常態(tài)與緊急衛(wèi)勤保障的有序?qū)嵤?，不貽誤危重傷員的緊急救治。

4.2加強(qiáng)物資籌措渠道，提高衛(wèi)勤保障效能在物資補(bǔ)充渠道上，建議采取構(gòu)建現(xiàn)地配送、部署野戰(zhàn)兵站等辦法，對(duì)各級(jí)藥材、裝備、油料等進(jìn)行動(dòng)態(tài)保障，避免自身保障上可能存在的供應(yīng)不及時(shí)、配送不到位等問題，而影響各級(jí)衛(wèi)勤保障任務(wù)[2]。要根據(jù)任務(wù)部隊(duì)不同任務(wù)階段，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資消耗情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，特別是使用率高、消耗大、品種缺的物資，及時(shí)調(diào)配補(bǔ)充，確保物資供應(yīng)順暢、及時(shí)。要確實(shí)配齊配強(qiáng)指揮、運(yùn)輸車輛，確保任務(wù)執(zhí)行快速、順暢。

4.3加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高應(yīng)對(duì)救治能力應(yīng)加強(qiáng)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)醫(yī)師一專多能的培養(yǎng)，采取科室輪轉(zhuǎn)、送出培訓(xùn)、任務(wù)（或演練）中摔打等多種手段，不斷提高專業(yè)技術(shù)人員的全科技能。平時(shí)部隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人急救訓(xùn)練、個(gè)人衛(wèi)生防疫知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)基層官兵對(duì)通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等戰(zhàn)場急救技能的掌握；在任務(wù)地，可采取上級(jí)統(tǒng)一組織、部隊(duì)輪流實(shí)施、相對(duì)集中培訓(xùn)的方式進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，提高基層衛(wèi)生人員處置緊急傷病的能力；在指導(dǎo)部隊(duì)防病治病上，要結(jié)合各階段任務(wù)形勢，考慮到任務(wù)環(huán)境、衛(wèi)生條件、生活習(xí)慣對(duì)官兵健康帶來的影響，及時(shí)開展部隊(duì)常見傷病的流行病學(xué)調(diào)查，做好前期疫苗接種和預(yù)防服藥，動(dòng)態(tài)掌握部隊(duì)官兵傷病發(fā)生情況、特點(diǎn)、規(guī)律，并總結(jié)概括出直觀簡潔、切實(shí)有效的防病治病措施，及時(shí)教給部隊(duì)官兵處置要領(lǐng)，降低官兵發(fā)病率，保證部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

[1]徐曉莉，陳國良.登島戰(zhàn)役島上大批傷病員海上醫(yī)療后送的組織與實(shí)施[J].東南國防醫(yī)藥,2003,5(5)：378-379.

[2]李婷,張鷺鷺,劉源,等.論衛(wèi)勤保障物資籌措優(yōu)化[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2007,28(4)：380-382.

R 821.4

A

1004-0188（2016）01-0098-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.038

成都軍區(qū)“十二五”醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃面上課題（C14016）

671003云南 大理，解放軍60醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

沈文杰，電話：0872-2669200；E-mail：jiewenshen1212@ 163.com

（2015-08-28）