田應(yīng)福

（寧夏海原縣李俊鄉(xiāng)農(nóng)牧科技服務(wù)中心，寧夏海原 755200）

家畜心律失常的病因和治療

田應(yīng)福

（寧夏海原縣李俊鄉(xiāng)農(nóng)牧科技服務(wù)中心，寧夏海原 755200）

心律失常是指心臟激動產(chǎn)生的時間和部位以及激動傳導(dǎo)速度與順序任何一個環(huán)節(jié)異常引起的心搏頻率和節(jié)律紊亂，其特征為心音的強(qiáng)度不一和時間間隔不等。

1　發(fā)病原因

（1）心臟病，心肌炎、心肌變性、心肌硬化、心力衰竭、心內(nèi)膜炎等。（2）發(fā)熱性疾病、中毒病及多種傳染病，體內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)，內(nèi)分泌功能紊亂等。（3）某些藥物的作用，洋地黃制劑、奎尼丁等藥物直接作更于心肌或影響迷走神經(jīng)興奮性而致發(fā)心律失常。（4）植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，尤其是迷走神經(jīng)興奮性增高。

2　病型表現(xiàn)

2.1竇律過速

系激動起源于竇房結(jié)，快而均勻的心律。牛的心率超過120次/min，馬超過60次/min，大、中型犬超過160次/min，小型犬超過180次/min，貓超過200次/min，可視為竇律過速。常由交感神經(jīng)興奮性增高引起，見于發(fā)熱、疼痛、興奮、驚恐、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

2.2竇律過緩

系激動起源于竇房結(jié)，慢而均勻的心律。牛的心率低于30次/min，馬在26次/min以下，大、中型犬的心率在80次/min以下，小型犬和貓在10次/min以下，可視為竇律過緩。常由迷走神經(jīng)興奮性增高引起，見于甲狀腺機(jī)能減退、高血鉀，伴有顱內(nèi)壓增高的疾病以及使用洋地黃、奎尼丁等藥物以后。

2.3竇律不齊

系激動起源于竇房結(jié)，時快時慢的心律。如吸氣時心率加快，呼氣時心率減慢，則稱為呼吸性竇律不齊，一般無臨床意義。

2.4竇性靜止

系竇房結(jié)在某一時間內(nèi)停止發(fā)出激動，使心跳暫停。臨床上表現(xiàn)為幾次正常心跳后停跳一至幾次心跳。心電圖特征為一個長P-P間期內(nèi)無P波、QRS復(fù)波和T波。常見于急性心肌炎、心肌梗塞、使用洋地黃制劑或奎尼丁過量、犬的病竇綜合征。

2.5早搏

系在正常心律中，由心房肌或心室肌的異位起搏點(diǎn)過早發(fā)出一次激動，引起比正常心跳提前出現(xiàn)的心臟搏動，以室性早搏最常見。在臨床上，提前出現(xiàn)的心臟搏動的第一心音增強(qiáng)，第二心音微弱，甚至聽不到，脈搏細(xì)弱或短促，早搏后有較長的代償性間歇期。室性早搏的心電圖特征是QRS復(fù)波寬大畸形，其前無相關(guān)的P波，其后有完全的代償性間歇。常見于心肌炎、心肌病、心內(nèi)膜炎、先天性心臟缺陷、甲亢性心臟病、低血鉀、缺氧以及洋地黃中毒。

2.6陣發(fā)性心動過速

連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上早搏，稱為陣發(fā)性心動過速。在臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)生心動過速，經(jīng)數(shù)秒或數(shù)分鐘突然消失，節(jié)律整齊，脈搏細(xì)弱。常見于嚴(yán)重的心肌疾病、心力衰竭、低血鉀、洋地黃中毒等。

2.7心房纖顫

系心房肌個別肌纖維在不同時期內(nèi)分散而連續(xù)的收縮，致使心律毫無規(guī)律，心音時強(qiáng)時弱，休止期時長時短，脈搏細(xì)弱或短促。心電圖特征為P波消失，代之以一系列大小不等，形狀不一的連續(xù)纖顫波。常見于心臟瓣膜病、心肌變性、充血性心力衰竭、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病和胃腸機(jī)能紊亂等。

2.8心室纖顫

系心室肌個別肌纖維在不同時間內(nèi)分散而連續(xù)的收縮，致使心室喪失了有效的整體收縮能力。在臨床上聽不到心音，也感覺不到心搏動，病者昏迷。心電圖特征為QRS-T波群完全消失，代之以頻率在250～500次/min的大小不等、形狀不一、間隔不均勻的波群。常見于心臟病和各種疾病的瀕死期。

2.9房室阻滯

系房室交界區(qū)不應(yīng)期病理性延長，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)延遲或阻斷。根據(jù)傳導(dǎo)阻滯的程度可分為一度、二度和三度三種類型。

3　治療方法

3.1對心動過速性心律失常，如竇律過速、心房纖顫、陣發(fā)性心動過速等，可使用以下藥物治療。（1）利多卡因：犢牛、山羊4mg/kg，犬2～4mg/kg，貓0.25～0.75mg/kg，按25～80μg/min的速度靜脈滴注。適用于室性心動過速和纖顫的急救。（2）硫酸奎尼丁：馬開始用20mg/kg（賽馬用20～40g），以后每隔8h以10mg/kg劑量口服；犬開始用6～20mg/kg，口服，以后每隔6～8h用6～10mg/kg，口服。適用于室性早搏和陣發(fā)性心動過速。（3）心得安：犬和貓0.5～2.0mg/kg，口服，3次/d，或0.04～0.06mg/kg，靜脈滴注。

3.2對心動過緩性心律失常，如竇律過緩、竇性靜止、三度房室阻滯等，可用以下方法治療。（1）硫酸阿托品：牛、馬15～30mg，豬、羊2～4mg，犬、貓0.3～1.0mg（0.02～0.04mg/kg），皮下或肌肉注射。（2）異丙腎上腺素：牛、馬2～4mg，以1mg混于5%葡萄糖溶液1000mL內(nèi)，開始以30滴/min的速度靜脈滴注，嚴(yán)密觀察，根據(jù)臨床體征隨時調(diào)整滴注速度，如出現(xiàn)心動過速、大汗等，應(yīng)立即減慢速度或停止滴注。大型犬用0.1～0.2mg，肌肉注射，每6h給藥2次，也可將0.5mg加入5%葡萄糖溶液500mL中，緩慢靜脈滴注，直至產(chǎn)生效果為止。本藥有可能引起心室纖顫，故使用要慎重。（3）安裝起搏器：對嚴(yán)重心動過緩引起暈厥或充血性心力衰竭的幼齡犬貓，必要時可安裝人工起搏器。永久性起搏器埋入皮下，配以高能電池，可連續(xù)使用數(shù)年。在馬中也有使用人工起搏器獲得成功的實(shí)例。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．10.040