馮桃莉

醫(yī)學(xué)上將35歲以上的產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦，因?yàn)榕?5歲以后身體各項(xiàng)功能處于下滑趨勢，胎兒畸形的發(fā)生率增加，高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以，高齡準(zhǔn)媽媽在打算懷孕之前，應(yīng)該去醫(yī)院作一下風(fēng)險(xiǎn)評估，在風(fēng)險(xiǎn)和需要之間做出抉擇。

國家“全面放開二胎”的消息公布數(shù)月后，二胎并沒有預(yù)想的那么火熱。據(jù)媒體調(diào)查，僅有三成夫婦有孕育二胎的打算，主力軍則集中在35歲、40歲以上的夫婦，甚至個(gè)別50歲左右的女士也躍躍欲試。但孕婦年齡越高，各種生育風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，高齡準(zhǔn)媽媽普遍為自己的身體狀況是否適合再次生育而感到擔(dān)憂；許多高齡準(zhǔn)媽媽在備孕初期就四處求醫(yī)問診，希望做足準(zhǔn)備，為生育健康的二寶保駕護(hù)航；還有些媽媽尚未懷孕，就開始為二胎是剖宮產(chǎn)還是自然分娩而糾結(jié)；但也有些準(zhǔn)媽媽不以為然，認(rèn)為自己已經(jīng)生育過一胎，說明和老公雙方的各項(xiàng)生理水平都不錯(cuò)，什么時(shí)候想要第二胎了就可以要，沒有那么多的“事兒”；還有少部分持抵觸情緒的“大寶”則做出了逼父母寫保證書、財(cái)產(chǎn)分割協(xié)議等荒唐行為，甚至以死相逼，抗議二胎。

二寶駕到，您準(zhǔn)備好“接駕”了嗎？

提防高齡二胎的風(fēng)險(xiǎn)

高齡備孕婦女除了體質(zhì)下降外，已經(jīng)生育過的女性再次懷孕也需要承擔(dān)相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)。如果在35歲之前曾有過多次流產(chǎn)的經(jīng)歷，會(huì)增加不孕的幾率。35歲之后的女性，正處于子宮肌瘤、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜異位癥、乳房腫瘤、卵巢囊腫、卵巢早衰等疾病的高發(fā)期。這些疾病往往又容易造成難以懷孕，是高齡難孕的原因之一。此外，高齡生育，宮外孕、自然流產(chǎn)、孕期并發(fā)癥、產(chǎn)后出血和胎兒出生缺陷等幾率也會(huì)增加，產(chǎn)后康復(fù)的速度也不如年輕孕婦那樣快。

懷孕雖然是一個(gè)生理過程，但也不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些不舒服的癥狀，這就是人們所熟悉的“妊娠反應(yīng)”。有些妊娠反應(yīng)的癥狀，在懷頭胎的時(shí)候出現(xiàn)過，懷二胎期間同樣可能會(huì)再次出現(xiàn)。當(dāng)然，有些癥狀再次出現(xiàn)，未必一定是因?yàn)橥瑯拥脑颍赡苓€有其他一些之前尚不清楚的潛在性因素。

生育頭胎，是初產(chǎn)婦；生育二胎，那就是經(jīng)產(chǎn)婦了。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦的子宮容易出現(xiàn)收縮乏力，由于胎盤方面出現(xiàn)問題而導(dǎo)致大出血的可能性也比初產(chǎn)婦要高。

作為打算生育二胎的備孕媽媽，還要了解初產(chǎn)后子宮恢復(fù)的情況和子宮疤痕的愈合情況。因?yàn)槲覈蕦m產(chǎn)的比率一度高達(dá)70%～80%。假如第一胎是剖宮產(chǎn)分娩的話，子宮上就會(huì)留下疤痕，這叫“疤痕子宮”。子宮上的疤痕會(huì)隨著第二次懷孕時(shí)子宮的再次增大而逐漸變薄；如果疤痕過薄，就有可能導(dǎo)致子宮破裂，危及孕婦和胎兒的生命。此外，疤痕子宮的產(chǎn)婦前置胎盤的發(fā)生率也明顯上升。如果胎盤剛好附著在疤痕位置，就會(huì)成為兇險(xiǎn)性前置胎盤，在孕期還有可能會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)的大出血。所以，這類孕婦務(wù)必要在懷孕早期就去醫(yī)院檢查一下，確認(rèn)懷孕的部位；在再次懷孕50天左右做一次B超檢查，看看胚囊和疤痕的位置，排除各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。

除了以上幾點(diǎn)比較突出的風(fēng)險(xiǎn)外，生育二胎還存在著很多突發(fā)性的健康威脅。因此，二胎孕婦更需注重產(chǎn)前、孕中以及產(chǎn)后的各項(xiàng)檢查和身體保健。

準(zhǔn)媽媽的風(fēng)險(xiǎn)評估項(xiàng)目

有許多打算生育二胎的高齡準(zhǔn)媽媽，為自己的身體狀況是否適合再次生育而產(chǎn)生了焦慮情緒。評估就是為了了解準(zhǔn)媽媽是否適合備孕二胎，是為了避免風(fēng)險(xiǎn)，尤其是大于35歲的女性。高齡備孕的評估檢查主要包括以下幾項(xiàng)。

常規(guī)檢查 現(xiàn)在，高齡備孕婦女罹患高血壓、高血糖、高血脂和甲狀腺疾病的人越來越多，再次妊娠可能會(huì)加重原有疾病，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，甚至危及母嬰生命，因此，備孕前得做好血糖、血壓、血脂的監(jiān)測和T3，T4等甲狀腺指標(biāo)及甲狀腺B超的檢查。

生殖系統(tǒng)的評估 對生殖系統(tǒng)的評估，包括生殖系統(tǒng)的功能狀態(tài)檢查，例如輸卵管是否通暢，有無生殖道炎癥等；宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，高危型HPV病毒篩查，同時(shí)加查弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒檢查；還要評估子宮和卵巢的功能情況，例如相關(guān)激素檢查，彩超檢查子宮的情況以及卵巢內(nèi)基礎(chǔ)卵泡數(shù)量，對女性的子宮和卵巢功能做出綜合評估。

傳染性疾病的檢查 需了解是否患有容易傳染給寶寶的傳染病，如傳染性肝炎、性病等。

準(zhǔn)爸爸也要重視孕前檢查

有一點(diǎn)需要說明，孕前檢查男女同等重要，不要以為只要女方查了沒事就萬事大吉。許多人以為“生兒育女是婦人事”，是否能懷孕也是妻子的事情。尤其是二胎，丈夫認(rèn)為自己已經(jīng)有了孩子，說明自己的生育能力沒有問題。殊不知隨著年齡的增長，男性精子的數(shù)量和質(zhì)量都在下降，且由于環(huán)境的污染或不良生活習(xí)慣及一些日常服用的藥物影響等因素，精子質(zhì)量可能大幅下降，甚至已經(jīng)不能夠成功授孕。所以男性需要進(jìn)行精子質(zhì)量檢查。若是患有傳染性疾病，且病毒處于活躍期的話，也是不應(yīng)該授孕的。

選個(gè)時(shí)間好備孕

經(jīng)過評估，如果夫妻雙方身體是可以備孕的，那么，什么時(shí)候懷孕是“黃道吉日”呢？這個(gè)備孕的時(shí)間，與頭胎關(guān)系比較密切。如果妻子第一胎是自然分娩，一般建議一年之后再懷孕；如果妻子第一胎是剖宮產(chǎn)分娩的話，那么最好在2年后，待完成孕前檢查并合格后再考慮懷孕較好，否則，孕期有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，如果處在感冒、發(fā)燒、頭暈等不舒服或者患其他疾病期間，也不是懷孕的最佳時(shí)機(jī)。妻子在備孕期間若不小心感冒發(fā)燒，或者腹瀉了，切莫擅自濫用藥，服藥之前需要確定自己是否已經(jīng)懷孕，確定懷孕需咨詢醫(yī)生后，才可以遵醫(yī)囑用藥。

對準(zhǔn)媽媽的四點(diǎn)建議

⒈做好產(chǎn)前檢查。二胎孕婦應(yīng)縮短檢查間隔的時(shí)間，要從確診懷孕開始，遵照醫(yī)囑，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，不要以為自己已經(jīng)生育過一胎，而不再引起重視，尤其要注意血壓和尿液的檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征和胎位異常。若發(fā)現(xiàn)胎位異常，醫(yī)生可以及時(shí)采取措施，進(jìn)行糾正。

⒉二胎孕婦在整個(gè)孕期要比一般孕婦更為謹(jǐn)慎，從衣食住行等方面加強(qiáng)保健，既要保證充足的營養(yǎng)供應(yīng)，又不要吃得過多，還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，防止胎兒過大。

⒊注意孕期的心理衛(wèi)生。有些二胎孕婦在“一對夫婦只生一個(gè)好”的時(shí)候，整天希望能夠生第二個(gè)孩子。如今可以育二胎了，自己也如愿懷孕了，卻又焦慮不安、憂心忡忡，擔(dān)心分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題那個(gè)問題。其實(shí)這種負(fù)性心態(tài)無論是對孕婦還是對胎兒都是不利的。在現(xiàn)代的醫(yī)療條件下，只要孕婦能積極與醫(yī)生配合，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，一般來講，絕大多數(shù)產(chǎn)婦都是可以平安分娩的。

⒋為了確保母嬰安全，經(jīng)產(chǎn)婦應(yīng)該比初產(chǎn)婦提前幾天到十幾天入院待產(chǎn)。具體的時(shí)間，可以根據(jù)每位孕婦的不同情況，聽從醫(yī)生的安排。

二胎懷孕、分娩雖然有著不少的風(fēng)險(xiǎn)，不過，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的危險(xiǎn)因素是可以通過規(guī)范而細(xì)致的孕前和孕期檢查來發(fā)現(xiàn)的。因此，做好充分準(zhǔn)備，配合規(guī)范的孕前、孕期檢查，是完全可以將高齡生育二胎的風(fēng)險(xiǎn)降到最低的。