楊 輝，陳 豪（.順義區(qū)醫(yī)院，北京0300；.順義區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，北京0300）

完善北京市順義區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的SWOT分析

楊 輝1，陳 豪2
（1.順義區(qū)醫(yī)院，北京101300；2.順義區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，北京101300）

【提 要】 通過運(yùn)用SWOT態(tài)勢分析法，對(duì)北京市順義區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的優(yōu)勢與劣勢及外部環(huán)境存在的機(jī)會(huì)和威脅進(jìn)行定性分析。結(jié)果顯示，順義區(qū)在發(fā)展醫(yī)療服務(wù)體系擁有區(qū)位、經(jīng)濟(jì)及政府支持優(yōu)勢，但面臨著醫(yī)療布局不均衡、人均醫(yī)療資源占有量低、高端人才缺乏等問題，同時(shí)首都優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的功能疏解及發(fā)展健康服務(wù)業(yè)帶來良好機(jī)遇，但人口老齡化、缺乏集群式發(fā)展等方面也存在諸多挑戰(zhàn)。順義區(qū)在發(fā)展醫(yī)療服務(wù)體系的機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，但機(jī)遇大于挑戰(zhàn)。

衛(wèi)生服務(wù)； 衛(wèi)生資源； SWOT； 北京

SWOT分析法即通過對(duì)內(nèi)外部條件各方面進(jìn)行綜合和概括，進(jìn)而分析優(yōu)勢（strengths，S）、劣勢（weaknesses，W）、機(jī)遇（opportunities，O）和挑戰(zhàn)（threats，T）的一種方法。通過分析內(nèi)部和外部因素，將SWOT方法用于分析完善順義區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，有助于全面系統(tǒng)的評(píng)價(jià)順義區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和挑戰(zhàn)，進(jìn)而推動(dòng)順義區(qū)衛(wèi)生事業(yè)更好、更快的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 定量及定性資料主要來源于2013～2015年北京市與順義區(qū)相關(guān)統(tǒng)計(jì)年鑒、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)年報(bào)及2014年順義區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)情況的調(diào)查報(bào)告等材料。

1.2 研究方法 主要采用文獻(xiàn)研究并搜集、整理與醫(yī)療服體系整合的相關(guān)資料及數(shù)據(jù)，運(yùn)用SWOT分析法對(duì)順義區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行定性分析并得出相應(yīng)的結(jié)論。

2 SWOT分析

2.1 優(yōu)勢因素（S）

2.1.1 區(qū)位優(yōu)勢 順義區(qū)位于北京市東北方向，作為北京東北部發(fā)展帶的重要節(jié)點(diǎn)、重點(diǎn)發(fā)展新城之一，是首都國際航空中心核心區(qū)，是服務(wù)全國、面向世界的臨空產(chǎn)業(yè)中心和現(xiàn)代制造業(yè)基地，同時(shí)作為中心城區(qū)人口與職能疏解的主要載體，是首都新功能區(qū)和新增人口的主要聚集地。作為首都國際航空中心核心區(qū)及北京東北部面向區(qū)域，具有核心輻射帶動(dòng)作用的現(xiàn)代化綜合新城，得天獨(dú)厚的區(qū)位優(yōu)勢，為加快完善醫(yī)療服務(wù)體系奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.1.2 經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢 2014年，順義區(qū)實(shí)現(xiàn)國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）1 339.7億元，按不變價(jià)計(jì)算比上年增長7.3%左右，經(jīng)濟(jì)總量位居全市第五，排郊區(qū)縣首位［1］。同時(shí)2014年順義區(qū)人均政府衛(wèi)生支出1 359.75元，在5個(gè)城市發(fā)展新區(qū)中（房山、通州、順義、昌平、大興）政府財(cái)政投入力度最大［2］。順義區(qū)建立并配備醫(yī)療衛(wèi)生三年提升項(xiàng)目專項(xiàng)資金儲(chǔ)備，共安排資金約14.35億元。雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和衛(wèi)生財(cái)政支出不斷增加，對(duì)于推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提供了強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力。

2.1.3 政府重視 順義區(qū)按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)要求，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與群眾醫(yī)療服務(wù)實(shí)際需求，2014年6月5日以區(qū)政府名義印發(fā)《順義區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升三年行動(dòng)計(jì)劃（2014～2016年》［3］。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升3年行動(dòng)計(jì)劃的重大戰(zhàn)略部署。同時(shí)成立了順義區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升三年行動(dòng)計(jì)劃工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立各相關(guān)單位密切協(xié)作、定期溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，主管區(qū)長通過召開專題議事會(huì)，統(tǒng)籌解決制約區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的難題，在全區(qū)形成強(qiáng)大的工作合力。

2.2 劣勢因素（W） 當(dāng)前順義區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展總體上與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展還不相適應(yīng)，醫(yī)療服務(wù)體系還存在一些不足，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

2.2.1 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡 區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)明顯，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡現(xiàn)象較為嚴(yán)重，這種現(xiàn)象在順義潮白河以東地區(qū)尤為明顯，全區(qū)共有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，但僅有1家在潮白河以東地區(qū)。除了公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照行政區(qū)域規(guī)劃設(shè)置外，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址主要集中于中心城區(qū)。與此同時(shí)順義區(qū)也缺乏高水平的三級(jí)甲等醫(yī)院及專業(yè)化、國際化、高水平的醫(yī)療服務(wù)園區(qū)，與同屬北京市城市發(fā)展新區(qū)的昌平、通州差距比較明顯，昌平的清華長庚醫(yī)院、北大國際醫(yī)院等三甲綜合醫(yī)院已經(jīng)營業(yè)，通州的北京國際醫(yī)療園區(qū)起步較早，已有北大腫瘤醫(yī)院、三博腦科醫(yī)院等8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)駐，并初步形成“醫(yī)、教、研、養(yǎng)、康”五位一體的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)平臺(tái)和全健康產(chǎn)業(yè)鏈。

2.2.2 人均醫(yī)療資源占有量低 截止2014年底，順義區(qū)每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.86人、每千常住人口注冊(cè)護(hù)士2.39人，低于2014年同期北京市每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4.16人，每千常住人口注冊(cè)護(hù)士4.93人平均水平［4］。同時(shí)2014年全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位3 283張，比“十一五”末的2 490張?jiān)黾恿?3.5%，但床位的增長遠(yuǎn)未跟上人口的增速，按照全區(qū)100.4萬常住人口計(jì)算，全區(qū)千人口床位數(shù)為2.51張，比2010年的千人口床位數(shù)2.60張略有增長，但與北京市同期4.78張［4］差距仍然顯著。同時(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)僅有極少數(shù)學(xué)科帶頭人在國家級(jí)、市級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體中擁有學(xué)術(shù)地位，缺乏高層次領(lǐng)軍型學(xué)科帶頭人，在專業(yè)領(lǐng)域和學(xué)術(shù)界的影響力還有待提升。

2.2.3 基層醫(yī)療服務(wù)能力還有待進(jìn)一步提升 基層在?？平ㄔO(shè)和服務(wù)能力方面有了一定程度改善，但還不能滿足轄區(qū)居民的就醫(yī)服務(wù)需求。2013～2015年年社區(qū)門急診量占全區(qū)門急診總量分別為29.96%、27.99%、 25.66%，出院人數(shù)分別為1 094、800、500人次，均呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，沒能很好地起到分擔(dān)上級(jí)醫(yī)院診療壓力的作用。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員整體醫(yī)療水平有限，缺乏特色診療科室及專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)更偏向于公共衛(wèi)生服務(wù)，整體醫(yī)療水平較低，小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院的有序就醫(yī)格局尚未形成，基層首診的作用尚未得到有效的發(fā)揮。

2.2.4 衛(wèi)生人才層次較低與結(jié)構(gòu)不合理的問題仍然突出 近年來隨著順義區(qū)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的大力發(fā)展，人才隊(duì)伍建設(shè)取得了一定的成績，但在2014年順義區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生人才分布與專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理，結(jié)構(gòu)性短缺現(xiàn)象仍然十分突出。衛(wèi)生人才層次較低，二級(jí)以上醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員中具有研究生及以上學(xué)歷的僅占13.3%；基層衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員中，具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷的僅占45.9%。衛(wèi)生人才中具有副高級(jí)職稱及以上的人數(shù)僅占8.5%，同時(shí)衛(wèi)生管理、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)技、護(hù)理等專業(yè)的高級(jí)職稱人才也較為缺乏。

2.3 機(jī)遇因素（O）

2.3.1 承接市級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū)的功能疏解 習(xí)近平總書記2016年2月26日的重要講話精神及《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》都明確提出，北京將對(duì)涉及醫(yī)療等公共服務(wù)功能領(lǐng)域進(jìn)行有序功能疏解［5］。因此順義區(qū)要在承接非首都核心功能疏解上進(jìn)行多種積極嘗試，通過辦分院、引專家、建?？频确绞街鸩綄?shí)現(xiàn)中心城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向順義轉(zhuǎn)移疏解，為承接中心城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平提供了重大機(jī)遇。

2.3.2 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃有利于不斷優(yōu)化醫(yī)療資源配置健康北京“十二五”發(fā)展建設(shè)規(guī)劃［6］進(jìn)一步確定，吸引社會(huì)資本，著力調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療資源布局，改變?nèi)?jí)甲等醫(yī)院和專家“擠”在中心城區(qū)的現(xiàn)狀。通過引導(dǎo)大醫(yī)院遷建，名院辦分院，在郊區(qū)縣現(xiàn)有二級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，鼓勵(lì)社會(huì)資本建設(shè)高水平綜合醫(yī)院等四條途徑，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跟隨人口轉(zhuǎn)移，向新城和郊區(qū)縣“疏散”。

2.3.3 健康服務(wù)業(yè)協(xié)同發(fā)展為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供增長點(diǎn)隨著人民群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求向多元化、多層次的方向發(fā)展，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)將從單一的疾病治療擴(kuò)大為健康養(yǎng)生、保健護(hù)理等方面。與此同時(shí)2013年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》［7］，將健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展提升到國家層面，并預(yù)計(jì)在2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億以上［8］。因此大力發(fā)展醫(yī)療、保健、養(yǎng)老等健康服務(wù)業(yè)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的范疇從單純的疾病治療向養(yǎng)生、保健護(hù)理等領(lǐng)域拓展并實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)業(yè)對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的拉動(dòng)［9］。

2.4 挑戰(zhàn)因素（T）

2.4.1 老齡化和流動(dòng)人口涌入導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)形勢更加嚴(yán)峻 按照聯(lián)合國的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老齡化社會(huì)的65歲及以上老年人占總?cè)丝诘?%，即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。2014年末，順義區(qū)65歲及以上人口為7.9萬人，占常住人口比重為7.8%［3］，順義區(qū)已正式進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。同時(shí)因區(qū)域人口的老齡化勢必伴隨著對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求日益加重，成為嚴(yán)重制約順義區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要威脅。與此同時(shí)順義區(qū)流動(dòng)人口占常住人口的總體比重從2000年的16.35%上升到2014年的38.70%，隨著流動(dòng)人口大量進(jìn)入，傳染病風(fēng)險(xiǎn)日益嚴(yán)峻，新老傳染病的雙重威脅、疾病模式的轉(zhuǎn)變和健康危險(xiǎn)因素?cái)U(kuò)大，使得居民健康風(fēng)險(xiǎn)形勢更為復(fù)雜。

2.4.2 新型醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展尚未成型 從北京范圍來看，通州、昌平的健康服務(wù)業(yè)都起步較早，并已打造成具有一定水平的醫(yī)療園區(qū)或健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)，擁有發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的先天優(yōu)勢，這都使得順義區(qū)在發(fā)展健康服務(wù)業(yè)領(lǐng)域面臨著激烈的市場競爭。與此同時(shí)，順義區(qū)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展尚未明確市場定位，缺乏明確的支持政策及專業(yè)的人力資源優(yōu)勢，在一定程度上妨礙健康服務(wù)業(yè)的規(guī)模化發(fā)展。

3 主要措施與成效

3.1 積極承擔(dān)疏解，支持三級(jí)甲等醫(yī)院舉辦分院 積極推進(jìn)北京友誼醫(yī)院順義院區(qū)建設(shè)，按照北京市政府提出的邊建設(shè)邊解決機(jī)制體制指示精神，引入社會(huì)資本參與投資、建設(shè)北京友誼醫(yī)院順義院區(qū)，逐步提升順義河西地區(qū)醫(yī)療資源配置水平和服務(wù)能力，成立了由區(qū)長任組長的專項(xiàng)工作小組，按照市政府統(tǒng)一部署和要求，加快辦理項(xiàng)目前期手續(xù)，全力推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施。同時(shí)大力支持北京地壇醫(yī)院順義院區(qū)業(yè)務(wù)擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)該院區(qū)10個(gè)門診科室、2個(gè)綜合病區(qū)共60張病床對(duì)外開放，累計(jì)接診患者3萬余人次。

3.2 實(shí)施托管共建，改革公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu) 啟動(dòng)實(shí)施順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院與北京中醫(yī)醫(yī)院、順義區(qū)婦幼保健院與北京兒童醫(yī)院合作共建，通過開展公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)改革，建立健全以理事會(huì)為決策核心的現(xiàn)代醫(yī)院治理體系。

順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院與北京中醫(yī)醫(yī)院的托管合作是北京市首批公立醫(yī)院托管改革試點(diǎn)項(xiàng)目，自2013年11月啟動(dòng)托管合作以來，實(shí)施了“六個(gè)不變、三個(gè)統(tǒng)一”為基礎(chǔ)的法人治理結(jié)構(gòu)改革，探索了管辦分開、統(tǒng)籌整合的新思路，2015年6月10日正式掛牌為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，通過開展兩院之間的大科聯(lián)合建設(shè)、引進(jìn)北京中醫(yī)醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)36名北京中醫(yī)醫(yī)院知名專家到順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院出診、查房、講課，市級(jí)重點(diǎn)?？圃黾拥?個(gè)；同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)人才傳承和培養(yǎng)，高才達(dá)、崔德成2個(gè)名醫(yī)工作室分別獲批國家級(jí)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。

順義區(qū)婦幼保健院與北京兒童醫(yī)院借鑒中醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)，于2015年3月2日正式啟動(dòng)托管合作，統(tǒng)籌整合院內(nèi)業(yè)務(wù)用房，重新梳理完善醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院服務(wù)水平和管理績效得到顯著提升。通過參照北京兒童醫(yī)院的管理方式，啟動(dòng)北京兒童醫(yī)院知名專家診區(qū)，?？圃\療能力大幅度提升，共計(jì)26個(gè)不同專業(yè)140余名專家出診、查房示教和手術(shù)達(dá)1 300余次，累計(jì)服務(wù)順義區(qū)和周邊市縣患者達(dá)2.7萬人次。

3.3 轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革 順義區(qū)積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院與順義區(qū)第三醫(yī)院實(shí)施一體化緊密型合作模式，通過將區(qū)三院由全額撥款事業(yè)單位調(diào)整為差額撥款單位，打破了全額撥款單位工資總額的限制和約束。同時(shí)堅(jiān)持“行政管理統(tǒng)一、人員管理統(tǒng)一、財(cái)務(wù)薪酬統(tǒng)一、保留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能、保留社區(qū)居民報(bào)銷政策、財(cái)務(wù)核算分開和患者就診分開”的原則，區(qū)三院醫(yī)護(hù)人員與區(qū)中醫(yī)醫(yī)院打通使用、采取同樣的績效考核管理機(jī)制，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)工作量和患者滿意度來發(fā)放績效工資，真正體現(xiàn)多勞多得的理念，既實(shí)現(xiàn)了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能不降低”的建設(shè)目標(biāo)，又實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)生及政府的三方受益。

3.4 探索公私合營，引入社會(huì)資本參與基層改革 2015年5月28日順義區(qū)政府與鳳凰醫(yī)療集團(tuán)正式簽署《合作共建新型社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系協(xié)議》，通過公私合營（PPP）的合作方式，選取空港醫(yī)院和區(qū)二院為試點(diǎn)單位，探索實(shí)施新型社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營管理權(quán)移交給理事會(huì)，實(shí)施管辦分開，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平和資源使用效率。改革的核心任務(wù)是在確?，F(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“六位一體”職能不削弱的前提下，參考發(fā)達(dá)國家基層全科診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)職能，對(duì)試點(diǎn)單位下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)、能力提升和業(yè)務(wù)拓展，使之既符合國際規(guī)范，又適應(yīng)中國國情，建設(shè)快捷診療中心連鎖網(wǎng)絡(luò)。

合作以來，順義區(qū)政府通過購買鳳凰醫(yī)療集團(tuán)管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的方式，創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制和基層單位運(yùn)行機(jī)制。一是編制試點(diǎn)單位發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)際情況，完成了空港醫(yī)院和區(qū)二院五年建設(shè)發(fā)展規(guī)劃編制工作，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展帶來了新的動(dòng)力。二是啟動(dòng)首批3個(gè)快捷診療中心改造建設(shè)，實(shí)現(xiàn)后沙峪祥云東方苑社區(qū)和楊鎮(zhèn)張家務(wù)兩個(gè)站點(diǎn)完工投入使用，通過借助民營資本的管理手段和運(yùn)行機(jī)制，組建全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，探索提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和效率的新路徑。

3.5 注重區(qū)域協(xié)調(diào)，構(gòu)建新型整合性醫(yī)療服務(wù)體系 順義區(qū)引導(dǎo)鼓勵(lì)各區(qū)級(jí)醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展和協(xié)同提升，借助區(qū)域信息平臺(tái)的支撐作用，深化各種形式的醫(yī)聯(lián)體和對(duì)口幫扶，啟動(dòng)重點(diǎn)?？坪桶偃斯こ?，加快構(gòu)建新型整合性醫(yī)療服務(wù)體系。

3.5.1 開展“市區(qū)鎮(zhèn)村四級(jí)一體化”的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè) 2014年11月啟動(dòng)實(shí)施“市區(qū)鎮(zhèn)村一體化”中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，由北京中醫(yī)醫(yī)院、北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院及牛欄山鎮(zhèn)、北石槽鎮(zhèn)、南彩鎮(zhèn)、龍灣屯鎮(zhèn)等4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建“北京中醫(yī)醫(yī)院順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體”，建立了聯(lián)席會(huì)管理機(jī)制，開展市級(jí)支援區(qū)級(jí)、區(qū)級(jí)支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)支援村級(jí)的逐級(jí)下沉的醫(yī)療服務(wù)模式及人才培養(yǎng)模式，通過專家出診、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、共建?？?、醫(yī)技科室一體化管理、建設(shè)基層中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)站等多種形式，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，初步形成醫(yī)療分級(jí)診療、有序就醫(yī)的格局。

3.5.2 加快推進(jìn)區(qū)級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與百人工程 研究制訂了《順義區(qū)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工作實(shí)施方案（試行）》及《順義區(qū)衛(wèi)生局外聘醫(yī)療專家“百人工程”管理辦法（試行）》，由區(qū)財(cái)政安排專項(xiàng)資金4 800萬，啟動(dòng)第一批47個(gè)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)并實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)工作日50名專家入?yún)^(qū)提供服務(wù)，穩(wěn)步帶動(dòng)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

3.5.3 開展區(qū)域信息化平臺(tái)的建設(shè) 自2012年7月起，順義區(qū)啟動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，分階段、逐步完善統(tǒng)籌全區(qū)的衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生的數(shù)據(jù)整合和資源共享。第一期已于2013年7月完成，重點(diǎn)完成了區(qū)域電子健康檔案中心建設(shè)；第二期已于2014年10月完成，重點(diǎn)實(shí)施了區(qū)域電子病歷中心的建設(shè)；第三期自2015年初啟動(dòng)以來，重點(diǎn)做好區(qū)域協(xié)同和資源整合，已經(jīng)建成了區(qū)域影像中心、區(qū)域檢驗(yàn)中心、雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像和臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的跨機(jī)構(gòu)共享，醫(yī)學(xué)影像的遠(yuǎn)程診斷與遠(yuǎn)程會(huì)診，居民電子健康檔案的集中存儲(chǔ)與共享等功能。

［1］北京市統(tǒng)計(jì)局，國家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì).2014年北京統(tǒng)計(jì)年鑒［M］.北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社，2014：16-25.

［2］北京市衛(wèi)生計(jì)生委.北京市衛(wèi)生發(fā)展綜合評(píng)價(jià)報(bào)告（2014年）［EB/OL］.（2016-02-25）［2016-03-11］.http：//www.bjhb.gov.cn/wsxw/201602/t20160225_ 132628.html.

［3］北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，《北京衛(wèi)生年鑒》編輯委員會(huì).2011年北京衛(wèi)生年鑒［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2012：55-86.

［4］谷樹忠.疏解非首都核心功能［J］.北京觀察，2014（6）：10-13.

［5］北京市政府.北京市人民政府關(guān)于印發(fā)健康北京“十二五”發(fā)展建設(shè)規(guī)劃的通知［J］.北京市人民政府公報(bào)，2011（18）：33-47.

［6］中國人民共和國國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見［Z］.2013-09-28.

［7］肖海峰.中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r及未來趨勢［J］.中國科技產(chǎn)業(yè)，2015（8）：52-53.

［8］馬偉杭.發(fā)展健康服務(wù)業(yè)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2013（10）：3-5.

［9］張拓紅.人口老齡化對(duì)健康服務(wù)體系的影響［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，47（3）：380-383.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.073

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