劉萍

[摘要] 目的 探討血管內(nèi)皮細胞鈣黏蛋白（VE-cadherin）在冠狀動脈疾病中的表達及臨床意義。 方法 選擇我院2012年1月～2015年1月收治的80例冠心病患者作為觀察組，以同期在我院進行健康體檢的30例志愿者作為對照組，對比不同組別研究對象的血清VE-cadherin濃度，分析觀察組的冠狀動脈損害程度。 結(jié)果 AMI組、SAP組及UAP組的VE-cadherin濃度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），AMI組、SAP組及UAP組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。血清VE-cadherin濃度與冠心病患者冠狀動脈病變的Gensini評分有著密切相關(guān)性（r=0.51，P<0.05）。 結(jié)論 冠心病患者血清中的VE-cadherin濃度同動脈粥樣硬化的狹窄程度有著密切關(guān)系，可作為診斷指標。

[關(guān)鍵詞] 血管內(nèi)皮細胞鈣黏蛋白；冠狀動脈；冠心病

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）25-0027-03

Expression and clinical significance of vascular endothelial cadherin in coronary artery disease

LIU Ping

Cardiovascular Department， Laiwu Central Hospital of New Mining Group， Laiwu 271103， China

[Abstract] Objective To analyze and explore the expression and clinical significance of vascular endothelial cadherin （VE-cadherin） in the coronary artery disease. Methods Eighty patients with coronary heart disease treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were assigned to the observation group and 30 volunteers who received physical examination in our hospital in the corresponding period were assigned to the control group. The serum VE-cadherin concentrations of different groups of study subjects were compared. The coronary artery damage degree of the observation group was analyzed. Results The AMI group， SAP group and UAP group were significantly higher than the control group in the VE-cadherin concentration， with statistically significant differences（P<0.05）. The AMI group， SAP group and UAP group had no significantly differences（P>0.05）. The serum VE-cadherin concentration was closely correlated to the coronary artery disease Gensini score of patients with coronary heart disease（r=0.51， P<0.05）. Conclusion The serum VE-cadherin concentration is closely correlated to the atherosclerosis stenosis degree of patients with coronary heart disease， which can serve as a diagnosis indicator.

[Key words] Vascular endothelial cadherin； Coronary artery； Coronary heart disease

動脈粥樣硬化為冠心病發(fā)病的病理基礎(chǔ)，炎癥是動脈粥樣硬化的重要特征，其中白細胞粘附、向炎癥部位移動均是炎癥的重要特征[1]。血管內(nèi)皮細胞鈣黏蛋白（VE-cadherin）是維持血管內(nèi)皮細胞完整性的重要鈣黏蛋白。研究指出，血管內(nèi)皮細胞在血管內(nèi)表面不僅是血管壁與血液間的屏障，還能夠通過內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)血管的張力，保持抗纖溶與纖溶、抗凝與凝血等系統(tǒng)的平衡，對血管平滑肌細胞的增殖及脂質(zhì)代謝功能進行調(diào)節(jié)[2]。為了探討VE-cadherin同冠心病與冠狀動脈病變的關(guān)系，筆者對我院2012年1月～2015年1月收治的80例冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2015年1月收治的80例冠心病患者作為觀察組，其中急性心肌梗死（AMI）35例，其中男28例，女7例；年齡49～81歲，平均（60.4±3.7）歲。穩(wěn)定型心絞痛（SAP）23例，其中男14例，女9例；年齡46～77歲，平均（58.4±3.3）歲。不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）22例，其中男15例，女7例；年齡51～77歲，平均（59.2±4.1）歲。AMI診斷標準[3]：①有缺血性胸痛病史；②心電圖動態(tài)演變；③血清心肌標志物的濃度出現(xiàn)動態(tài)改變。UAP診斷標準[4]：按照心絞痛發(fā)作的體征、癥狀及心電圖變化進行綜合性診斷，CK-MB低于正常上限兩倍。SAP診斷標準[5]：①有勞累性胸痛病史；②運動平板試驗檢查結(jié)果陽性；③3個月內(nèi)發(fā)病頻率、誘因及嚴重程度未出現(xiàn)改變。排除標準[6]：①合并有肝、腎、肺等器官嚴重疾?。虎谟袗盒阅[瘤病史；③近期有感染；④使用免疫抑制劑或患有免疫性疾病者。選擇同期在我院進行健康體檢的30名志愿者作為對照組，其中男17例，女13例；年齡45～83歲，平均（58.5±4.1）歲。四組研究對象的性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

所有研究對象均于清晨空腹抽取3～5 mL靜脈血，以3000 r/min速度離心10 min，取血清于-70℃的冰箱內(nèi)保存?zhèn)溆谩E-cadherin檢測：選擇sVE-cadherin試劑盒，以酶聯(lián)免疫吸附劑檢測。

1.3 評價指標

冠狀動脈造影與評分[7]：四組研究對象均以Judkins法行冠動脈造影，以造影機圖像處理系統(tǒng)進行狹窄定量分析。采用Gensini法對冠狀動脈血管的病變程度進行評價[8]。

對比四組研究對象的sVE-cadherin濃度，并對血清VE-cadherin濃度同Gensini評分相關(guān)性進行分析。Gensini評分具體操作：病變部位（左主干計5分，左前降支/回旋支近段計2.5分，左前降支中段計1.5分，左前降支遠段/左回旋支中段/左回旋支遠段/右冠狀動脈計1.0分，小分支計0.5分），狹窄程度（1.0%～25.0%狹窄計1分，26.0%～50.0%狹窄計2分，51.0%～75.0%狹窄計4分，76.0%～90.0%狹窄計8分，91.0%～99.0%狹窄計16分，100.0%狹窄計32分）。以病變部位×狹窄程度為總評分，評分越高代表患者病變越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進行處理分析，計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，相關(guān)性檢驗采用相關(guān)分析及多元回歸分析，對多組間計量資料進行方差分析，α=0.05作為檢驗基準，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別sVE-cadherin檢查結(jié)果比較

AMI組、SAP組及UAP組的sVE-cadherin濃度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.041、8.265、5.041，P<0.05），AMI組、SAP組及UAP組的組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 不同組別sVE-cadherin檢查結(jié)果比較（x±s，ng/mL）

2.2 血清VE-cadherin濃度與Gensini評分相關(guān)性

為了對血清VE-cadherin濃度同動脈粥樣硬化程度之間的關(guān)系進行探討，本研究對觀察組80例冠心病患者的冠脈造影的檢查結(jié)果進行評分，與VE-cadherin濃度行相關(guān)性分析，結(jié)果表明血清VE-cadherin濃度與冠心病患者的冠狀動脈病變的Gensini評分呈正相關(guān)性（r=0.51，P<0.05），見圖1。

圖1 血清VE-cadherin濃度與Gensini評分相關(guān)性

3討論

VE-cadherin又叫做cadherin 5，它是血管內(nèi)皮細胞的特異性鈣黏蛋白，存在于內(nèi)皮細胞間接粘附處，可通過同α及β胞內(nèi)連環(huán)蛋白組成的復(fù)合體傳遞信息，對內(nèi)皮細胞的試管樣結(jié)構(gòu)形成進行調(diào)節(jié)，以保證內(nèi)皮細胞完整性，對于血管形成、發(fā)生及血管內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的維持具有十分重要的價值[9-11]。研究指出[12]，VE-cadherin復(fù)合體是導(dǎo)致血管通透性提高的靶部位，因此，對VE-cadherin的表達進行檢測能夠作為血管通透性增加及血管內(nèi)皮損傷的檢測指標。

本研究結(jié)果表明，AMI、UAP及SAP患者的血清內(nèi)皮細胞鈣黏蛋白濃度明顯高于對照組（P<0.05），表明動脈粥樣硬化患者會出現(xiàn)血管內(nèi)皮細胞損傷，在VE-cadherin及連環(huán)蛋白的復(fù)合體崩解后，內(nèi)皮細胞鈣黏蛋白會分裂，導(dǎo)致血清中內(nèi)皮細胞鈣黏蛋白的濃度升高。劉繼烈[13]研究指出，粥樣硬化血管的VE-cadherin會在血管壁全層均有表達，無粥樣硬化血管壁的VE-cadherin則只會在動脈血管中膜及外膜的1/3部表達，可能與動脈粥樣硬化過程中形成新生血管相關(guān)。

Walter DH等[14]指出，冠心病患者體內(nèi)的可溶性黏附分子與急性冠脈時間發(fā)生之間密切相關(guān)。但是本研究結(jié)果表明，三組冠心病患者的血管VE-cadherin濃度之間不存在顯著性差異（P>0.05），表明血清VE-cadherin濃度改變同動脈粥樣硬化斑塊破裂無明顯關(guān)系。引發(fā)黏附分子同VE-cadherin在急性冠脈事件之間存在差異的原因尚未完全明確，但是可能表明黏附分子與VE-cadherin在急性冠脈事件及動脈粥樣硬化過程中具有不同作用。

本研究結(jié)果表明，冠心病患者的VE-cadherin濃度與冠脈狹窄程度Gensini評分之間具有正相關(guān)關(guān)系。Siragusa M 等[15]通過對動脈粥樣硬化患者進行免疫組織化學(xué)研究，結(jié)果表明，動脈粥樣硬化患者的VE-cadherin表達明顯升高，與患者的頸動脈血管的狹窄程度之間呈正相關(guān)，本研究結(jié)果與此報道相符合，提示隨著動脈粥樣硬化程度加重，血管內(nèi)皮細胞損傷也會加重。

綜上所述，冠心病患者的VE-cadherin與冠狀動脈病變Gensini評分有著密切關(guān)系，因此，VE-cadherin能夠作為冠心病及冠狀動脈病變程度的診斷指標。

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（收稿日期：2015-05-07）