孫毅東　張美容　廖銀標(biāo)　林愛華

摘要：目的 通過分析廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院（以下簡稱“珠海醫(yī)院”）2011-2014年中藥飲片和中藥顆粒的使用情況，為合理制定采購計劃、儲備飲片、保障臨床用藥提供依據(jù)。方法 利用珠海醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的2011-2014年中藥飲片及中藥顆粒相關(guān)銷售數(shù)據(jù)，統(tǒng)計珠海醫(yī)院2011-2014年中藥飲片和中藥顆粒的的銷售量、銷售金額排序前10位的類別和單味藥。結(jié)果 2011-2014年珠海醫(yī)院中藥飲片和中藥顆粒的年使用量、金額呈增長趨勢。中藥飲片與中藥顆粒的用量比、金額比、年銷售量排序前10位的分類及品種保持基本穩(wěn)定。結(jié)論 珠海醫(yī)院在中藥使用過程中對中藥品種、類別及劑型的選擇已形成自己的特點，中藥飲片是珠海醫(yī)院中醫(yī)臨床治療疾病的主要藥物。

關(guān)鍵詞：中藥飲片；中藥顆粒；用藥分析

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.03.035

中圖分類號：R288 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）03-0114-04

Abstract： Objective To provide references for reasonable procurement planning， TCM decoction pieces reserving and clinical medication guarantee by analyzing the usage of TCM decoction pieces and granules from 2011 to 2014 in Zhuhai Hospital of Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine （hereinafter referred to as Zhuhai Hospital）. Methods The sale data of TCM decoction pieces and granules during 2011-2014 in the database of Zhuhai Hospital were analyzed. Sales quantity， sales amount of the category and single pieces of TCM decoction pieces and granules ranking the first 10 were analyzed. Results The sales quantity and amount of TCM decoction pieces and granules were increasing from 2011 to 2014. The usage weight ratio and usage amount ratio between TCM decoction pieces and granules was stable. The top 10 categories and single pieces in sales quantity and amount were also stable. Conclusion Zhuhai Hospital has its own characteristics in TCM types， categories and dosage forms. TCM decoction pieces play an important part in clinical treatment in Zhuhai Hospital.

Key words： TCM decoction pieces； TCM granules； usage analysis

廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院（以下簡稱“珠海醫(yī)院”）作為以中醫(yī)藥為特色的綜合性三甲中醫(yī)院，傳統(tǒng)中藥飲片及以其為原料并應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行提取的中藥顆粒劑是中藥處方用藥主要品種。筆者現(xiàn)對2011-2014年珠海醫(yī)院中藥飲片和中藥顆粒劑的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，為中藥飲片及中藥顆粒劑的精益化管理提供一定的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于珠海醫(yī)院庫房管理系統(tǒng)（HIS5.0）2011-2014年中藥飲片和中藥顆粒劑消耗原始數(shù)據(jù)，中藥顆粒用量按每袋相當(dāng)于中藥飲片克數(shù)計算。

1.2 方法

藥物分類依據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知：中藥飲片卷》[1]、《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·中藥學(xué)》[2]及《中藥大辭典》[3]。使用Excel進(jìn)行分類、統(tǒng)計、排序。

2 結(jié)果與分析

2.1 總體使用情況

2011-2014年珠海醫(yī)院中藥飲片和中藥顆粒劑使用量和金額逐步上升，中藥飲片使用量由2011年的140.5 t上升至2014年的156.6 t，中藥顆粒劑由2011年的46.0 t上升至2014年的69.8 t。

2011-2014年間，中藥飲片和中藥顆粒劑使用量比例總體保持平穩(wěn)，其中中藥飲片使用量比例從75.3%下降為69.2%，中藥顆粒從24.7%上升至30.8%。2011-2014年單位用量價格由9.8萬元/t上升至13.6萬元/t。見表1。

2.2 分類使用情況

分析珠海醫(yī)院2011-2014年中藥飲片及中藥顆粒劑按功效分類使用情況，可見補虛藥、清熱藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥穩(wěn)居中藥飲片前4位，補虛藥、清熱藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥、解表藥居中藥顆粒前5位。中藥飲片和中藥顆粒使用前10位類別未發(fā)生改變，僅排序略有變化。見表2。

2.3 單味藥使用情況

2011-2014年珠海醫(yī)院中藥飲片和中藥顆粒單味藥使用量前10位變化較小。4年間，茯苓、黃芪、白術(shù)均為中藥飲片使用量前3位；中藥顆粒除生地黃居首位外，其他品種排序均有一定變化。見表3。

3 討論

2011-2014年珠海醫(yī)院中藥飲片和中藥顆粒的使用數(shù)據(jù)顯示，飲片及顆粒在用量比、金額比、功效分類使用排序前10位及單味藥使用排序前10味均保持基本穩(wěn)定。表明珠海醫(yī)院作為一所發(fā)展多年?？品€(wěn)定的綜合性三甲中醫(yī)院，臨床使用中藥特別是對中藥品種、類別及劑型的選擇已形成自身的特點。從珠海醫(yī)院中藥總體使用情況看，單位用量價格呈上升趨勢，由2011年平均每噸9.8萬元上升至2014年13.6萬元，上升39.4%。近年來，由于中藥毒副反應(yīng)較西藥小，對多種慢性病療效確切，使用中藥的患者逐漸增多。但因中藥資源受地域、氣候、生長周期、采收季節(jié)及炮制加工等各種客觀因素，以及人為囤貨等主觀因素的影響，導(dǎo)致市場供應(yīng)相對不足而使價格上漲。

2011-2014年，珠海醫(yī)院中藥飲片使用量比例為75.3%～69.2%，中藥顆粒使用量比例為24.7%～30.8%，中藥飲片的使用量為中藥顆粒的近3倍，表明中藥飲片仍然是珠海醫(yī)院中藥處方用藥的主要選擇。中藥飲片作為中國傳統(tǒng)藥物發(fā)展至今最成熟的一種存在形式，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體觀念及辨證論治的原則，具有隨證加減、靈活組方、吸收較快等優(yōu)點。中藥顆粒具有攜帶方便、劑量準(zhǔn)確、干凈衛(wèi)生等優(yōu)點，受到了部分患者的青睞。但因其固定的劑量規(guī)格使臨床隨證加減用藥受到限制，特別是相關(guān)研究對中藥顆粒的療效褒貶不一[4-8]，目前并未得到臨床的廣泛認(rèn)同。隨著中藥顆粒的不斷改進(jìn)，其使用量正逐步上升。

在2011-2014年珠海醫(yī)院使用的各類中藥中，首位的補虛藥4年累計用量達(dá)到192.8 t，超過第2位清熱藥使用量（73.4 t）的162.8%，超過第3位利水滲濕藥（53.6 t）的259.5%?？梢姡a虛藥是珠海醫(yī)院中藥處方用藥的主要品種。補虛藥能補虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰的病理偏向。中醫(yī)善于調(diào)節(jié)陰陽平衡、增強機體免疫力，對機體功能不足的各種慢性病有較好的療效。研究表明，中醫(yī)在治療功能失調(diào)性病變、進(jìn)入慢性期或緩解期的病變、原因不明或病因病理復(fù)雜的病變、病毒感染病變方面具有明顯的優(yōu)勢[9]。珠海醫(yī)院患者中，高血壓、糖尿病、慢性胃炎、慢性腎炎等慢性病、老年病患者較多，因此，補益類中藥的使用量大符合珠海醫(yī)院的臨床實際。

清熱藥的4年累計用量為73.4 t，在各類中藥中居第2位。清熱藥主要用于治療各種發(fā)熱性疾病?，F(xiàn)代藥理研究表明，清熱類藥物藥理作用廣泛，可解熱、抗炎、解毒、調(diào)節(jié)機體功能活動，特別是對部分感染疾病有確切療效[10-12]。病毒感染病變是中醫(yī)的優(yōu)勢病種之一，特別是近年來中醫(yī)藥在治療急性呼吸道疾病中取得較好的療效，其中清熱類中藥發(fā)揮了較大作用。感冒發(fā)熱、呼吸道感染、泌尿道感染等疾病患者是珠海醫(yī)院患者的另一主要群體，因此，清熱藥的用量大也體現(xiàn)了珠海醫(yī)院患者的人群特點。

從2011-2014年單味品種使用情況看，中藥飲片和中藥顆粒使用略有區(qū)別。中藥飲片使用量前10位補虛藥占6種，符合珠海醫(yī)院中藥飲片整體使用情況。而中藥顆粒前10位以清熱藥、利水滲濕藥、補虛藥為主，由于部分患者對中藥飲片攜帶不便、煎煮過程復(fù)雜等缺點不能接受，而中藥顆粒在使用上的便捷性得到部分患者特別是年輕患者的青睞，在使用品種上更偏向于針對急癥的清熱藥、利水滲濕藥等。

4 小結(jié)

隨著信賴中醫(yī)藥的患者逐年增多，珠海醫(yī)院中藥飲片和中藥顆粒的用量呈逐年增長趨勢。中藥飲片作為珠海醫(yī)院中醫(yī)臨床治療疾病的主要藥物和重要手段，體現(xiàn)了珠海醫(yī)院的中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。筆者通過對中藥使用情況的調(diào)查分析，初步掌握了珠海醫(yī)院中藥用藥特點和用藥習(xí)慣。這為珠海醫(yī)院今后合理安排中藥庫存、優(yōu)化中藥飲片與中藥顆粒的采購比例、保障臨床用藥提供了必要的數(shù)據(jù)支持。

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（收稿日期：2015-03-11）

（修回日期：2015-07-21；編輯：梅智勝）