王麗珍，盧林明，黃小梅，朱曉群，周玨，顧倩，周芳芳

（皖南醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室，安徽蕪湖241002）

·教學(xué)探索·

模塊式教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究*

王麗珍，盧林明，黃小梅，朱曉群，周玨，顧倩，周芳芳

（皖南醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室，安徽蕪湖241002）

【提要】病理學(xué)是一門重要的橋梁學(xué)科，由于課時(shí)有限，使得病理學(xué)教學(xué)存在基礎(chǔ)脫離臨床、學(xué)生缺乏主觀能動(dòng)性等問題。模塊式教學(xué)法能有效整合教學(xué)資源，改變上述教學(xué)中存在的問題，使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高課堂學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解、掌握和應(yīng)用，并開拓科研創(chuàng)新思維和提高科研操作能力，加強(qiáng)學(xué)生解決問題的能力，為今后臨床病理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

病理學(xué)；模塊式教學(xué)法；教學(xué)

病理學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科，是高等院校學(xué)生必修課之一，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著重要作用。然而，病理學(xué)屬于形態(tài)學(xué)，基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)涉及面廣、有些內(nèi)容難以理解，需要機(jī)械性記憶的內(nèi)容繁多，而且現(xiàn)有的病理學(xué)教材，多年來由于課時(shí)所限，僅以講授病理學(xué)基礎(chǔ)理論為主，對(duì)知識(shí)應(yīng)用介紹甚少；再者對(duì)于不同專業(yè)學(xué)生來說，由于要求掌握和熟悉病理學(xué)知識(shí)的程度不同，但教科書是一樣的，故學(xué)生感到茫然，甚至感覺掌握病理知識(shí)很難。為改變這些狀況，更系統(tǒng)地、全面地向?qū)W生介紹病理學(xué)在醫(yī)學(xué)科研和診斷方面的應(yīng)用和方法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)及畢業(yè)后在工作中掌握和應(yīng)用病理學(xué)方法勢(shì)在必行。本教研室在病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施了模塊式教學(xué)新模式，經(jīng)過3年的初步探索，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，以期在有限的資源下提高教學(xué)效果及學(xué)生的應(yīng)用能力。

模塊式教學(xué)法（modules of employable skills，MES）是提高學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)解決專業(yè)問題的能力，采用MES可以用最短的時(shí)間和最有效的手段使學(xué)生掌握一門技術(shù)與技能。MES重在把課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容按多元目標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)綜合的教學(xué)方法，其旨在把一個(gè)多元、相互交叉的課程結(jié)構(gòu)分成若干個(gè)教程模塊，把相互滲透的教學(xué)內(nèi)容組成系列知識(shí)模塊，其內(nèi)涵主要是打破傳統(tǒng)的學(xué)科體系和教學(xué)模式［1］。

1　模塊的構(gòu)建與實(shí)施

1.1基礎(chǔ)知識(shí)模塊

1.1.1模塊的構(gòu)建“以器官系統(tǒng)為中心”的MES是為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生量身定做，其以人體器官系統(tǒng)為中心，建立各個(gè)系統(tǒng)疾病模塊，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重組，實(shí)現(xiàn)微觀與宏觀、基礎(chǔ)知識(shí)與臨床應(yīng)用、生理機(jī)能與病理形態(tài)統(tǒng)一的教學(xué)模式［2］。本教研室根據(jù)不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及崗位需求，本著針對(duì)性和實(shí)用性原則，參與教學(xué)的全體教師認(rèn)真研究，統(tǒng)一制定相應(yīng)的理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)模塊，將病理學(xué)部分教學(xué)內(nèi)容分為心血管系統(tǒng)疾病模塊、呼吸系統(tǒng)疾病模塊、消化系統(tǒng)疾病模塊、淋巴造血系統(tǒng)疾病模塊、泌尿系統(tǒng)疾病模塊、生殖系統(tǒng)和乳腺疾病模塊、神經(jīng)系統(tǒng)疾病模塊、傳染病模塊等。明確每個(gè)模塊的教學(xué)目的、需掌握、熟悉和了解的知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)教學(xué)方法的應(yīng)用及考核要求等。在教學(xué)過程中把病理學(xué)和已學(xué)過的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科及后續(xù)的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等臨床學(xué)科有機(jī)結(jié)合起來，從知識(shí)體系中找出彼此之間的聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考。

在實(shí)施MES過程中，根據(jù)專業(yè)與教學(xué)內(nèi)容的不同，充分應(yīng)用多媒體教學(xué)，與常見的教學(xué)方法如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法、病案式教學(xué)法、比較法等相結(jié)合，充分發(fā)揮各自的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短；改變以往以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主的教學(xué)模式，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立分析和解決問題的能力及創(chuàng)新能力［3］。

1.1.2模塊的實(shí)施與效果每學(xué)期選擇一定的專業(yè)（要求10個(gè)小班以上專業(yè)），5個(gè)班作為試驗(yàn)對(duì)象，其余作為對(duì)照組，根據(jù)專業(yè)的不同，靈活選用適當(dāng)?shù)哪K進(jìn)行教學(xué)。期末考試統(tǒng)一命題與改卷，分?jǐn)?shù)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一，另外，每學(xué)期進(jìn)行2～3次學(xué)生匿名調(diào)查問卷，并分析效果。調(diào)查結(jié)果顯示，應(yīng)用MES能提高學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，并能融會(huì)貫通，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中更加有成就感。

1.2科研活動(dòng)模塊對(duì)于地方院校而言，主要是辦出自己的特色，培養(yǎng)符合社會(huì)需要的高素質(zhì)的創(chuàng)新應(yīng)用型人才［4］，其應(yīng)當(dāng)具備相當(dāng)?shù)睦碚摶A(chǔ)，并注重基礎(chǔ)科學(xué)的實(shí)際應(yīng)用，能夠在本領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新。本校十分注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。本教研室教師熟練掌握病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，而且在常規(guī)病理技術(shù)的基礎(chǔ)上建立了免疫組織化學(xué)室、特殊染色室及分子病理室，設(shè)備比較先進(jìn)，為學(xué)生構(gòu)建了完善的科研平臺(tái)。

根據(jù)近幾年開展的國(guó)家級(jí)、省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目的需要，本教研室建立了科研活動(dòng)模塊，主要包括3個(gè)內(nèi)容，一是病理學(xué)前沿模塊；二是學(xué)生參與科室科研活動(dòng)；三是實(shí)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室開放。

1.2.1病理學(xué)前沿模塊實(shí)施這一模塊，主要與疾病的病因與機(jī)制結(jié)合起來，本身疾病機(jī)制的講授就是難點(diǎn)，如何把前沿進(jìn)展融合進(jìn)去更是困難，本教研室一般通過引導(dǎo)法，把疾病機(jī)制框架列出，要求感興趣的學(xué)生課后通過文獻(xiàn)的閱讀或整理，以小論文的形式探討自己的看法與見解，從而引導(dǎo)學(xué)生思考問題，為以后的科研活動(dòng)打下基礎(chǔ)。

1.2.2學(xué)生參與科室科研活動(dòng)在培養(yǎng)應(yīng)用型病理人才的過程中，科研創(chuàng)新能力尤為重要，本校有很多學(xué)術(shù)帶頭人，鼓勵(lì)有興趣的學(xué)生積極參與教師的科研項(xiàng)目。近3年本教研室有多項(xiàng)課題，教師有能力指導(dǎo)并帶領(lǐng)有能力的學(xué)生開展科研項(xiàng)目，學(xué)生不僅學(xué)會(huì)如何查閱文獻(xiàn)、如何書寫標(biāo)書及如何實(shí)施項(xiàng)目等，還有動(dòng)手能力明顯增強(qiáng)，這一模塊大大激發(fā)了學(xué)生對(duì)科研的濃厚興趣，培養(yǎng)了科研素質(zhì)及創(chuàng)新精神，為以后的科學(xué)研究奠定了良好基礎(chǔ)［5］。

1.2.3病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室開放開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)讓學(xué)生成為實(shí)驗(yàn)的主體，學(xué)生能夠根據(jù)本人的專業(yè)特點(diǎn)和興趣愛好選擇相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。當(dāng)前病理學(xué)界的實(shí)驗(yàn)方法均可出現(xiàn)在開放性實(shí)驗(yàn)中［6］。實(shí)驗(yàn)室的開放為學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供了實(shí)施與發(fā)展的平臺(tái)。本教研室根據(jù)專業(yè)需要及學(xué)生能力的不同，開展了多層次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，學(xué)生根據(jù)個(gè)人興趣、能力及科研項(xiàng)目的需要，選修不同的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

開展病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)選修課，是最基礎(chǔ)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，與基礎(chǔ)知識(shí)理論的教學(xué)相輔相成；根據(jù)本教研室多年教學(xué)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，查閱資料，認(rèn)真擬定《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)》課程教學(xué)大綱、教學(xué)講義、授課計(jì)劃等；由項(xiàng)目組資深教師聯(lián)合審定，經(jīng)院方批準(zhǔn)，面向臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等多個(gè)本科專業(yè)開設(shè)病理學(xué)開放性實(shí)驗(yàn)課程。本課程強(qiáng)調(diào)“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，具體根據(jù)學(xué)生專業(yè)水平特點(diǎn)，制定“一體化、三層次”課程體系，因材施教［7］，使學(xué)生能夠掌握病理學(xué)常規(guī)染色技術(shù)。近2年又開展了《免疫組織化學(xué)技術(shù)原理及應(yīng)用》與《特殊染色技術(shù)》2門選修課，給學(xué)生提供更豐富的實(shí)驗(yàn)技術(shù)項(xiàng)目選擇、更實(shí)用的操作鍛煉機(jī)會(huì)。

選修課課程的實(shí)施基本包括：展示臨床病例資料，學(xué)生分析研究病例，確定實(shí)驗(yàn)方案，并分組實(shí)驗(yàn)操作，完成實(shí)驗(yàn)后分析結(jié)果，得出臨床診斷，分組討論，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，即為“病例導(dǎo)入式自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)［8］”。

以上科研活動(dòng)模塊中的3個(gè)內(nèi)容一環(huán)緊扣一環(huán)，經(jīng)過3年的探索，學(xué)生不但掌握了病理學(xué)常用技術(shù)，而且增強(qiáng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)合作精神。部分優(yōu)秀學(xué)生已經(jīng)具有獨(dú)立開展實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的能力，積極申報(bào)國(guó)家級(jí)、省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，借助病理學(xué)科研平臺(tái)，在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下，順利完成已獲得的科研項(xiàng)目。

1.3臨床應(yīng)用模塊如何將病理學(xué)理論知識(shí)靈活應(yīng)用到臨床疾病的診治和預(yù)防中，是教學(xué)的難點(diǎn)，而且也是學(xué)生最為關(guān)注，但在平時(shí)的教學(xué)中，由于課時(shí)有限，不能作為教學(xué)的重點(diǎn)。為了提高學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力，本教研室教師建立臨床應(yīng)用模塊，主要包括2個(gè)內(nèi)容，一是臨床病理討論，二是醫(yī)院實(shí)習(xí)。

1.3.1臨床病理討論臨床病理討論是以病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)為中心，綜合應(yīng)用多學(xué)科知識(shí)，將病理學(xué)知識(shí)與基礎(chǔ)課程及臨床課程有機(jī)結(jié)合起來，旨在解決臨床工作中診治疾病及預(yù)防的問題，所以一些高等醫(yī)學(xué)院校將其引入到病理學(xué)理論或?qū)嶒?yàn)教學(xué)中［9］。通過臨床病理討論，使書上枯燥的病理學(xué)知識(shí)變得靈活、生動(dòng)起來，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考、學(xué)習(xí)和歸納，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力［10］。本教研室已建立臨床病理討論庫，討論的病例根據(jù)病理學(xué)章節(jié)收集編排，與所授的理論知識(shí)緊密結(jié)合，而且全面、完整、典型、難易適中，需要討論的問題在不斷實(shí)踐中更符合不同專業(yè)學(xué)生的需求。最初只應(yīng)用在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，根據(jù)專業(yè)與課時(shí)的不同適當(dāng)安排臨床病理討論的次數(shù)；但由于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)間緊、任務(wù)重，安排的次數(shù)有限，于是本教研室開展了臨床病理討論選修課，有興趣的學(xué)生自主選擇。經(jīng)過不斷地摸索，臨床病理討論選修課提高了學(xué)生對(duì)病理學(xué)的興趣，增強(qiáng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力及自主學(xué)習(xí)的能力，有益于提高教師自身知識(shí)水平和多種教學(xué)方法的應(yīng)用，而且促進(jìn)了師生交流，因此，該教學(xué)模式是病理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)必要的、有益的補(bǔ)充。

1.3.2醫(yī)院實(shí)習(xí)本校非常注重學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐工作，但學(xué)生在病理科實(shí)習(xí)時(shí)間非常短，無法熟悉病理科的工作流程及在臨床中的作用，本校附屬弋磯山醫(yī)院及蕪湖第二人民醫(yī)院病理科擁有豐富的臨床病理活檢標(biāo)本、醫(yī)師專業(yè)知識(shí)全面、儀器設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚。本教研室教師利用課余時(shí)間，帶領(lǐng)學(xué)生參觀學(xué)習(xí)，學(xué)生初步了解病理科工作流程，鼓勵(lì)有條件、感興趣的學(xué)生利用周末、假期時(shí)間到本校實(shí)習(xí)基地或家庭所在地醫(yī)院的病理科進(jìn)行實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代病理診斷及技術(shù)，讓學(xué)生做到早接觸臨床診斷，將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于病理診斷，又為以后的工作奠定了基礎(chǔ)。

2　模塊式教學(xué)體會(huì)

實(shí)行模塊式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)方法的轉(zhuǎn)移，即從以教師為中心到以學(xué)生為中心。首先，教師作為管理者，起到指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，從而充分發(fā)揮學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性；同時(shí)模塊教學(xué)涉及的知識(shí)面廣，要求教師不僅有扎實(shí)的病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在臨床知識(shí)的深度、廣度上下功夫，才能滿足“模塊教學(xué)”的要求，促進(jìn)學(xué)生在臨床中正確運(yùn)用理論知識(shí)，提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力；再者，要求教師增強(qiáng)科研創(chuàng)新能力，走在科研前沿，才能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)科研的興趣，提高創(chuàng)新能力。

總之，可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)深入的理解和掌握，增強(qiáng)畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，因此，具有極大的推廣價(jià)值。但本教研室MES還存在很多不足，比如評(píng)價(jià)體系，科研模塊中可增加細(xì)胞培養(yǎng)等分子學(xué)技術(shù)，引入網(wǎng)絡(luò)資源教學(xué)及基于慕課的病理學(xué)微課視頻庫的建設(shè)等，本教研室將繼續(xù)教學(xué)改革，為培養(yǎng)應(yīng)用型病理學(xué)人才努力探索。

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C

1009-5519（2016）19-3061-03

安徽省皖南醫(yī)學(xué)院校級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目（2014jyxm33）；安徽省省級(jí)病理學(xué)精品資源共享課程（2014gxk057）；皖南醫(yī)學(xué)院校級(jí)病理學(xué)精品開放課程（2012jpkc02）。

（2016-04-18）